Bahaya tuberkulosis untuk tulang dan persendian: tanda dan pengobatan pertama

Pangsa TBC tulang dan sendi rekening untuk 3,4% dari seluruh kasus TB di Rusia, formulir ini - yang paling umum dari semua bentuk luar paru penyakit.

TBC paling umum muskuloskeletal lokal ke tulang belakang( 40%), berikutnya setelah frekuensi fokus infeksi - sendi lutut dan pinggul( 20% masing-masing).

TB TBC tulang ditembak

ditandai dengan lesi tulang spons bagian dari tulang tongkat Koch. Mereka menghancurkan jaringan tulang dan tulang rawan artikular, yang menyebabkan pembentukan fistula dan abses.

Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, proses penghancuran tulang dan jaringan tulang rawan menjadi tidak dapat dipulihkan dan seseorang dapat menjadi cacat.

Penyakit ini menyerang terutama orang dewasa, dengan bentuk artikular penyakit ini pada 100% kasus adalah sekunder. Hal ini menunjukkan bahwa penyebaran bakteri berasal dari fokus utama, paru-paru dan bronkus, di sepanjang pembuluh darah dan getah bening di jaringan tulang.

Penyebab Sering sakit

hipotermia, gizi buruk, stres konstan, kontak lama dengan seseorang yang menderita TBC, miskin

dan kondisi kerja - yang semuanya dapat menyebabkan perkembangan TBC tulang.

Terkadang penyakit ini berkembang dengan latar belakang proses menular lainnya, juga AIDS.

Tubuh sehat yang memiliki sistem kekebalan tubuh kuat mampu mengatasi fokus infeksi yang kecil.

Tapi jika melemah atau habis, dan sistem kekebalan tubuh tidak mampu menghancurkan sepenuhnya terperangkap dalam tubuh basil TB, bakteri mulai aktif berkembang biak.

Pasukan pelindung tubuh tidak mengatasi beban, infeksi menyebar ke sistem muskuloskeletal.

Luka pada tulang belakang, persendian, beban berlebihan pada sistem lokomotor menyebabkan perkembangan proses. Mekanisme

kerusakan sendi

Dalam aliran darah, sistem limfatik tongkat patogen ditransfer ke tulang, di mana mereka dimasukkan ke dalam jaringan tulang dan membentuk tuberkel milier.

Tahap perkembangan penyakit ini asimtomatik. Di bawah aksi memprovokasi faktor, granuloma bergabung, dan ostitusi dimulai, disertai nekrosis jaringan tulang.

Penyakit ini berkembang, dan jaringan sendi yang sehat, tulang belakang terlibat dalam proses patologis.

Mereka secara bertahap merusak, nekrosis menangkap jaringan sekitarnya, menyebabkan terbentuknya "mengembara abses" purulen abses, yang menghasilkan berat nanah bahkan setelah penurunan dalam proses infeksi."Hati-hati" bisa melayang dari vertebra ke vertebra.

bentuk penyakit, tergantung pada bidang apa proses patologis lokal yang mengikuti bentuk tuberkulosis tulang dan sendi:

• mengalahkan tulang tubular - bentuk paling langka yang terjadi pada anak-anak, mempengaruhi falang jari dan metakarpal;
• tuberkulosis dari tulang belakang , yang paling sering terlokalisasi di daerah toraksnya;
• patologi tulang kaki dan pergelangan kaki sering menyebabkan fusi sendi, kehilangan mobilitas;TB
• tulang pergelangan tangan dan sendi dibedakan oleh lesi tulang bilateral;
• TBC bahu ( omartrit) - jarang terjadi bentuk, yang ditandai dengan tidak adanya nanah dan durasi yang lebih lama;
• hasta TBC ( rusa) mengarah pada pembentukan fistula, paling sering terlihat pada orang yang lebih muda dari 20 tahun;
• coke atau tuberculosis hip menyebabkan deformasi dan dislokasi, terjadi paling sering pada anak-anak.

Gambaran klinis

Gejala penyakit bervariasi tergantung pada fase perkembangan tuberkulosis dan tingkat kerusakan tulang dan sendi. Ada beberapa tahap( tahap perkembangan) penyakit.

Fase perkembangan penyakit:

1. pertama fase, preartriticheskaya , ditandai dengan "kabur" gejala. Pasien bisa mengeluhkan kelelahan, nyeri pada persendian, mengurangi mobilitas, bengkak. Pada tahap ini sulit untuk mendiagnosis tuberkulosis persendian dan tulang, karena gejala serupa adalah karakteristik penyakit lainnya.
2. Pada fase berikutnya, arthritis , peradangan meluas melampaui tulang, menerobos masuk ke dalam rongga sendi. Pasien menderita sakit, demam. Sendi yang terkena menjadi edematous, peningkatan volume, kemerahan pada kulit disekitarnya, mengencangkan lipatan kulit. Secara bertahap, konturnya merapikan, dan mobilitas menurun sampai penyumbatan total, atrofi otot.
3. Proses inflamasi perlahan mereda dan fase berikutnya dimulai, adalah postartitik .Kondisi pasien membaik, suhu dan gejala keracunan hilang, namun perubahan degeneratif pada jaringan tulang tidak lewat. Fokus peradangan tidak ada lagi, namun efek residual tetap ada. Tungkai bisa diperpendek, rasa sakit terjadi saat berjalan karena kerusakan tulang atau sendi, itu cacat, dan otot-ototnya mengalami atrofi.

