Artritis septik: bagaimana infeksi menghancurkan persendian kita

Infectious atau septic arthritis - lesi inflamasi adalah satu atau lebih sendi, disebabkan oleh beberapa penyebab.

Penyakit ini dapat berkembang pada usia berapa pun, termasuk pada bayi yang baru lahir. Proses

mengarah ke penghancuran sendi, pelanggaran fungsi mereka. Untuk menghindari hasil seperti itu, keadaan darurat medis.

Fitur penyakit

penyakit ini kadang-kadang akut, subakut dan kronis.1 peradangan sendi disebut monoartritis, 2 - oligoarthritis, 2 - polyarthritis. Sering mempengaruhi sendi-sendi tungkai.

Infectious arthritis( IA) dalam bentuk akut berkembang dalam beberapa jam, kadang-kadang hari. Mikroba menembus ke dalam sendi dari sumber di daerah tetangga( osteomyelitis) atau jauh dari itu, menyebar melalui darah atau getah bening.

Dalam kontak langsung dengan patogen pada sendi( oleh trauma atau pembedahan) arthritis primer berkembang, dan ketika penyaradan mikroorganisme dari jaringan lain dan fokus dari - sekunder.

Apa yang menyebabkan patologi? Setiap kasus ketiga

berhubungan dengan penyakit menular dimulai.

Tergantung pada patogen dari peradangan sendi dibagi menjadi:

• bakteri;virus
• ;
• parasit;jamur
• .

dapat menyebabkan penyakit jenis seperti agen: bakteri

• :. Gonokokus, streptokokus, stafilokokus, tuberkulum bacillus, dll;
• virus : hepatitis B, gondok;HIV, rubella, dll.;
• jamur patogen , menyebabkan kandidiasis, aspergillosis, actinomycosis, dll.;
• parasit : . Echinococcus, kucing kebetulan, filaria dan Dewasa

lainnya proses bakteri berkembang paling.

Yang utama adalah:

• gonorrheal;
• brucellosis;
• sifilis;
• TBC;
• Borrelia;
• Yersinia arthritis.

patologi akut dapat berkembang pada angina, furunkulosis, pielonefritis, pneumonia dan lain-lain. Penyakit.

gonorrheal, tuberkulosis dan sifilis IA adalah arthritis spetsifichekim. Risiko

Faktor

berisiko tinggi mengembangkan penyakit ini termasuk orang:

• menderita penyakit menular seksual;
• memiliki orientasi seksual;
• dengan immunodeficiency;
• menderita osteoarthritis, rheumatoid arthritis;
• dengan diabetes, obesitas, lupus eritematosus sistemik;
• konsumen obat;
• penyalahgunaan alkohol;Pengalaman
• peningkatan aktivitas fisik, termasuk olahraga;
• adalah sendi yang terluka;
• dengan fokus infeksi kronis di dalam tubuh;
• dengan kecenderungan genetik untuk kekalahan sendi;
• telah menjalani operasi pada sendi, termasuk injeksi intra-artikular.

peningkatan risiko infeksi pada sendi buatan( selama dan setelah operasi).Endoprotezirovannye sendi yang paling sering terkena. Dalam 2/3 pasien penyakit berkembang pada tahun pertama setelah operasi.

Cedera sebelumnya dikaitkan dengan kerusakan prostesa sendi. Beberapa pasien selama beberapa bulan tidak memiliki keluhan, maka ada sensasi yang menyakitkan saat berolahraga, saat istirahat, gejala lain masuk.

Gejala dan tanda tergantung pada

sendi yang terkena arthritis Infectious memiliki gejala khas, tergantung pada daerah yang terkena:

1. drive ( rugi lutut) dapat berupa akut( onset mendadak dan aliran yang cepat) dan kronis( durasi panjang Peaking), bilateraldan satu sisi. Gejala tergantung pada tingkat kerusakan dari rasa sakit dan kekakuan di pagi hari( 1 langkah.) Untuk deformitas sendi, disfungsi persisten( langkah 3.) Dan kecacatan.
2. Coxitum atau kerusakan sendi pinggul lebih sering terjadi pada orang tua, meskipun bahkan dapat terjadi pada bayi. Pada pasien muda dengan kokas purulen, perkembangannya lebih cepat. Terkadang gejala keracunan pada awalnya terjadi, menyerupai dingin, lalu tanda-tanda muncul pada bagian sendi. Dalam kasus yang terbengkalai, ada hilangnya mobilitas yang lengkap.
3. penyebab paling umum tangan peradangan sendi adalah infeksi, cedera( memar, keseleo, patah tulang), metabolisme ( diabetes) gangguan. Kelompok risiko terdiri dari orang-orang yang karyanya dikaitkan dengan hipotermia. Arthritis sendi pergelangan tangan dimulai dengan sindrom nyeri tanpa alasan yang jelas. Kekakuan menyebabkan ketidakmampuan melakukan gerakan sederhana sekalipun. Pada tahap akhir ada deformasi yang jelas dari tangan.
4. Tanda-tanda lesi pada jari kaki pertama kali muncul saat berjalan. Fase akut penyakit ini ditandai dengan semua gejala, dengan kronis dapat dicatat manifestasi individu. Patologi berkembang pada usia berapapun. Alasan utamanya salah pilih sepatu ketat, tapi infeksi juga bisa jadi penting. Deformasi akan berkembang dengan artritis kaki pada kasus yang terbengkalai.teknik

Diagnostic dalam diagnosis metode seperti: survey pasien

• pada keluhan dan riwayat penyakit;
• pemeriksaan sendi, dimana diperkirakan konfigurasi sendi, bengkak, dan nyeri pada palpasi gerak, suhu, rentang gerak.

