Sindrom Munchhausen - dari siapa dan mengapa keinginan keras untuk sakit dan dirawat?

Dalam praktik medis, terkadang ada pasien yang sengaja menyakiti diri sendiri atau secara sadar menyebabkan penderitaan.

Orang-orang seperti tampak sakit parah, menderita karena berlebihan mereka, memprovokasi gejala menjalani pemeriksaan, pergi ke rumah sakit dan sering bersikeras operasi. Tapi ini bukan penyakit, tapi gangguan perilaku disimulasikan, dipicu oleh trauma anak.

biasa kisah-kisah nyata nama

"sindrom Munchausen»( sindrom Munchausen) diperkenalkan pada tahun 50-an Inggris dokter Richard Asher dalam artikelnya di The Lancet.

Dia menjelaskan pasiennya, cenderung untuk menciptakan dan bahkan memprovokasi berbagai penyakit.

Richard Asher

memberikan nama sindrom, Usher mengambil sebagai dasar pembohong terkenal dan pemimpi Baron Munchausen dari kitab Rudolph Raspe, yang ditulis pada abad ke-18.Tentu saja, orang-orang dengan sindrom Munchausen ini tidak bercerita tentang rusa dengan pohon-pohon ceri bukan tanduk di misi mereka ke Bulan atau tinggal di dalam perut ikan besar.

Mereka berbicara tentang penyakit imajiner, terus-menerus mengeluh, memerlukan perawatan. Orang seperti itu tidak bisa dibujuk dari apapun. Mereka tidak ingin sehat. Mereka pergi ke segala macam trik dan melakukan tindakan yang tidak pantas untuk mencapai apa yang mereka inginkan.

Sebagai contoh, pasien dengan terampil mensimulasikan semua gejala untuk dioperasi. Dia yakin bahwa hanya pisau bedah yang akan menyelamatkannya. Jika dokter menolak untuk memotongnya, dia berkeras, mengancam. Profesional

juga mengacu pada kondisi ini sebagai "sindrom sakit profesional", "kecanduan rumah sakit" atau "gangguan peniruan."

Berakar pada masa kanak-kanak

Alasan untuk gangguan simulatif tidak sepenuhnya terbentuk. Pada dasarnya, penderitaan ini mempengaruhi anak-anak yang tidak jatuh cinta, yang pada masa kecil mereka kurang memiliki kehangatan, cinta, kasih sayang. Apalagi jika anak sering mengalami kekerasan mental dan fisik.

Tapi penyebab utama sindrom ini adalah masalah mental. Ini bukan simulasi sederhana atau bahkan penyakit, tapi juga keadaan batas.

Tampaknya hanya ada pada tipe orang tertentu, yang memiliki fitur berikut: histeria

• dan peningkatan emosionalitas;Perasaan dangkal
• ;Perilaku demonstratif
• , penyebab penyakit yang tidak memadai;
• sugestif ekstrim dan self-hypnosis. Orang-orang seperti itu cenderung bersembunyi dari masalah: alih-alih memecahkannya, mereka lebih suka sakit. Sebagai seorang anak, mereka mengalami situasi saat, pada saat sakit, sikap orang tua terhadap mereka berubah drastis. Dan mereka mulai menggunakan penyakit ini sebagai cara untuk mendapatkan perhatian, perawatan, dukungan psikologis, indulgensi terhadap keinginan, kebebasan dari kekhawatiran dan kerepotan.

  

  Varian dari perilaku simulatif

  Munchhausen Modern secara sadar menempa berbagai gejala, terus-menerus tinggal di rumah sakit yang berbeda. Mereka biasanya disebut "kutu rumah sakit" atau "pasien profesional".

  Dalam massa itu sangat pintar, banyak orang. Mereka tahu semua gejala penyakit mereka secara menyeluruh, dengan terampil mensimulasikannya. Mengetahui metode diagnosis dan pengobatan, bisa memanipulasi dokter, meyakinkan kebutuhan akan perawatan, pemeriksaan mendalam, bahkan pembedahan.

  Namun, terlepas dari kenyataan bahwa semua tindakan dan tindakan mereka disadari dan dipikirkan, motif untuk perilaku mereka tidak sadar. Gejala dan keluhan tanpa henti, terkadang tidak masuk akal, menyakitkan, permintaan terus-menerus untuk perawatan atau operasi. Pasien

  berpura-pura penyakit apapun, tergantung pada kesadaran dan kemampuan mereka untuk meniru gejala tersebut atau gejala lainnya.

  Di tubuh, mereka memiliki bekas luka bedah, karena sering kali mereka menggambarkan masalah bedah secara artistik. Mereka biasanya meminta bantuan di malam hari atau di akhir tugas, memilih dokter muda yang tidak berpengalaman, karena dokter yang terlalu banyak bekerja atau tidak berpengalaman tidak dapat selalu menangkap inkonsistensi kecil, ada lebih banyak kesempatan untuk mengenali simulasi tersebut sebagai gambaran nyata. Beberapa, sebaliknya, cenderung menemui dokter terbaik untuk menunjukkan bahwa mereka memiliki kasus yang langka dan kompleks. Secara kategoris menolak simulasi, jika Anda mencoba mengeksposnya.

