Hernia inguinal pada anak-anak: perawatan, operasi, gejala, foto

Bisa di satu sisi, tapi ada juga hernia inguinalis dua sisi. Terkadang( jarang) hernia semacam itu disembuhkan secara spontan.

Prevalensi: patologi ini terjadi pada 2% dari total jumlah anak. Lebih sering inguinal hernia terjadi pada anak laki-laki, terutama, tahun pertama kehidupan.

Penyebab hernia inguinal pada anak-anak

Pertama, pembentukan hernia inguinalis disebabkan oleh ciri anatomis struktur dinding abdomen anterior .Di daerah selangkangan melewati saluran inguinalis, yang dibentuk oleh otot perut transversal eksternal dan internal dan transversal, serta aponeurosis mereka. Saluran ini adalah titik terlemah dari dinding perut anterior dan setiap peningkatan tekanan pada rongga perut( jeritan kuat, tangisan, pengangkatan gravitasi) dapat memancing pelemahan isi rongga perut melalui formasi ini. Selain itu, pada anak-anak, kanal inguinal dan otot lebih lemah daripada orang dewasa.

Kedua, anak-anak sering memiliki proses peritoneum vagina yang tidak terinfeksi, melalui mana terjadi penonjolan.

insta story viewer

Hernia inguinalis pada anak-anak dan orang dewasa memiliki unsur berikut: gerbang hernia

;Kantung hernia
;
isi kantong hernia.

Klasifikasi hernia inguinal

Hernia inguinalis adalah:

lurus / miring;
benar / tidak terpulihkan;
menahan / tidak menahan.

Hernia langsung diperoleh. Terletak di segitiga Kisselbach yang disebut, persis di atas dan di luar area kemaluan. Tempat ini sesuai dengan lokasi saluran inguinal( lubang inguinal luar).Ini timbul karena kelemahan fasia otot abdomen transversal dengan peningkatan tajam tekanan intra-abdomen akibat batuk, konstipasi, obesitas, dan beban kekuatan. Hal ini lebih sering terjadi pada orang tua. Bisa dua sisi. Biasanya hernia inguinalis mengandung loop dari usus kecil atau besar atau bagian omentum( lapisan lemak yang menutupi usus di depan).Pada anak perempuan di hernia, ovarium dengan tuba falopi dapat ditemukan.

Penanaman hernia atau hernia inguinal dan skrotum pada anak sering kongenital, namun bisa didapat. Terletak di bawah garis lurus, dalam beberapa kasus bisa mencapai testis. Ini berhubungan dengan hal berikut. Dalam ontogenesis tubuh manusia, testis pertama mengendap di rongga perut, kemudian secara bertahap menonjol ke kanal inguinal bersama dengan tambahan peritoneum. Melewati saluran inguinalis, ia turun ke dalam skrotum. Dalam kasus ini, masih ada proses peritoneum, yang diregangkan dari rongga perut ke skrotum. Seiring waktu, pelepasan peritoneum vagina ini harus bersatu, namun dalam sejumlah kasus ini tidak terjadi. Dalam kasus ini, risiko terkena penyakit seperti hernia inguinalis dan hidrokel( cairan yang melumasi rongga perut melalui proses vagina peritoneum yang tidak terluka ke bawah ke dalam skrotum, menyebabkan kenaikannya).

Reachable inguinal hernia dapat dibalik. Hal ini bisa dilakukan secara manual atau dengan menarik perut pasien.

Hernia yang tidak terpulihkan tidak dapat dikoreksi dengan cara apapun( karena perkembangan adhesi di dalamnya atau karena alasan lain).

Uninhibited inguinal hernia adalah hernia yang tidak menyebabkan bahaya akut dan tidak memerlukan operasi darurat.

Hernia inguinal terbatas, di sisi lain, adalah komplikasi berbahaya di mana iskemia terjadi( penyimpangan suplai darah) organ yang terkandung dalam kantung hernia. Jika tidak ada perawatan bedah darurat, gangren usus, peritonitis dan kematian pasien mungkin terjadi.

Gejala hernia inguinalis pada anak-anak dan diagnosisnya

Secara eksternal, hernia inguinalis muncul dalam bentuk tonjolan di segitiga Kisselbach di atas dan di luar pubis( hernia langsung) atau di atas skrotum( hernia miring). Dengan tangisan, teriakan, gerakan anak, tonjolan ini bisa menjadi lebih besar. Hal ini dapat dikoreksi dengan menekannya dengan tangan Anda( jika hernia dikoreksi).Seringkali hernia inguinal pada anak disertai dengan peningkatan skrotum( testis mengantuk atau hernia inguinal dan skrotum).