Diagnostik metode

mencurigai lesi tuberkulosis sendi, tulang belakang tuberculotherapist pertama melakukan pemeriksaan umum. Dalam perjalanannya, ia menilai kondisi kulit, gaya berjalan, adanya kelengkungan dan kelainan bentuk, mobilitas persendian dibandingkan satu sama lain, adanya bengkak, otot.

Palpasi sendi yang terkena, ia menentukan seberapa menyakitkan jaringan saat ditekan, kerapatan tas sendi. Jika ada dugaan tuberkulosis, pasien diberi studi tambahan.

metode diagnostik utama untuk menentukan penyakit adalah:

• radiografi dan sendi yang terkena ;
• MRI atau CT ;Sampel tuberkulin
• , yang diambil dari isi fistula atau abses purulen;
• fistulography , di mana sendi diisi dengan agen kontras, prosedur ini dilakukan untuk menentukan apakah disekap( bagian jaringan ikat yang dibentuk oleh tulang melenyap) fistula.

Pada gambar X-ray tuberkulosis tulang, daerah yang gelap terlihat jelas. Gambar-gambar juga mengamati mengubah ukuran kesenjangan antara sendi, kadang-kadang penggabungan tulang rawan di sendi, dan penipisan tulang di Jalan Pendidikan, abses dalam bentuk bintik-bintik menonjol terhadap jaringan sehat.

Pengambilan gambar pada gambar adalah noda dengan tepi tajam, menonjol menonjol terhadap jaringan sendi yang sehat.

Kompleks kejadian terapeutik

Pengobatan penderita tuberkulosis tulang dan sendi sangat kompleks. Obat anti tuberkulosis seperti Rifampisin, Etambutol, Kanamisin, dan Levofloxacin diresepkan untuk jangka waktu minimal 1 tahun.

Biasanya menunjuk beberapa antibiotik, yang secara aktif melawan mikroorganisme. Terapi antibiotik merupakan pengobatan utama untuk penyakit hebat ini. Semua obat antituberkulosis dapat dibagi menjadi beberapa kelompok: dasar dan cadangan. Dalam kasus adanya bakteri dalam tubuh, tahan terhadap obat-obatan terlarang, obat-obatan dari seri kedua dan ketiga diresepkan.

Sejalan dengan ini, persiapan kalsium diresepkan, yang memperkuat jaringan tulang.

Jika metode konservatif tidak berhasil menghilangkan fokus penyakit atau proses destruktif pada jaringan tulang telah berjalan sangat jauh, intervensi bedah ditunjukkan: sinovektomi atau pengangkatan area yang terkena. Setelah melakukan operasi restorasi, ganti bagian yang terkena sendi dengan prostesis buatan.

Dalam pengobatan penyakit ini, glukokortikoid juga digunakan - obat dengan efek anti-inflamasi, imunostimulan.

Jauh lebih cepat pulih dari penolakan kebiasaan buruk, nutrisi yang tepat, berkurangnya aktivitas fisik. Jika penyakit ini dalam stadium aktif, maka pasien terlihat beristirahat, sendi yang terkena sering diperbaiki dengan perban plester.

Tuberkulosis diobati di sanatorium yang terletak di daerah pegunungan. Sinar matahari meningkatkan kesejahteraan, menghancurkan bakteri. Untuk mengembalikan otot, perkuat rangka otot ditunjukkan latihan terapeutik.

Prognosis dan kemungkinan konsekuensi dari

Bahkan setelah proses inflamasi mereda, fungsi artikular tetap terganggu. Jika tulang belakang telah terkena tuberkulosis, punuk, skoliosis, dan deformitas toraks dapat terbentuk.

Secara umum, prognosis untuk pasien positif. Tapi, terlepas dari kenyataan bahwa tuberkulosis tulang tidak menyebabkan kematian, banyak pasien menjadi cacat, semuanya memiliki kualitas hidup yang memburuk.

Sangat terpengaruh oleh organ internal obat kuat yang digunakan untuk menghancurkan tongkat Koch.

Komplikasi tuberkulosis dapat menjadi penyakit kronis pada organ dalam karena penggunaan obat kuat, amyloidosis, abses pada jaringan lunak, atrofi otot.

Bagaimana cara menghindari dan memperingatkan?

Pencegahan utama tuberkulosis tulang dapat disebut pemeliharaan gaya hidup sehat, gizi seimbang, penolakan terhadap kebiasaan buruk, pengurangan jumlah kontak maksimal dengan penderita tuberkulosis.

Perhatian khusus harus diberikan untuk memperkuat kekebalan tubuh, perhatian dan kebersihan pribadi harus diberikan.

Jika terjadi gejala awal penyakit ini, disarankan segera berkonsultasi ke dokter dan ikuti semua instruksinya untuk pengobatan tuberkulosis paru. Dalam kasus ini, risiko penyebaran infeksi ke sistem muskuloskeletal akan minimal.

Tuberkulosis tulang dan persendian merupakan penyakit serius yang memerlukan penanganan yang tepat dan tepat waktu. Download