  Berbagai macam Munchausen

  "Munchhausen" ini terdiri dari 1 sampai 9% dari semua pasien jiwa. Rentang usia tidak didefinisikan secara pasti, namun puncak penyakit ini jatuh pada 15-30 tahun, terutama sindrom ini menyerang pria. Mereka agresif, gelisah. Wanita mengalami histeria, kompleks tersembunyi. Pasien ini penting dalam proses pengobatan, namun mereka tidak ingin sembuh.

  Asher mengidentifikasi 3 varian untuk pengembangan penyakit Munchausen:

  1. Tipe abdomen akut( laparotomofilia) .Paling banyakTanda-tanda "abdomen akut", pada bekas luka, bersikeras pada operasi baru. Tidak ada indikasi rawat inap. Setelah ditolak, orang tersebut bisa masuk klinik lain dengan "perut tajam" pada malam yang sama. Untuk mendapatkan yang diinginkan, terkadang ditelan benda tajam.
  2. Hemorrhagic ."Histeris" berdarah dari berbagai belahan tubuh dengan ancaman terhadap kehidupan. Terkadang mereka dengan sengaja melukai diri mereka sendiri, dan darah hewan diaplikasikan ke tubuh.
  3. Tipe neurologis .Manifestasi neurologis akut: sakit kepala parah, kelumpuhan, gaya berjalan yang tidak biasa, kejang kejang. Beberapa ingin memiliki operasi di otak.

  

  Untuk mendiagnosa - tugas untuk Diagnosis

  profesional sangat sulit dilakukan. Pasien-pasien ini mengetahui semua gejalanya, dengan meyakinkan meniru mereka. Pemeriksaan menyeluruh dan pemeriksaan tambahan diperlukan untuk memastikan tidak ada patologi somatik.

  Pada dasarnya, berbagai demam berpura-pura, hemoptisis, muntah, diare. Jika ada ruangan di dekat kantor dokter spesialis spesialis manapun, pasien akan berpura-pura menderita penyakit di daerah ini.

  Terkadang perlu mempelajari riwayat medis sebelumnya, berlaku untuk institusi medis lain, di mana pasien dulu. Kita perlu mengeksplorasi gambaran hidup dan pengobatan.

  Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa pasien dengan sindrom Baron Munchausen secara kategoris membantah kemungkinan pemeriksaan dari psikiater dan perawatan selanjutnya.

  Terkadang ada kondisi krisis, saat pasien menyadari kondisinya dan kecenderungannya, setuju untuk membantu seorang psikolog atau psikiater.

  Anak-anak yang dipaksa keluarga Munchausen

  Pada tahun 1977, psikiater R. Meadow menggambarkan versi sindrom Munchausen - "secara proxy"( menurut saksi, secara proxy).

  Sindrom terdiagnosis Munchausen adalah bentuk yang paling berbahaya, karena seseorang dengan bentuk penyakit yang didelegasikan kadang-kadang benar-benar kehilangan rasa kenyataan.

  Sindrom ini dipengaruhi oleh orang tua atau merawat keluarga yang lemah. Lebih banyak wanita menderita: ini biasanya seorang ibu atau istri. Mereka disebut identitas MSBP.Mereka memprovokasi kondisi patologis, menciptakan penyakit untuk orang-orang yang merawatnya. Biasanya pendarahan, kejang, diare, muntah, infeksi, keracunan, tersedak, demam, alergi.

  

  35% anak-anak yang meninggal akibat sindrom kematian mendadak pada bayi - korban sindrom Munchausen didelegasikan.

  Metode penentuan identitas MSBP:

  • jika ibu, wali atau istri tidak ada, tanda-tanda patologi tidak muncul;
  • jika dokter belum mengidentifikasi penyakit atau kelainannya, maka ketidakpuasannya muncul;
  • Diagnosis primer yang diberikan oleh dokter adalah penyakit yang sangat langka;
  • pengetahuan medis ibu ensiklopedi;
  • adalah ibu yang sangat peduli( patologis), yang tidak meninggalkan anaknya selama satu menit;Pengobatan
  • sangat sulit, karena gejala penyakit yang dibikin, dan korban menjadi sasaran manipulasi yang tidak perlu, terkadang berbahaya bagi kesehatan.

  Sindrom yang didelegasikan sangat berbahaya. Kerusakan diaplikasikan agar tidak meninggalkan bukti: menyebabkan sesak napas, anak menutup mulut dengan tangannya, dengan jarinya nuzzles, berbaring di atas anak atau menutupi wajahnya dengan bungkus plastik.

