Sindrom terowongan pergelangan pergelangan tangan. Gejala dan pengobatan obat tradisional, operasi

Carpal tunnel syndrome mengacu lesi perifer saraf sistem atau terowongan neuropati. Mereka membuat naik 50% dari semua penyakit saraf perifer.

Berdasarkan sindrom kompleks melibatkan pelanggaran dari kedua fungsi sensorik dan motorik, serta terkait dengan metabolisme dan gizi dari jaringan. Terowongan - adalah struktur anatomi sempit, terletak di tulang, tendon, otot, saraf perifer yang terletak. Sindrom ini berkembang di saraf subskapularis, di bahu, ketiak, tangan pergelangan tangan di daerah siku.

jenis penyakit

carpal tunnel - ruang yang dibatasi oleh alur dan pergelangan tangan fleksor retinakulum. Melalui saluran berjalan saraf median, yang termasuk saraf campuran karena memiliki motor bercabang dan saraf sensorik.

Kekalahan saraf kompresi-iskemik atau kompresi, terjadi antara terikat, mempertahankan tendon otot, yang diperlukan untuk menekuk jari-jari dan tangan dan tiga tulang dinding. Oleh karena itu, ketika ada sindrom kekalahan sebagai motor dan fungsi tangan sensitif.

Seringkali istilah "channel tunnel syndrome" diidentifikasi dengan trauma kronis pada tegangan konstan, dan itu sudah termasuk dalam kelompok besar neuropati penyakit terowongan:

1. neuropati saraf supraskapula. Pada saat yang sama kekalahan mengembangkan rasa sakit di lengan, sendi bahu.
2. Penyakit saraf perifer di daerah ketiak. Nyeri yang terbentuk di humerus posteroexternal. Dalam hal ini, sering ada kelumpuhan fleksor jari tengah.
3. carpal tunnel syndrome. Dibentuk oleh saraf menjepit, yang terletak di saluran inti.
4. Neuropati saraf ulnaris. Terbentuk sebagai hasil kompresi berkepanjangan saraf ulnaris selama istirahat di tempat tidur berkepanjangan modus, lengan retensi yang lama dalam posisi membungkuk (bila menggunakan telepon, bekerja untuk komputer). Pada saat yang sama mengembangkan rasa sakit di siku.
5. Pelanggaran saraf radial dan cabang-cabangnya. Jadi ada kelumpuhan jari, kuas ekstensor terganggu sensitivitas di lengan, punggung tangan.

   

Penyakit-penyakit ini berhubungan dengan kegiatan profesional mereka, lebih sering terjadi pada orang-orang yang bekerja adalah karena over-tegangan kronis, melakukan gerakan yang sama:

• tenosinovitis;
• myositis;
• epicondylitis bahu;
• bursitis;
• osteochondrosis;
• jepret jari;
• glenohumeral periarthrosis syndrome.

Di antara semua penyakit tunnel syndrome adalah 3 kali lebih mungkin untuk mengembangkan pada wanita setelah usia 40 dibandingkan laki-laki.

Panggung dan kelas

tunnel atau carpal tunnel syndrome dimanifestasikan oleh sensitivitas berkurang terhadap rangsangan, spontan ada perasaan terbakar, kesemutan, kesemutan dan nyeri pada daerah yang terkena median saraf.

Menurut keterampilan diusulkan pada tahun 1992 tahun, tahap penyakit berdiri 3:

1. Tahap 1. Munculnya gejala sakit jangka pendek sesekali di pergelangan tangan pada malam hari atau selama gerakan-gerakan tertentu: mengendarai mobil, memegang benda, pekerjaan monoton fisik yang dilakukan dengan satu tangan.
2. Langkah 2. perasaan konstan kesemutan, menusuk, disertai dengan pembengkakan tungkai. Studi menunjukkan gangguan konduksi elektro-saraf.
3. Langkah 3. Konstanta pelanggaran fungsi sensorik dan motorik tangan. atrofi otot tenar (elevasi di dasar ibu jari).

gejala

pergelangan tangan carpal tunnel syndrome ditandai dengan malam dan pagi hari nyeri, mati rasa jari, kecuali jari kelingking, tangan bengkak. Nyeri sering diwujudkan dalam 1-3 jari, tapi jarang sekaligus. Gejala tersebut lebih buruk ketika mengangkat lengan dan melemah saat menurunkan. Pada palpasi saraf median dari pergelangan tangan dirasakan nyeri menjalar ke jari.

Gejala utama adalah:

1. Mati rasa dan kesemutan di tangan, sebuah objek terus stabil di tangannya.
2. Keluhan nyeri tidak hanya di jari, tetapi juga di telapak tangan Anda. sering memberikan nyeri pada lengan bawah, leher dan bahu.
3. Meningkatkan rasa sakit setelah paparan.
4. Lesi yang paling umum terjadi di tangan kanan dan tempatkan di tingkat berat.
5. kelemahan otot, sering kehilangan fungsi motorik tangan.

penyebab

Terowongan neuropati sering terjadi dengan latar belakang:

• gangguan endokrin;
• penyakit artikular (rheumatoid arthritis, gout);
• Perubahan hormonal selama kehamilan, menopause;
• penerimaan kontrasepsi oral.

