Artropati psoriatis: penyebab dan pengobatan

Artropati psoriatis( arthropathic psoriasis) adalah peradangan kronis pada sendi yang berkembang dengan latar belakang psoriasis. Patologi

termasuk dalam kelompok artritis seronegatif dan diamati pada 5-7 persen pasien yang menderita lichen skuamosa.

Etiologi dan patogenesis gangguan

penyebab dan mekanisme pengembangan arthropathy psoriatik sampai akhir tidak diketahui. Dipercaya bahwa sangat penting dalam manifestasi patologi adalah: keturunan

• ;Reaksi autoimun
• ;
• penyakit menular dari berbagai etiologi;Tegangan konstan
• ;Penyakit
• dari sistem pencernaan dan endokrin;Obat-obatan individual
• ( antimalaria, garam litium, β-blocker).

Deteksi pada kulit dan cairan sinovial pasien dengan sendi imunoglobulin menunjukkan bahwa mekanisme kekebalan tubuh berpartisipasi dalam pengembangan patologi.

Disarankan agar munculnya artropati psoriatis dikaitkan dengan virus dan infeksi streptokokus, namun ini masih terbukti sepenuhnya.

gambaran klinis pada 70% pasien dengan psoriasis pertama kali diamati perubahan di kulit, dan hanya kemudian bergabung kerusakan sendi.

Sekitar 15-20% dari pasien dalam proses patologis yang terlibat sendi, dan hanya setelah beberapa waktu( kadang-kadang tahun), Anda dapat melihat manifestasi kulit psoriasis. Pada 10% pasien dengan psoriasis, sendi dan lesi kulit dimulai bersamaan.

Psoriasis arthropathic dapat dimulai secara bertahap. Dalam kasus ini, pasien memiliki kelemahan umum, nyeri otot atau sendi.

Yang lain memiliki onset patologi akut, mirip dengan encok atau artritis septik, yang ditandai dengan nyeri yang tajam pada persendian dan sifat pastinya yang kuat. Pada 20% pasien, ketika penyakitnya tepat, tidak mungkin untuk menentukannya, dan hanya memanifestasikan dirinya hanya dengan artralgia.

proses pertama yang terlibat dalam distal patologis, sendi interphalangeal pusat tungkai atas, lutut dan pyastno- dan metatarsophalangeal, sendi bahu. Sindroma sindroma

sangat terasa saat istirahat, pada malam hari, di pagi hari segera setelah bangun, pada siang hari saat pergerakan nyeri sedikit mereda. Di pagi hari, kekakuan diamati pada persendian yang terkena.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terjadi dalam bentuk mono- dan oligoarthritis.

Bersamaan dalam proses patologis yang terlibat semua sendi-sendi satu jari, kecuali bahwa ada fleksor tenosynovitis, dan jempol sakit dalam bentuk menjadi seperti "sosis".Kulit di atas sendi abnormal mengakuisisi warna sianotik keunguan. Biasanya ini khas untuk jari kaki.

bentuk klinis dari penyakit Saat ini, ada 5 bentuk klinis dari artropati psoriatik:

1. asimetris oligoarthritis .Lesi yang paling umum terjadi pada sendi dengan psoriasis. Ini terjadi pada 70% pasien. Proses patologis mempengaruhi hingga 4 persendian di satu sisi tubuh atau persendian yang berbeda di sisi kiri dan kanan tubuh. Menderita sendi besar: pinggul, pergelangan kaki, pergelangan tangan dan lutut.
2. Arthritis sendi interphalangeal distal .Salah satu manifestasi karakteristik arthropathy. Sebagai aturan, itu terjadi dalam kombinasi dengan kerusakan pada sendi lainnya. Hal ini lebih sering didiagnosis pada pria. Dengan bentuk penyakit ini, lempeng kuku biasanya mengental, warnanya berubah, dan lesung pipit muncul di atasnya.
3. Radang sendi simetris seperti rheumatoid .Lesi pada sendi yang sama diamati di bagian kiri dan kanan batang, pada saat yang sama 5 atau lebih sendi menderita. Sendi interphalanal metakarpofalangeal dan sentral anggota badan bagian atas mengalami cacat. Bentuk patologi ini lebih sering terjadi pada wanita. Psoriasis, menyertai hasil simetris arthritis sangat sulit.
4. Pemutihan atau seperti yang disebut juga merusak atau merusak artritis .Hal ini jarang terjadi, hal ini diamati pada pasien dengan manifestasi kulit yang parah pada lumut bersisik. Selama bertahun-tahun, penyakit ini berkembang, sebagai akibat dari penghancuran sendi kecil tangan, terutama jari-jari yang menderita, mereka mengalami kerusakan dan berhenti menjalankan fungsinya. Seringkali bentuk destruktif patologi disertai oleh lesi pada tulang belakang.
5. Psoriatic spondylitis .Ini terjadi pada 40% pasien dan sering disertai dengan perifer arthritis. Bentuk penyakit ini ditandai dengan nyeri punggung, bisa disertai dengan radang seluruh tulang belakang, atau hanya daerah serviks atau lumbal, atau proses inflamasi dapat diamati pada persendian yang menghubungkan tulang panggul dan tulang belakang. Dengan bentuk penyakit ini, kekakuan tulang belakang memungkinkan dilakukan, walaupun mobilitasnya tidak terbatas pada semua pasien, dan seseorang tidak memiliki tanda-tanda spondilitis.