  Tetap minum obat mulut dan makanan secara paksa, tingkatkan dosis atau suntikan dana yang tidak perlu, dengan sengaja menunda panggilan ambulans.

  Ketika korban berada di ambang kehancuran, penyiksa mulai mengambil tindakan untuk menyelamatkan dirinya sendiri, untuk mendapatkan pujian dan perhatian.
  Tidak mungkin meyakinkan mereka salah, mereka menyangkal kesalahan mereka bahkan dengan bukti yang tak terbantahkan. Selalu menolak bantuan psikiater. Orang yang menebak bahwa mereka memiliki "baron yang didelegasikan" dengan mereka, jangan selalu menyuarakan kecurigaan mereka, karena takut melakukan kesalahan. Penyiksa tahu tentang hal itu dan menggunakannya. Mereka bisa dipercaya, kata mereka meyakinkan.

  

  Siapa yang berisiko

  Keegoisan, deportasi diri, ketertarikan pada kebodohan, kebohongan jahat, lingkungan emosional yang kurang berkembang, kesulitan dalam berkomunikasi, hypochondria adalah gejala khas yang menunjuk pada orang-orang dengan sindrom Munchhausen. Mereka memiliki kebutuhan yang meningkat untuk menarik perhatian. Mereka mengungkapkan ketidakpuasan dengan segala sesuatu dan semua orang.

  Terkadang ini adalah non-warganegara yang ingin mendapatkan beberapa pil, misalnya obat terlarang atau berlindung dari hukuman, mencari tempat berlindung untuk malam ini.

  Seringkali ini adalah ibu dan istri yang tidak bahagia dalam pernikahan, mereka hanya memiliki sedikit komunikasi, perhatian. Sebagai seorang anak, sebagian besar pasien mengalami kekerasan moral dan fisik. Banyak yang menderita penyakit jiwa. Mereka menunjukkan minat yang meningkat dalam literatur medis khusus. Perawat atau perawat

  dengan penyakit Munchhausen sangat berbahaya. Biasanya wanita semacam itu bertindak demi pujian dan dorongan dari keluarga anak-anak atau lemahnya perawatan dan keselamatan. Sulit untuk membawa orang tersebut ke pengadilan. Tidak ada basis legislatif.

  Apa yang bisa saya lakukan dan dapatkah saya?

  Pengobatan sindrom Munchausen sangat kompleks dan hampir selalu sia-sia. Pasien merasa senang jika mereka dirawat, namun ketidakpuasan tumbuh jika mereka menolak pengobatan atau operasi. Sering mulai mendikte dokter apa yang harus dilakukan.

  Hal ini diperlukan untuk merawatnya dengan lembut, tanpa menimbulkan perasaan bersalah, tidak agresif, tidak menghukum. Pengobatan

  terbatas pada:

  • diagnosis yang memenuhi syarat;
  • kecuali patologi;
  • pencegahan operasi yang tidak perlu, prosedur medis dan pengobatan.

  Ketika sebuah sindrom dilimpahkan, perlu untuk melarang baron tersebut mengakses korban sehingga tidak mengekspos kehidupan dan kesehatan anak atau bahaya lebih lanjut. Ini adalah pasien yang sangat sulit. Penyakit mereka bisa diasumsikan, namun sulit dibuktikan tanpa pemeriksaan menyeluruh dan pengamatan panjang.

  Menjumlahkan

  Tingkat keparahan sindrom "pasien kekal" adalah pasien tidak menyadari ada yang salah dengan mereka. Segala sesuatu yang terjadi, bagi mereka - kebiasaan, obsesi. Sindrom ini bisa meningkat seiring berjalannya waktu, frekuensi kunjungan di rumah sakit meningkat.

  Yang sangat berbahaya adalah bentuk sindrom yang didelegasikan. Di sini kita sudah berbicara tentang kehidupan dan kesehatan orang lain, dalam hal apapun bukan orang anggur, terutama anak-anak. Oleh karena itu, perlu melalui pengadilan untuk menentukan orang yang harus diwajibkan perawatannya atau untuk membatasi kebebasan bertindak. Orang-orang seperti itu harus terus-menerus diamati di psikiater, diperlakukan, bahkan jika dipaksakan. Jika tidak, dengan kejengkelan kondisi, seseorang dapat menyebabkan luka serius atau bahkan mati. Pencegahan

  hampir tidak mungkin, karena barony disebabkan oleh cacat mental. Mengingat fakta bahwa sebagian besar pasien adalah mantan anak yang belum menerima cinta dan kasih sayang dari orang tua mereka di masa kecil mereka, orang dapat merekomendasikan orang tua untuk lebih lembut dan memperhatikan anak mereka.

  Untuk menunjukkan kepedulian, tertarik pada orang-orang yang mengelilingi. Lagipula, banyak pasien hanya ingin mendapat perhatian dan persetujuan dari orang lain.