Apa itu hemiplegia: penyebab, varietas dan gangguan pengobatan

Setiap orang dalam hidupnya secara berkala mengalami penyakit tertentu. Ini, selalu situasi yang tidak menyenangkan, disertai kegelisahan, kebingungan dan bahkan ketakutan.

Keprihatinan khusus disebabkan oleh definisi medis, yang maknanya tidak diketahui.

Salah satu konsep yang sangat khusus ini adalah istilah "hemiplegia".

Definition

Hemiplegia - sindrom neurologis mewujudkan kurangnya lengkap dari setiap gerakan pada tungkai atas dan bawah pada satu sisi.

Patologi hasil dari kehancuran total jalur piramida, khususnya bagian cortico-tulang belakang nya, yang bertanggung jawab untuk motilitas otot rangka.

Dalam praktek klinis sering diperlakukan sebagai identik dengan hemiplegia hemiparesis, atau gemiparalicha. Namun, sekolah neurologis klasik menentukan hemiplegia sebagai semacam lesi tahap saluran piramida, karakteristik hasil langsung dari yang tergantung.

Hal ini dapat benar-benar gemiparalich( tidak ada gerakan pada tungkai akibat perubahan ireversibel) atau hemiparesis( pembatasan mungkin untuk melakukan gerakan-gerakan sewenang-wenang dan mengurangi volume mereka karena kerusakan parsial jalur kortikospinalis).

patogenesis

dirinya saluran piramida berasal dari lapisan V dari korteks serebral dan yang paling jelas diwakili dalam gyrus precentral.

jalur neuron sentral turun ke tingkat struktur otak dari medulla oblongata, yang membuat transisi ke sisi yang berlawanan, kemudian ikuti di kolom lateral sumsum tulang belakang ke depan tanduknya dan bertemu dengan neuron motorik perifer.

Bagi kebanyakan otot yang melintasi jalur kortikospinalis bagian, yang merupakan bagian dari jalan masuk ke motoneurons perifer bagiannya. Mekanisme semacam itu adalah semacam perlindungan otot-otot dari konsekuensi kekalahan satu sisi dari piramidal. Ini fungsi

rusak piramida saluran di satu sisi akan menganggap jalan cortico-tulang belakang yang berlawanan.

Namun, ada otot yang sangat rentan dalam hal ini. Bagi mereka, jalan piramida melakukan persimpangan yang lengkap. Ini otot-otot otot-otot wajah yang lebih rendah, otot-otot lidah dan otot-otot ekstremitas atas dan bawah.

Oleh karena itu, dalam patologi sepihak struktur serebral, otot-otot ini menderita. Ketika kerusakan unilateral dari neuron sentral saluran kortikospinalis gejala untuk Chiasm hemiplegia dibentuk pada sisi yang berlawanan, setelah Chiasm - di sisi lesi. Apa yang memicu faktor

pelanggaran

yang dapat menyebabkan hemiplegia, cukup bervariasi:

• otak dan stroke tulang belakang , di mana suplai darah ke otak dihentikan bagian dari melewati itu proselyting bermotor;
• kepala dan cedera tulang belakang ;Lesi menular
• pada sistem saraf pusat ;
• fokus difusi ekstensif iskemia discirculatory;
• dari neoplasma otak ;
• gangguan fungsional , terutama histeris neurosis, dalam hal jalur piramida disimpan, dan hemiplegia( hemiparesis) adalah manifestasi patologis dari reaksi psiko-emosional manusia.

Sebagian besar manifestasi hemiplegia diakibatkan karena beberapa kerusakan organik pada otak dan sumsum tulang belakang.

Namun, ada juga pilihan bawaan, di mana bayi tersebut sudah terlahir dengan sebuah pelanggaran. Hal ini merupakan konsekuensi dari Bookmarks tidak teratur motor neuron sentral selama embriogenesis atau gangguan lain dari fungsi otak dan tulang belakang dalam rahim.

Sebagai aturan, ini bukan satu, tapi beberapa penyebab, diwujudkan dalam hemiplegia atau keterlambatan dalam pembentukan struktur serebral.

Patogenesis yang paling umum adalah gangguan diskularisasi pada sirkulasi darah intraserebral, uterus dan fetoplasenta, yang menyebabkan disgenesis dan malformasi otak bayi baru lahir.

Manifestasi klinis

Mengingat bahwa hemiplegia kurangnya nyata dari gerakan sukarela anggota badan pada soimennoy sisi, secara klinis itu adalah tangan kanan, tangan kiri atau ganda, yang paling sering diamati di ICP.

Bergantung pada di mana lesi saluran motor telah terjadi( neuron pusat atau perifernya telah menderita), hemiplegia mungkin bersifat pusat atau spastik dan perifer atau lesu.

Hemiplegia spastis selalu memiliki sejumlah fitur umum. Pertama, refleks tendon( carporadial, bicipital dan tricipital untuk ekstremitas atas dan lutut dan Achilles untuk yang lebih rendah) meningkat pada anggota tubuh yang terkena.

Hal ini disebabkan oleh kurangnya pengaruh dominan jalur piramida yang terkena pada busur refleks yang terkondisi.

Meningkatkan tonus otot, yang intinya juga merupakan refleks tanpa syarat. Dalam kasus ini, hipertensi pada ekstremitas atas diwujudkan pada otot fleksor, dan pada tungkai bawah - pada otot ekstensor. Selain itu

, anggota badan lumpuh mulai menunjukkan apa yang disebut refleksy- patologis adalah reaksi tanpa syarat bawaan dari tubuh, yang secara bertahap menghambat aktivitas fungsi saluran cortico-tulang belakang.

Untuk refleks patologis meliputi: Tanda perintang fleksor

• Rossalimo, Zhukovsky, Bechterew;
• tanda berhenti yang dapat diperluas dari Babinsky, Oppenheim, Gordon dan Schaeffer;
• gejala otomatisme oral ;Tanda patologis
• dari ekstremitas atas ( Rossolimo, Jacobson-Lask, Bekhterev, Zhukovsky).

Plegia perifer ditandai dengan penurunan tonus otot, atrofi otot dan kepunahan refleks.

Perubahan ini terjadi sebagai akibat kerusakan neuron motor perifer, karena busur refleks tidak menutup.

topikal diagnosis

diagnosis topikal berdasarkan kehadiran kiasme piramida jalur penuh pada tingkat medula oblongata ke otot-otot ekstremitas atas dan bawah.

1. ( pertama jalur neuron piramidal ditahan di departemen ini) di bawah Central berpihak hemiplegia lesi dapat ditemukan di belahan kiri otak, bagian kiri batang otak atau di kolom kanan-sisi tulang belakang di atas pembesaran serviks.
2. yang sama dapat dikatakan dari kiri hemiplegia, dengan adanya patologi harus dicurigai pada bagian kanan otak atau sisi kolom kiri dari sumsum tulang belakang ke tingkat segmen memberikan persarafan dari ekstremitas atas. Jika
3. proses patologis terpengaruh setengah diameter dari sumsum tulang belakang pada tingkat pembesaran ( segmen C5-Th1) serviks, spastic hemiplegia lesi akan diwakili untuk tungkai bawah dan plegia lamban atas( karena lesi perifer alpha-motoneurons).
4. Ketika lesi, lokal di sumsum tulang belakang , bawah pembesaran serviks, pelanggaran tidak akan terjadi karena tangan akan utuh. Perwujudan gangguan

Tergantung pada lokasi lesi relatif hemiplegia mungkin:

• kontralateral , jika ia mengungkapkan di sisi berlawanan dengan lesi( patologi otak);
• homolateral jika lesi berada pada sisi yang sama dengan anggota badan yang terkena( dengan proses tulang belakang);
• ganda , saat anggota badan bagian atas dan bawah dilibatkan langsung dari kedua sisi. Hemiplegia ganda adalah bentuk cerebral palsy infantil yang paling parah.

Bentuk alternatif dari hemiplegia kontralateral adalah varian bolak-balik. Dikatakan, jika di sisi berlawanan dari anggota badan yang terkena, ada gejala neurologis lain, yang dapat dijelaskan oleh lesi yang sama, yang menyebabkan perkembangan kelainan ini.

Contoh sindrom bergantian adalah:

1. Weber Syndrome .Di kaki otak, saluran piramida berjalan di dekat nukleus saraf motor-gas. Dalam proses patologis lokal di daerah ini pada sisi yang terkena akan timbul lesi simtomatologi III saraf kranial( ptosis, exotropia, midriasis, diplopia, keterbatasan gerak bola mata ke atas, ke bawah dan ke dalam, akomodasi patologi), dan hemiplegia pusat dibentuk pada sisi yang berlawanan. Sindrom
2. Miyyara-Gubler .Setelah deteksi hemiplegia di satu sisi dan paresis perifer dari saraf wajah pada sebaliknya harus mencari lesi di pons, karena ada jalan cortico-tulang belakang sebelah inti VII saraf. Sindrom
3. Fovilya terjadi ketika sindrom klinis Miyar-Gubler menambahkan paresis perifer dari abdusens. Dalam kasus ini, fokus lesi juga harus diasumsikan di jembatan, tapi untuk memikirkan proses yang lebih luas daripada dengan sindrom bolak-balik yang hanya melibatkan nukleus saraf wajah.
4. Jackson Syndrome .Di medula oblongata adalah nukleus saraf hyoid, yang memberikan pergerakan otot-otot lidah. Bila digabungkan dengan kehancuran saluran piramida yang ada bolak hemiplegia, paresis diwujudkan otot perifer lidah pada bagian Patologi dan hemiplegia kontralateral.

Kompleks tindakan terapeutik

Pengobatan kompleks hemiplegia berarti beberapa program wajib - rawat inap, rawat jalan dan rumah. Titik pemulihan terpisah dialokasikan ke pusat rehabilitasi.

Rehabilitasi dini dianggap terbenarkan, yang dimulai pada masa akut penyakit utama di rumah sakit, dan kemudian berlanjut di rumah.

Hemiplegia hanyalah sindrom penyakitnya. Oleh karena itu, untuk memulai, kita harus bekerja pada akar penyebab perkembangan kelainan ini.

Dalam sebagian besar obat-obatan dalam proses tulang belakang otak dan meresepkan obat untuk meningkatkan trophism jaringan saraf dan jalur pemulihan impuls saraf, serta penghapusan kelenturan.

Untuk terapi ini meliputi: obat neurotrofik

• ;Neuroprotektor
• ;Agen vasoaktif
• ;Antioksidan
• ;
• vitamin B;Inhibitor kolinesterase
• ;Relaksasi otot
• .Tindakan langsung

pada tungkai yang terkena dampak disediakan dengan metode mekanis rehabilitasi: pijat

• ;
• kinesitherapy;Senam medis

Metode ini melibatkan posisi fisiologis anggota badan, bergantian periodik di tempat tidur, gerakan pasif biasa di semua sendi, peningkatan mekanik sirkulasi darah dan aliran getah bening dapat membantu.

Semua ini ditujukan untuk mencegah pembentukan kontraktur, tekanan, atrofi otot dan pelekatan infeksi sekunder.

Standter dalam hal ini terbukti dapat diandalkan dalam kinerja - perangkat khusus yang memungkinkan pasien untuk mengambil posisi vertikal. Penggunaan mereka dibenarkan bahkan pada periode akut penyakit yang mendasarinya.

Suatu kontribusi yang signifikan terhadap keseluruhan terapi dibuat dan fisioterapi: stimulasi listrik otot

• ;
• pengaruh medan magnet;Barometer
• ;Terapi laser
• .

Ada metode pengobatan non-tradisional untuk hemiplegia( akupunktur, terapi manual, pengobatan dengan ramuan obat).

Wajib dan rehabilitasi sosial pasien. Seseorang yang telah kehilangan kemampuan untuk menggunakan tangan dan kakinya sepenuhnya, memerlukan adaptasi sosial dan domestik yang terpisah, terutama jika anggota tubuh yang terkena dampak dominan.

Ini termasuk mengajar pasien bagaimana menggunakan benda dalam kehidupan sehari-hari, menyesuaikan ruangan itu dengan kebutuhan seseorang dengan perawatan prostetik-ortopedi. Di masa depan, pelatihan ulang diberikan untuk orang-orang usia kerja.

Selain itu, dengan pendekatan komprehensif untuk pemulihan, resor untuk koreksi psikoterapi.

Prognosis secara langsung tergantung pada tingkat keparahan penyakit, yang merupakan dasar perkembangan hemiplegia. Lebih sering daripada tidak, kerusakan total pada jalur tidak sepenuhnya dipulihkan.

Namun, dengan hemiplegia kompleks perawatan tepat waktu yang tepat bisa diterjemahkan ke dalam kategori hemiparesis.