Dalam kombinasi dengan kerusakan sendi, nyeri myofascial, pembengkakan sendi sternum dan acromioclavicular, lendir tendon kaki dan Achilles, kerusakan pada organ penglihatan( konjungtivitis, uveitis anterior), dan kadang-kadang amyloidosis pada ginjal dimungkinkan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pengembangan bentuk arthropati psorien ganas adalah mungkin, yang ditandai oleh sejumlah tanda: kelelahan pasien

• ;Suhu
• tipe sibuk;
• oleh lesi psoriasis parah pada kulit, sendi tulang belakang;
• generalisata polyarthritis dengan nyeri parah dan pembentukan ankylosis sikatrikial;
• menggandakan limfadenopati;Lesi
• dari organ penglihatan, jantung, ginjal, hati, SSP dan PNS.

Komplikasi dan konsekuensi penyakit

Artropati psoriatis dapat disertai dengan rasa sakit yang parah dan mempengaruhi semua persendian baru meskipun ada pengobatan.

Selain itu, penyakit ini membawa sejumlah ancaman dan bahaya:

1. Jika sendi jari dan jari kaki kecil terlibat dalam proses tersebut, membengkak .Akibatnya, sulit bagi seseorang untuk melakukan berbagai manipulasi dengan tangannya atau karena tumor yang bermasalah untuk mengambil sepatu.
2. enterosopati sering diamati, disertai nyeri dan pembengkakan tendon. Tendon tumit biasanya menderita. Karena sakit di kaki, penderita sulit jalan kaki.
3. Ketika terlibat dalam proses patologis sendi tulang belakang , ada sensasi yang menyakitkan di bagian belakang dan leher .

Dokter mendiagnosis berdasarkan gambaran klinis dan data laboratorium.

Dari gejala dengan arthropati psoriatis, dokter mencatat:

1. Kerusakan pada sendi interphalangeal distal ekstremitas atas dan bawah , terutama jari kaki pertama. Sendi itu menyakitkan, bengkak, kulit menutupi mereka adalah sianotik atau ungu-sianotik.
2. Kekalahan simultan dari semua sendi pada satu jari , akibatnya mereka menjadi seperti "sosis".
3. Keterlibatan dalam proses patologis pada awal penyakit yang besar.
4. Heel neuralgia , yang disertai rasa sakit.
5. Manifestasi kulit dari psoriasis , perubahan pada pelat kuku( kekeruhannya, munculnya berbagai garis di atasnya, gejala "bidal").
6. Scaly lichen dalam sejarah .

Spesialis dapat menetapkan sejumlah analisis dan penelitian:

1. X-ray .Dengan bantuannya Anda bisa melihat perubahan yang melekat pada arthropathy psoriatis.
2. Analisis sinovial .Dengan menggunakan jarum dari sendi lutut, ambil cairan sinovial dan periksalah untuk mengetahui adanya asam laktat. Mengecualikan asam urat.
3. Meningkat ESR, hipokromia, leukositosis .
4. Faktor rheumatoid negatif .

Apa yang bisa saya lakukan. ..

Sayangnya, tidak banyak. .. Sepenuhnya menyembuhkan penyakit saat ini tidak mungkin dilakukan. Terapi

terutama ditujukan untuk menangkap sindrom nyeri, mengeluarkan proses inflamasi dan mencegah persendian kehilangan fungsinya.

Dari resep obat:

1. Obat antiinflamasi nonsteroid .Diharapkan penggunaan inhibitor selektif COX 2, ini termasuk persiapan berdasarkan Meloxicam. Mereka cenderung tidak memperburuk psoriasis.
2. Glukokortikoid , misalnya, Diprospan.
3. Sediaan farmasi jangka panjang atau yang juga disebut dasar. Ini adalah Metotreksat dan Sulfasalazine.
4. Obat imunosupresif.

Untuk penyakit ganas, plasmapheresis dan iradiasi UV darah ditentukan.

Untuk pencegahan

Profilaksis primer dari arthropati psoriatis tidak ada saat ini, karena penyebab penyakit tidak diketahui.

Untuk menghentikan perkembangan patologi, pasien harus mempertahankan berat badan normal, menjalani gaya hidup aktif, menghindari stres, infeksi virus dan bakteri, makan seimbang, minum vitamin D.

Selain itu, ada metode pencegahan penyakit berikut ini:

1. Splinting .Dengan bantuan ban, sendi bisa diberi posisi yang tepat, mengendalikan proses inflamasi, dan mengurangi erosi sendi.
2. Hidroterapi .Latihan yang dilakukan di dalam air membantu menguatkan sendi dan melestarikan fungsinya.
3. Kompres dingin dan panas .Jika mereka dioleskan pada sendi yang terkena, maka mereka menghentikan rasa sakit dan menghilangkan pembengkakan.

Hal ini diperlukan untuk mengubah aktivitas fisik dan istirahat, jangan terlalu banyak membebani sendi, jika perlu gunakan alat bantu untuk gerakan, misalnya tongkat berjalan, gerobak, mereka membantu mengurangi beban pada sendi.

Kepatuhan terhadap semua peraturan ini akan mengurangi risiko pengembangan penyakit dan meningkatkan kualitas hidup. Download