Uji laboratorium tergantung pada dugaan penyebab tes darah umum AS:

• ;
• darah bakteri;Analisis
• untuk sifilis;
• mengotori gonore;ELISA
• dan PCR;
• tusukan bersama dengan analisis selanjutnya dari cairan intraartikular yang diperoleh dengan penentuan sensitivitas patogen terhadap antibiotik;Radiografi
• sendi( dalam 2 minggu pertama penyakit ini tidak informatif);
• USG;MRI
• ;CT
• ;
• osteoscintigraphy;Konsultasi
• dokter spesialis lainnya( jika perlu).

akut arthritis menular - terutama keganjilan

septic arthritis nya( SA) adalah onset mendadak, perkembangan yang cepat, kemajuan. Permulaan gejala terjadi dari 3 hari sampai 2 minggu.

Monoarthritis( pinggul, lutut, pergelangan kaki) biasa terjadi.

Gejala akut IA: nyeri sendi

• : pertama saat bergerak, lalu saat istirahat, saat merasakan;Demam
• dalam suhu 380C dengan menggigil;
• pembatasan volume gerakan;
• kemerahan pada kulit dan demam di atas sendi( mungkin tidak diperhatikan);Perubahan
• dalam konfigurasi, pembengkakan akibat akumulasi cairan( atau nanah) di rongga sendi;Manifestasi
• dari intoksikasi( kelemahan, nyeri otot, malaise umum).

Gonore ditandai dengan: lesi yang lebih sering pada siku, lutut, pergelangan kaki dan tangan, sakit migrain, ruam pada kulit dan selaput lendir( dalam bentuk perdarahan titik kecil, lecet, dll.).

Beberapa pasien demam. Manifestasi dari sistem genitourinari mungkin tidak.

Bakteri( non-gonorrheal) CA memiliki semua karakteristik gejala umum dan lokal. Aliran agresif dengan kerusakan sendi dalam 2 hari dicatat dengan arthritis yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus dengan perkembangan syok septik dan hasil mematikan.

Viral polyarthritis bertahan 2-3 minggu, keduanya benar-benar reversibel, tidak memberikan perubahan residual.

Kronis patologi

Agen penyebab proses kronis lebih sering jamur, mycobacterium tuberculosis, bakteri kurang agresif. Ini terbentuk pada 5% dari semua pasien dengan IA.

Chronization lebih sering terjadi pada pasien dengan infeksi HIV, dengan rheumatoid arthritis, dengan sendi buatan, namun mungkin berkembang pada orang lain.

Dalam bentuk kronis dari penyakit ini, jaringan synovia berkembang biak dan menghancurkan tulang rawan artikular saja, tetapi juga tulang yang mendasarinya. Diagnosis ditegakkan lebih tepat dengan pemeriksaan sinar X: osteosklerosis dan erosi marjinal berkembang.

tidak efektif. Efektif adalah pengobatan jangka panjang dari artritis infeksius sesuai dengan kepekaan patogen yang dipilih.

Infectious-allergic type of patology

Infectious allergic arthritis dikaitkan dengan infeksi akut sebelumnya atau eksaserbasi kronis, peningkatan mood alergi pada tubuh.

Wanita muda dengan fokus infeksi kronis( karies, pielonefritis kronis, tonsilitis, kolesistitis, dll.) Lebih sering terkena penyakit - jumlahnya mencapai 75% dari semua kasus.

Prosesnya lebih sering terjadi dengan beberapa kerusakan sendi( kecil dan besar), memiliki jalur berulang, namun kerusakan sendi tidak khas. Ada keterbatasan gerakan, nyeri, bengkak. Di dalam darah, leukositosis dan ESR bisa meningkat, tidak ada tanda-tanda pada roentgenogram.

Manifestasi ini tidak stabil: satu atau kedua persendian terkena dan setelah beberapa hari( atau minggu) gejala penyakit hilang tanpa perubahan residual.

Fitur penyakit pada anak-anak

Bentuk artritis akut dapat terjadi pada masa kanak-kanak, bahkan pada bayi. Lebih sering seseorang dipengaruhi oleh sendi ekstremitas yang luas, seringkali - sendi kecil.

Agen penyebab patologi pada anak kecil terutama staphylococcus, streptococcus hemolitik, batang hemofilia.