Sindrom ini terjadi pada orang yang sehat, yang difasilitasi oleh:

• microtrauma profesional;
• kongesti vena, sebagai hasil kerja berdiri pada;
• pembengkakan jaringan disebabkan saat meremas saraf, ketika pembengkakan selama kehamilan.

Peran penting dalam pengembangan tunnel syndrome memainkan suhu dingin. Dokter melihat bahwa jumlah pasien dengan sindrom terowongan meningkat selama periode musim gugur-musim dingin.

diagnostik

carpal tunnel syndrome sikat ditentukan dengan bantuan metode diagnostik:

1. tes Tinel. Mengidentifikasi nyeri ketika diketuk pada saraf median.
2. Uji Falena. Memeriksa fleksi dan ekstensi dari sikat 90 °. Selama rotasi sikat ditentukan oleh derajat nyeri dan mati rasa selama 60 detik.

Dalam rangka untuk menentukan tingkat penurunan konduksi saraf dalam pengobatan dilakukan penelitian lain:

• sinar-X;
• USG, selama pemindaian dokter mengevaluasi integritas batang saraf, sirkuit saraf, keadaan jaringan yang mengelilinginya;
• electroneuromyography, hasil yang mengatur keparahan lesi.

Ketika ke dokter

Pada tanda-tanda pertama dari mati rasa, kesemutan, mengambil tempat di pagi hari, tapi siang lewat, kita harus memperhatikan mereka. Jika hal ini ditambahkan gejala malam mati rasa di semua jarinya, kecuali jari kelingking, harus mengunjungi dokter-ahli saraf.

Kadang-kadang sindrom diwujudkan sakit segera parah yang tidak lulus di siang hari dan pada malam hari. Rasa sakit terus untuk waktu yang lama, tidak menanggapi penerimaan analgesik - ini juga merupakan alasan untuk mengunjungi dokter.

pencegahan

Pencegahan primer metode berhubungan terutama latihan untuk tangan, organisasi yang benar dari tempat kerja:

1. Memantau postur, hak untuk melengkapi tempat kerja.
2. Ketika kursi diperlukan untuk memastikan bahwa garis yang ditarik antara pinggang dan pinggul, membentuk sudut yang tepat. Bagian belakang sambil duduk harus didasarkan pada kursi atau bangku, bahu harus rileks.
3. Hal ini diperlukan untuk memantau posisi tangan di tempat kerja. Kuas harus berada dalam posisi langsung dalam kaitannya dengan lengan bawah, saat mencetak sikat kebutuhan sawit, terutama bagi mereka yang bekerja banyak pada komputer.
4. Bagi mereka yang menghabiskan banyak waktu di tempat kerja duduk untuk melakukan pemanasan untuk tangan: tinju, mengibas, gerakan rotasi dengan jari-jari Anda.
5. Dianjurkan untuk mengatur kegiatan fisik di tempat kerja. Dokter menyarankan melakukan 4-5 menit istirahat setiap jam.
6. Pilih untuk perabotan nyaman: kursi kantor harus memiliki tinggi disesuaikan, lengan kursi nyaman, untuk meminimalkan gerakan tangan. Hal ini diinginkan untuk memiliki dukungan khusus di bawah tangan ketika bekerja di depan komputer, sehingga tetap dalam keadaan santai.
7. Menjaga tangan Anda hangat. Untuk menghindari pelewat terutama selama latihan.

terapi

tunnel syndrome diperlakukan dengan metode konservatif, yang meliputi:

• Koreksi tenaga kerja, aktivitas fisik untuk meredakan gejala;
• pengenaan ban di pergelangan tangan;
• penerimaan analgesik;
• menggunakan obat yang menghambat aktivitas zat yang mengirimkan eksitasi sistem saraf;
• Gunakan persiapan antiedematous;
• obat antiinflamasi nonsteroid untuk pengobatan nyeri;
• fisioterapi (UHF, RAS);
• akupunktur;
• fisioterapi.

Pada kasus yang parah, dengan tidak berpengaruh pada penggunaan obat, glukokortikoid digunakan sebagai suntikan (blokade). Pembedahan digunakan dalam atrofi otot.

obat

obat kelompok yang digunakan dalam neuropati terowongan pengobatan:

kelompok obat	nama	harga dalam rubel.
analgesik	Neyralgin aspirin	300 150
anti-inflamasi	Ksefokam ibuprofen	200 100
antiedematous	L- lysine aescinat	1500
venotoniki	flebodia	500
antioksidan	aktovegin	400
Glukokortikoid untuk blokade	Kenalog diprospan	250 190
vitamin B	Neyrobion pyridoxine	250 24

Untuk mengurangi pembengkakan tungkai digunakan obat diuretik herbal: teh chamomile, cranberry, peterseli.