Jika hernia inguinalis dilanggar, akan ada rasa sakit yang tajam pada selangkangan, mual, muntah, ketegangan otot di dinding perut anterior, terutama di dekat penonjolan hernia. Jika hernia dikoreksi, maka secara tajam menjadi tidak dapat diperbaiki, menyakitkan pada palpasi. Mungkin sakit stihanie beberapa jam dari kejadiannya, namun pada saat bersamaan anak menjadi kelelahan, lesu, pucat, mengeluh kesehatannya buruk, malaise.

Jika Anda mencurigai adanya hernia inguinalis, orang tua harus menghubungi ahli bedah anak-anak. Saat skrotum tumbuh, itu harus dirujuk ke ahli urologi. Tapi, sebagai aturan, mereka bekerja berdampingan dan mereka memiliki satu penerima.

Diagnosis dilakukan dengan menggunakan ultrasound, yang memungkinkan visualisasi isi kanal inguinal dan tonjolan hernia

Pengobatan hernia inguinal pada anak-anak

Pengobatan konservatif hanya dilakukan pada hernia yang tidak terinfeksi pada anak di bawah usia 4 tahun. Dalam hal ini, perawatan dilakukan untuk memperkuat otot-otot dinding anterior abdomen dengan cara latihan fisioterapi, pijat perut, berbagai permainan dengan anak-anak.

Jika terjadi pelanggaran hernia inguinalis, maka rawat inap di bagian bedah anak-anak dan operasi diindikasikan. Dalam kasus ini, pengobatan konservatif lainnya dikontraindikasikan. Jangan memberi antispasmodik pada anak, obat penghilang rasa sakit, untuk melakukan kompres hangat di daerah hernia.

Operasi tidak diperbolehkan jika anak mengalami insufisiensi kardiovaskular dan pernafasan berat, tuberkulosis aktif, neoplasma ganas. Dalam kasus ini, hernia dirawat secara konservatif tanpa operasi.

Operasi pada hernia inguinal pada anak-anak

Saat ini, ada dua operasi utama untuk menghilangkan hernia inguinal pada anak-anak. Salah satunya berarti mengencangkan gerbang hernia dengan jaringan tubuh sendiri, dan yang lainnya - dengan memasang jala polipropilena khusus yang memperkuat area lemah dinding perut anterior. Masing-masing operasi ini memiliki pro dan kontra dan berbagai klinik memilih operasi ini atau operasi itu.

Minus polypropylene mesh adalah benda asing dalam tubuh dan seringkali memungkinkan untuk mengembangkan daya dukungnya dengan kehilangan berikutnya. Dalam kasus ini, Anda perlu melakukan operasi kedua.

Minus operasi yang sama tanpa grid adalah frekuensi relaps yang lebih tinggi. Meskipun frekuensi ini akan tergantung pada kualifikasi ahli bedah operasi, yaitu kualitas operasi yang dilakukan.

Anesthetic

Operasi ini membutuhkan anestesi. Sebagai sarana untuk anestesi gunakan obat penenang, analgesik narkotika dan hipnotik( intravena atau inhalasi). Untuk mengurangi dosis obat ini, tempat operasi banyak disembuhkan dengan anestesi lokal, seperti novokain dan analognya.

Kursus operasi

Pertama, memotong jaringan superfisial di atas hernia, membukanya. Kaji kelangsungan hidup organ yang terluka di kantung hernia. Untuk evaluasi yang lebih tepat, mereka ditutup selama 5-10 menit dengan serbet yang dibasahi dengan larutan garam hangat. Jika mereka berubah menjadi merah muda dan "hidup kembali" pada gas, maka gerbang hernia rileks dan mengarahkannya kembali. Jika tidak, dengan nekrosis organ di kantung hernia, mereka dikeluarkan dan usus dijahit bersama( anastomosis).Setelah ini, gerbang hernia dikencangkan dengan bantuan jaringan dan benang di sekitarnya, atau jala polipropilena dimasukkan, mengikatnya ke dinding perut anterior. Kemudian mereka menutupi kulit dan menerapkan perban.

Setelah operasi

Operasi untuk anak sangat sulit dilakukan, namun anak tersebut diberhentikan, pada suatu hari setelah operasi. Tapi dengan demikian dia harus berada di rumah dalam dua minggu bahwa tidak ada kekambuhan dan jahitan yang dikeluarkan dalam seminggu belum bubar.