Pengobatan modern adenoma pituitari: apakah prognosisnya?

Adenoma hipofisis adalah lesi tumor yang paling umum pada pelana Turki. Mengingat bahwa sebagian besar adenoma kelenjar pituitari secara klinis "sunyi", sulit untuk menentukan prevalensi pastinya.

Dalam studi postmortem, penyakit ini terdeteksi pada 14% kasus, menurut penelitian radiologis - bahkan di 22%.Lebih sering, adenoma kelenjar pituitari terjadi pada wanita, dengan perbandingan 2: 1.

Divisi utama mencerminkan kemampuan menghasilkan hormon:

• adenoma fungsional( menghasilkan hormon dan menyebabkan tanda klinis yang relevan);
• adenoma non-fungsional( yang tidak menghasilkan sejumlah hormon secara klinis signifikan).

Kelompok pertama paling sering menampilkan gambaran klinis yang khas, sesuai dengan produksi hormon berlebih. Pada kelompok kedua gejala penindasan kelenjar di bawah otak dan struktur sekitarnya( saraf optik, saraf okulomotor, sinus kavernosa) mendominasi.

Adenoma yang jarang terjadi pada kelenjar pituitary dapat menyebabkan hidrosefalus. Pengobatan TB Prolaktinoma adalah sejenis adenoma. Praktis dalam semua kasus, dengan pengobatan obat, agonis dopamin diperlihatkan. Lebih banyak

tingkat prolaktin yang rendah dapat dicapai dalam beberapa hari, mengurangi adenoma - dari beberapa minggu sampai beberapa bulan.

Bromokriptin dan Cabergoline paling banyak digunakan. Beberapa penelitian acak menunjukkan efek Cabergoline yang lebih tinggi( 83% berbanding 59% normalisasi prolaktin).

Hanya pada 10-20% pasien dengan mikropropaktinoma dan 20-30% dengan makro-prolaktinoma, pengobatan farmakologis tidak efektif, dan pasien dianggap tahan terhadap farmakologis.

Diantara efek samping pengobatan, mual, hipotensi ortostatik, gangguan gastrointestinal dan risiko teoritis regurgitasi katup dicatat.

Pengobatan formulasi sekresi STH

Dalam beberapa tahun terakhir, pengembangan pengobatan farmakologis adenoma STH telah dilakukan. Ada 3 jenis obat untuk pengobatan:

• agonis dopamin;Analog
• dari somatostatin;Antagonis reseptor
• MET.

Agonis dopamin yang mengikat reseptor dopamin secara paradoks dapat mengurangi kelebihan produksi MET, namun efek dari pengobatan ini relatif rendah.

Bromokriptin menyebabkan penekanan MET hanya pada 20% pasien dan normalisasi IGF-I pada 10% pasien. Efek Cabergoline lebih tinggi, namun dalam jangka panjang sekitar 20% pasien mendapatkan normalisasi IGF-I.Efek samping yang paling umum termasuk mual, sembelit, sakit kepala, perubahan mood dan hipotensi. Analog Somatostatin

lebih efektif dalam pengobatan farmakologis adenoma STH.Mereka menyarankan efek jangka panjang octreotide dan lanreotide, yang memiliki afinitas terbesar untuk reseptor somatostatin 2 dan 5 subtipe.

Terapi ini biasanya digunakan bila efek perawatan bedah tidak mencukupi atau dikombinasikan dengan pengobatan radiosurgis.

Gejala klinis, seperti sakit kepala, pembengkakan jaringan lunak, nyeri sendi, sindroma terowongan karpal, dikurangi setelah terapi pada sekitar 70% pasien.

Pengurangan volume adenoma terjadi pada 20-50% pasien. Efek samping yang paling umum termasuk kesulitan gastrointestinal, khususnya, sakit perut dan diare. Berpotensi serius adalah pembentukan batu di kantong empedu( hingga 30% kasus).

Kemungkinan lain adalah penggunaan antagonis reseptor MET: Pegvisomant. Ini menghalangi dimerisasi dan dengan demikian merangsang reseptor MET.Akibatnya, produksi IGF-I menurun.

Dengan dosis yang memadai, adalah mungkin untuk mencapai normalisasi kadar IGF-I di hampir semua pasien.

Kemungkinan lain adalah kombinasi pengobatan dengan analog Somatostatin dengan Pegvisomant. Efek samping pengobatan meliputi peningkatan enzim hati.

Kekurangan perawatan farmakologis meliputi biaya tinggi dan efek sampingnya. Situs Bedah

Meskipun kemajuan di bidang pengobatan farmakologis, dalam pengobatan, dalam kebanyakan kasus, pengobatan didominasi oleh perawatan bedah. Pada banyak pasien, ini menghasilkan pengurangan segera hormon reproduksi dan penghapusan gejala yang menyertainya.

Dan, akhirnya, perawatan bedah lebih irit dibandingkan dengan asupan farmakologis jangka panjang. Operasi Bedah

secara jelas direkomendasikan untuk pasien yang dapat mengandalkan penghapusan adenoma secara radikal. Bagi pasien yang hal ini tidak memungkinkan, indikasi pembedahan relatif. Mengurangi

adenoma membawa dengan makroadenoma mitigasi( visi kabur dan al.), Dan meningkatkan kemungkinan keberhasilan farmakologis lebih lanjut atau pengobatan radiosurgical.

Pengobatan adenoma yang mensekresikan ACTH

Metode utama pengobatan pasien dengan adenoma penghasil ACTH adalah intervensi bedah. Hampir selalu direkomendasikan reseksi transsphenoidal.

Jika efek intervensi tidak mencukupi, operasi kedua dapat diberikan.

Alternatif lain adalah radiosurgery, terapi farmakologis dan kombinasi keduanya. Dalam radiosurgery, remisi dicapai pada 63-73% kasus, relaps terjadi pada 11%.Ini diresepkan untuk pasien yang intervensi bedahnya tidak memberikan efek yang cukup. Metode

tradisional mengobati adenoma hipofisis obat

Pengobatan tradisional mungkin dalam tahap awal perkembangan tumor:

1. tahap awal dapat digunakan campuran dari labu dan biji wijen, madu, bubuk jahe dan primrose.
   Ini "bermacam-macam" harus diminum 4 kali sehari untuk 1 sdt.
2. Pengobatan umum lainnya untuk adenoma adalah tincture 10% dari serangan .Produk jadi, yang bisa dibeli dari di apotek, harus diambil dalam bentuk diencerkan: 10 tetes tinktur per segelas air.
3. Tinktur dari hemlock dan minyak zaitun juga dapat membantu. Hal ini digunakan, terutama, sebagai agen hidung: beberapa tetes di setiap lubang hidung. Untuk pemberian oral, 10% kekuatan hemlock dalam bentuk encer digunakan. Mulailah prosedur dengan penurunan 1 st. Setiap hari selama 40 hari, Anda harus meningkatkan dosis dengan 1 tetes, ambil hanya satu tetes, dalam 40 hari ke depan - turun 1 tetes.
4. ahli pengobatan alternatif menyarankan mengambil adenoma hipofisis tingtur herbal lemon balm, sage, valerian, dan pisang, serta buah dari abu gunung .Untuk persiapan, campurkan 1 sdm.dari setiap komponen dan tuangkan air mendidih. Minum obat yang Anda terima setengah cangkir sehari sebelum makan.pengembangan

tumor pada wanita

Sehubungan dengan adenoma hipofisis pada wanita harus memperhatikan terutama pada keadaan hamil. Selama "situasi yang menarik" meningkatkan volume gonadotropin hipofisis dan sel laktotrofnyh pada saat yang sama menciptakan plasenta, yang merupakan sumber dari berbagai hormon dan enzim, sangat mempengaruhi dan mengubah fungsi dari sistem endokrin. Ini, tentu saja, memiliki efek pada perjalanan penyakit hipofisis dan pengobatan mereka.

Lesi yang paling umum pada kelenjar pituitari adalah adenoma, terutama prolaktinoma dan adenoma non-fungsional.

Mikroprolaktinomy selama kehamilan tidak diobati, macroprolactinoma di mana ada risiko pertumbuhan plasenta dengan merangsang estrogen secara proaktif diambil agonis dopaminergik.

ACTH-secreting adenomas sangat jarang dan sulit untuk didiagnosis, dan hiperkortisolisme aktif berbahaya bagi janin dan membahayakan ibu.

Adenoma hipofisis pada wanita didiagnosis berdasarkan sakit kepala dan fungsi tiroid dengan menggunakan gambar tertentu selama MRI.Pengobatan terbatas pada penggantian hormon.

Pada wanita yang menggunakan hormon pertumbuhan, penggunaannya dalam kehamilan dapat dikesampingkan - perannya diasumsikan oleh hormon pertumbuhan plasenta.

Pengobatan kompleks adenoma hipofisis memerlukan kerja sama antara ahli bedah saraf, ahli endokrinologi, ahli radiosurge, radiologi dan dokter mata.

Tujuannya adalah untuk bertindak pada tumor sehingga tidak mengganggu kehidupan normal pasien tanpa memerlukan terapi penggantian hormon dan pengaruhnya terhadap penglihatan. Meskipun kemajuan dalam pengobatan farmakologis, efektivitas terapi bedah saraf tetap pada kebanyakan pasien metode pengobatan utama.