Bayi yang baru lahir bisa terkena gonore dari ibu yang sakit. Infeksi bisa terjadi dan dengan manipulasi medis( kateterisasi pembuluh darah, dll).Virus

( patogen infeksi menetes anak-anak, virus hepatitis B, C, mononucleosis menular, dll.), Invasi cacing juga dapat menyebabkan penyakit. Infectious-allergic arthritis lebih sering dikaitkan dengan infeksi streptokokus pada nasofaring.

Ciri khas penyakit pada anak-anak adalah:

• memigrasi kulit yang membengkak di pangkal paha, di paha, di bawah lengan;Manifestasi
• dari keracunan( sakit kepala, lemas, muntah, dll);Demam
• dengan menggigil;Lesi
• sering terjadi pada saraf kranial dan perifer;
• memaksa posisi anggota badan;
• berubah dari hati.

Fitur terapi

Pengobatan artritis menular sudah lama.

Dalam bentuk akut penyakit( atau eksaserbasi kronis) dilakukan di rumah sakit dengan kelanjutan rawat jalan.

Tujuan perawatan: bantuan dari rasa sakit, melawan infeksi, pelestarian integritas dan fungsi sendi.

Metode konservatif dan operasional digunakan.

Metode konservatif meliputi:

1. Obat : antibiotik;anestesi;obat anti-inflamasi;obat antiallergic
2. Metode non-obat .Imobilisasi( imobilitas) sendi;fisioterapi;Terapi latihan dan pijat;perawatan sanatorium

Metode pengobatan operasional digunakan dalam kasus yang sangat parah: Artroskopi

• ( pengangkatan pertumbuhan tulang);
• arthrolysis( pembedahan adhesi);
• synovectomy( pengangkatan situs synovia yang terkena dampak);
• osteotomy( reseksi tulang);
• arthrodesis( imobilitas total sendi);Pengambilan( reseksi)
• dari sendi atau bagiannya;
• endoprosthetics dan artroplasti( penggantian sendi atau komponennya).

Operasi rekonstruktif dilakukan setelah infeksi sembuh.

Antibiotik sering digunakan obat seri sefalosporin, aminoglikosida, penisilin semisintetik. Berdasarkan hasil penelitian, koreksi terapi antibiotik dilakukan sesuai sensitivitas patogen.

Obat dapat disuntikkan secara intramuskular, dalam kasus yang parah - secara intravena, setelah keluar dari rumah sakit mereka beralih ke pemberian oral. Menurut indikasi, terapi detoksifikasi dilakukan.

Imobilisasi anggota badan untuk mengurangi rasa sakit dicapai dengan menerapkan ban selama beberapa hari dengan perluasan bertahap rejimen motor dan terapi olahraga pada periode pemulihan untuk mencegah kontraktur.

Jika terjadi radang sendi virus, obat antiinflamasi non steroid diresepkan( Nimid, Ibuprofen, Aspirin, Movalis, dll.).

Infeksi jamur memerlukan penunjukan obat antijamur( Flukonazol, ketokonazol, Diflucan, dll.).Obat kemoterapi khusus digunakan untuk mengobati radang sendi tuberkulosis.

Dalam kasus artritis alergi menular, digunakan obat antiallergic.

Selama masa rehabilitasi, prosedur fisioterapi ditentukan: amplipulse

• ;Magnetoterapi
• ;
• USG;Laser
• ;Elektroforesis
• ;Aplikasi
• parafin( ozocerite).

Konsekuensi dan komplikasi

Peran penting dimainkan oleh jenis patogen. Jadi, staphylococcus emas bisa dalam 1-2 hari menyebabkan kerusakan tulang dan jaringan tulang rawan dengan perpindahan dan pemendekan ekstremitas berikutnya.

Bakteri, masuk ke darah, tercatat di berbagai organ dengan terbentuknya abses.

Komplikasi patologi yang paling umum adalah deformasi osteoarthritis.

Sendi permukaan kontak artikular( ankylosis) dapat terjadi. Tidak dilakukan pengobatan tepat waktu dapat menyebabkan komplikasi berupa osteomielitis( radang seluruh bagian jaringan tulang), spondilitis( radang tulang belakang).Peramalan

Prognosis tergantung pada ketepatan waktu dan kelengkapan pengobatan. Jika diawali dengan penundaan, tingkat kematian akibat komplikasi yang diraih mencapai 30%.

Dengan akses tepat waktu untuk mendapatkan bantuan, program penyakit yang menguntungkan, hingga 70% pasien dapat menghindari perubahan yang tidak dapat dipulihkan dan kerusakan sendi.

Sisanya mengalami deformitas parsial, kontraktur dan osteoarthritis.

Disfungsi parah sendi bisa menyebabkan kecacatan pada pasien.

Untuk artritis alergi menular, prognosisnya menguntungkan.

IA dapat berkembang pada usia berapapun dan mempengaruhi berbagai sendi. Saat proses berjalan, perawatan mungkin tidak memberikan hasil yang maksimal. Hanya panggilan tepat waktu ke dokter dapat mencegah konsekuensi parah berupa kerusakan sendi, imobilitas, kecacatan. Download