Untuk beban keterbatasan mencegah memutar dan meregangkan lengan dianjurkan untuk memakai ban pergelangan tangan. Pemulihan mobilitas dan fungsionalitas penuh dari tangan terjadi setelah 2 minggu atau lebih.

metode tradisional

Nah membantu kompres atas dasar obat-obatan herbal:

1. Menghangatkan minyak jarak digosokkan pada pergelangan tangan selama 15-20 menit. Kemudian bungkus lengan kain flanel hangat dan biarkan selama 1 jam.
2. Campur ½ cangkir garam laut di dalam mangkuk dengan air hangat. Dicelupkan ke dalam tangannya dan tahan selama 20 menit.
3. Campur jumlah yang sama dari minyak zaitun dengan cuka sari apel. Memijat pergelangan tangan menggosok ke dalamnya campuran 15-20 menit. Kemudian bungkus tangan hangat dengan kain dan biarkan selama 20 menit.

asupan harian 1 sdm. l. minyak biji rami, kaya akan asam lemak omega-3 membantu mengurangi peradangan.

Kunyit memiliki sifat anti-inflamasi, adalah obat rumah yang baik:

1. Tambahkan 1 sdm. susu 1 jam. l. bubuk kunyit, 1 sdm. l. madu.
2. Semua campuran secara menyeluruh, sedikit hangat.
3. Diminum setiap hari selama 1-2 kali sehari.

Ini mengurangi salep berbasis Arnica nyeri homeopati. Tempat menyakitkan dioleskan 3-4 kali sehari, kursus pengobatan selama 2 minggu.

metode operasi

Carpal tunnel syndrome diperlakukan dengan metode sikat menggunakan operasi radikal. Indikasi untuk itu adalah hasil buruk terapi glukokortikoid, mati rasa permanen, kelemahan otot.

Selama terbuka sayatan bedah dilakukan di terowongan karpal, dan kemudian dipotong bundel untuk meningkatkan saluran spasial, ini terjadi dengan mengorbankan rilis kompresi saraf.

Pada periode pasca operasi dilakukan fisioterapi, stimulator saraf ditunjuk, lumpur. pemulihan pasca operasi kadang-kadang berlangsung selama berbulan-bulan. Dapat menyebabkan infeksi, kerusakan saraf, kehilangan kekuatan otot karena memotong tangan ligamen.

Sekitar 80% pasien setelah operasi mengembalikan tangan Anda, tapi operasi kedua diperlukan dalam beberapa kasus.

Ada metode endoskopi bedah. Operasi dilakukan dengan sayatan kulit minimal dan penyisipan kanula ke dalam terowongan karpal. Melalui kanula pisau bedah khusus dihilangkan meremas saluran median. Hal ini minimal operasi invasif dan efektif.

metode lain

Di bawah pengawasan fisioterapis dilakukan latihan untuk meregangkan dan memperkuat pergelangan tangan balok. Selanjutnya, cahaya latihan yang dapat Anda lakukan di rumah sendiri.

Nah membantu metode:

1. Pemanasan nampan parafin. Metode serupa dengan pemanasan pergelangan tangan dengan cara air panas. Tapi lilin mempertahankan panas lebih lama, dan efektivitas prosedur di atas.
2. Pengobatan dengan UHF.

Memijat pergelangan tangan, yang merupakan metode pengobatan tradisional mempercepat sirkulasi darah, melemaskan otot-otot. Pijat 2-3 kali sehari dengan penggunaan minyak, zaitun atau kelapa. Ketika pijat merupakan kontraindikasi pada sakit parah.

Nah membantu akupresur dan akupunktur. Pada pergelangan tangan dan siku istimewa poin dengan mengklik yang dapat Anda mengurangi rasa sakit.

kemungkinan komplikasi

Dalam hal pengobatan tertunda pada tahap akhir dari penyakit berkembang atrofi di tenar otot, elevasi di dasar ibu jari di tangan.

Otot-otot yang mengontrol jari mulai melemah, tampaknya mengurangi kekuatan memeras antara ibu jari dan telunjuk, ada kesulitan keterampilan motorik halus tangan. Semua bersama-sama mengarah ke pelanggaran serius terhadap aktivitas fungsional tangan.

Tunnel syndrome - salah satu neuropati yang paling umum dari ekstremitas atas.

faktor risiko bertindak sebagai beban besar pada pergelangan tangan dengan gerakan berulang. Identifikasi tanda-tanda awal, pengobatan tepat waktu akan mengurangi waktu untuk memprediksi cacat dan kualitas hasil.

penulis: Anna Belyaeva

Pendaftaran artikel: Vladimir I

Video mengenai tangan tunnel syndrome

Malyshev menceritakan tentang tunnel syndrome: