Anestesi endotrakeal. Apa itu, foto, video, ulasan

Endotrakeal anestesi - jenis anestesi, tersebar luas di seluruh dunia. Berkat dia kesempatan untuk melakukan prosedur bedah kompleks pada organ dada.

anestesi ini memiliki kelebihan dan kekurangan. Oleh karena itu penting sebelum operasi untuk mempelajari informasi dasar tentang persiapan untuk anestesi, berkonsultasi dengan dokter umum dan menjalani tes yang diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan konsekuensi.

Apa endotrakeal anestesi

anestesi endotrakeal - itu adalah jenis yang paling umum dari manajemen nyeri, dicapai melalui memperkenalkan ke dalam tubuh manusia cairan yang mudah menguap atau gas melalui Nature obat endotrakeal tabung.

anestesi inhalasi jatuh dari saluran pernapasan ke dalam aliran darah. Selanjutnya, dispersi seragam mereka dilakukan dalam tubuh manusia dan menyusun kesimpulan oleh hukum difusi.

Efektivitas analgesik, durasi anestesi dan tingkat pengembalian untuk terjaga tergantung pada banyak faktor:

• tekanan parsial;
• volume paru ventilasi;
• kapasitas difusi paru-paru;
• perbedaan tekanan alveolovenoznoy dari komponen tunggal dari campuran gas;
• penetrasi sel-sel darah dalam jaringan dan organ;
• volume darah di paru-paru;
• sistem peredaran darah manusia.

Obat-obatan bertindak sebagai anestesi endotrakeal anestesi harus memenuhi persyaratan tertentu.

Ini termasuk kehadiran:

• cadangan, yang merupakan sumber oksigen;
• alarm, peringatan dari penurunan tekanan oksigen;
• kunci, yang membantu menghentikan pengiriman oksida nitrat dalam mengurangi tekanan oksigen;
• antiseptik;
• kemungkinan parsing sirkuit pernafasan;
• penggunaan yang aman dari peralatan medis bagi pasien dan dokter.

teknik-teknik modern untuk anestesi endotrakeal terdiri dari komponen-komponen berikut:

• Sistem memiliki tekanan tinggi (memasok ke node utama aparat dikompresi gas medis);
• Dosimeter yang menyediakan dosis bertahap oksigen dan nitrous oksida;
• evaporator obat volatil (diperlukan untuk gas pembentukan anestesi agregat dan oksigen);
• bernapas sirkuit, yang menjamin pengiriman ke pasien dan penghapusan dari itu narkotika (Terdiri dari resirkulasi katup penyerap, elemen koneksi dan selang khusus bernapas);
• perangkat untuk ventilasi mekanis;
• pengukuran dan kontrol perangkat;
• laringoskop;
• tube endotrakeal.

Keuntungan dan Kerugian

anestesi endotrakeal - itu adalah tindakan serius dan bertanggung jawab. Sebelum operasi penting untuk membiasakan diri dengan semua plus dan minus.

keuntungan	kekurangan
Peningkatan pengendalian (mudah mungkin untuk bervariasi kedalaman anestesi, meningkatkan durasi pemeliharaan anestesi serta memfasilitasi kebangkitan pasien segera)	Dosis obat penghilang rasa sakit yang dibuat tidak akurat (seringkali dengan bantuan peralatan lama)
Hal ini dimungkinkan untuk menggabungkan analgesik dengan proses ventilasi mekanik	Sering polusi udara operasi pasang Unit obat bius dengan berbagai mode operasi untuk peralatan anestesi (selain loop tertutup)
kompatibilitas yang sangat baik dari obat yang dibutuhkan untuk anestesi umum	Untuk mendapatkan hasil yang diinginkan memerlukan peralatan medis yang kompleks, yang mahal
Total relaksasi otot (memfasilitasi proses operasi kontinu pada organ-organ perut dan dada)	Prosedur ini membutuhkan pelaksanaan pengobatan sanitasi yang ketat (jika tidak benar melakukan itu memberikan kontribusi untuk penyebaran mikroorganisme patogen dalam rumah sakit)
Pemisahan sistem pernapasan dan pencernaan dilakukan dengan cara tabung endotrakeal (menyediakan pencegahan aspirasi isi lambung)	Saat membersihkan cairan trakea akumulasi dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa orofaring, lidah, langit-langit keras dan lunak, gigi dan kerusakan pada pita suara
Selalu ada kemungkinan pemurnian akumulasi cairan dari trakea melalui tabung endotrakeal	posisi yang tidak tepat dari tabung endotrakeal sering menyebabkan intubasi bronkus kanan dan kerongkongan
Menggunakan sejumlah kecil obat	Setelah operasi terganggu napas dan rekurarizatsiya

Bagaimana langkah demi langkah

Urutan endotrakeal anestesi:

1. Perendaman dalam anestesi - dilakukan dengan memperkenalkan analgesik yang diperlukan untuk mendapatkan tidur nyenyak tanpa anestesi langkah menarik; Mereka menggunakan barbiturat modern, Fenton dan Promedolum dalam kombinasi dengan sombrevinom. Setelah pengenalan obat yang digunakan untuk relaksan otot, dilakukan intubasi endotrakeal, pasien kemudian menerjemahkan ventilasi mekanis untuk pencegahan pertukaran gas yang normal selama operasi intervensi.
2. Pemeliharaan anestesi - periode, dilakukan di seluruh operasi. Tujuan utama adalah untuk mencapai komponen yang diperlukan anestesi dan lingkungan untuk profesional yang berpengalaman. Diproduksi melindungi tubuh manusia dari risiko operasional. Anestesi dipertahankan pada 1 tingkat x-operasi. Tahap utamanya tercapai dengan campuran oksida nitrat dan oksigen dengan perbandingan 2: 1, halotan, siklopropana. Untuk mengurangi tonus otot, yang biasa digunakan relaksan otot. Utama kondisi endotrakeal anestesi - dibantu ventilasi paru-paru. porsi kecil diperkenalkan neuroleptik - droperidol dan fentanil 1-2 ml untuk 10-25 menit. ahli anestesi harus bijak mengelola komponen anestesi dan kemampuan tubuh.

   

3. kebangunan - pemulihan mantan fungsi organisme manusia dimulai pada saat ketika dokter anestesi berhenti memberikan obat-obatan. anestesi umum berakhir dengan baik sebelum berhenti kutu. Pertama, para ahli dihapus komponen anestesi, yang tidak lagi diperlukan. Selanjutnya dikenakan jahitan terakhir. Pasien dikirim ke ruang pemulihan, terus memantau kesehatan.

Spesifik dari anak-anak

anestesi endotrakeal pada anak - ini adalah proses yang lebih rumit. Perbedaan yang paling penting antara orang dewasa dan anak-anak adalah jumlah oksigen yang dikonsumsi, yang merupakan salah anak di bawah umur hampir 2 kali lebih banyak. Pada anak-anak, peningkatan sekresi lendir di saluran napas. Juga, para ahli mencatat kehadiran saluran hidung sempit, dan lebih banyak bahasa.

Karena kenyataan bahwa laring terlalu tinggi, dan epiglotis memiliki volume yang lebih besar ketika intubasi trakea disarankan untuk menggunakan pisau lurus, yang akan membantu meningkatkan epiglotis.

Besar pentingnya dimainkan tabung ukuran endotrakeal, karena selaput lendir pada anak-anak sangat lembut, dan instrumen diameter besar dapat mempengaruhi perkembangan edema postintubatsionnogo dengan obstruksi trakea setelah ekstubasi.

Untuk melaksanakan operasi pada bayi 10-11 tahun harus menggunakan ponsel tanpa flap dengan gazotoka kebocoran kecil di sekitar dengan ventilasi - adalah wajib. Hal ini penting untuk mengetahui bahwa keseimbangan air garam dalam variabilitas remaja yang berbeda. Hal ini disebabkan perubahan sehari-hari berat badan, struktur sel dan jaringan.

Ginjal kurang berkembang, sehingga anak-anak tidak mentolerir stres air dan cepat menghilangkan elektrolit. Hal ini penting untuk menjaga infus ketika berhadapan dengan kehilangan darah rendah. Proses ini tergantung pada berat badan anak: 4 ml / kg + 10 kg 2 ml / kg 10 kg. Berikutnya, 1 ml / kg untuk setiap kg di atas 20 kg. terapi suportif membantu menggantikan cairan, yang diperlukan untuk anak.

Setelah operasi, dianjurkan untuk minum banyak air murni untuk mengisi defisit cairan sendiri. Dalam operasi hot box anak-anak dapat menjadi terlalu panas jika tubuh mereka sebelum suhu kutu meningkat. Hipertermia sering berkembang sebagai akibat dari pemberian atropin. Dosis obat-obatan narkotika pada anak-anak juga berbeda.

Dalam kebanyakan dokter anestesi prinsip-prinsip berikut:

• Neonatal - 1/10 dari dosis dewasa;
• 1 sampai 6 bulan. - 1/5 dosis;
• 7-12 bulan. - 1/4 dari dosis;
• dari 1 tahun sampai 3 tahun - 1/3 dari dosis dewasa;
• dari 4 hingga 7 tahun - 1/2 dosis;
• dari 8 sampai 12 tahun - 2/3 dari dosis dewasa.

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi untuk endotrakeal (intubasi) anestesi adalah:

• melaksanakan operasi bedah pada organ thorax, disertai dengan akumulasi gas yang beroperasi atau udara dalam rongga pleura;
• saluran sistem konduktivitas pernapasan miskin;
• sindrom iritasi usus;
• risiko aspirasi isi lambung ke dalam saluran pernapasan;
• risiko gerakan cepat dari cairan atau gas dalam berlawanan arah ke normal;
• operasi pada organ-organ perut;
• kesulitan bernapas karena postur tertentu di atas meja;
• cenderung menggunakan selama proses operasional relaksan otot dan ventilasi mekanik dengan tekanan positif intermiten;
• intervensi bedah dilakukan pada tulang wajah dan kepala (sering digunakan di pusat-pusat tata rias untuk operasi plastik);
• hidung dan kutu mata;
• obat tiroid, telinga bagian atas, sinusitis (dalam hal ini memberikan obstruksi endotrakeal anestesi darah dan cairan biologis lainnya pada saluran pernapasan);
• operasi yang ditujukan untuk pengobatan penyakit intrakranial;
• perawatan gigi;
• proses panjang yang memerlukan kehadiran peralatan medis mikro;
• kecenderungan untuk laringospasme;
• sering crash dalam SSP.

Tapi ada situasi di mana metode ini anestesi merupakan kontraindikasi.

Ini termasuk:

• penyakit pernapasan kronis;
• peradangan pada bronkus;
• infeksi virus pernapasan akut;
• gemostaziopatii hemoragik;
• pneumonia;
• tumor ganas rongga mulut (ada risiko penyebaran sel-sel kanker di seluruh tubuh, sehingga orang-orang ini menghabiskan anestesi endotrakeal hanya mungkin melalui trakeostomi);
• dengan masalah sistem kardiovaskular;
• cachexia;
• anemia;
• usia tua;
• kehamilan;
• hati berat dan ginjal (anestesi dan menyebabkan tambahan anestesi reaksi toksisitas cabul pada pasien, dan produk-produk peluruhan mereka).

Konsekuensi dan komplikasi

anestesi endotrakeal - adalah sebuah peristiwa di mana jarang memiliki efek samping, efek samping dan komplikasi lainnya. Paling sering mereka berhubungan dengan kondisi serius atau pasien dengan kesalahan medis. Setiap langkah dari anestesi ini berpotensi berbahaya dalam kaitannya dengan komplikasi.

Selama anestesi air dan intubasi dapat terjadi:

• ketidakmungkinan memperkenalkan tabung endotrakeal ke dalam trakea untuk memastikan konduktansi jalan napas karena alasan teknis;
• asfiksia regurgitasi isi lambung ke dalam sistem pernafasan;
• pneumonia berat;
• kerusakan pada hipofaring, dan kelanjutan dari laring - trakea;
• salah tube kali lipat endotrakeal;
• tiba-tiba Membatasi ruang yang tersedia di saluran udara, yang mengakibatkan kegagalan ventilator;
• kesenjangan cahaya;
• oksigenasi yang tidak memadai pasien.

Ketika anestesi dipertahankan anestesi dapat terjadi:

• pelanggaran jantung (sampai berhenti dan kematian lebih lanjut);
• meninggalkan gagal ventrikel;
• anoksia;
• campuran gas konduktivitas pelanggaran;
• gangguan hemodinamik (tekanan darah);
• kerugian besar darah;
• overdosis obat-obatan narkotika;
• syok menyakitkan (terjadi ketika dokter dilanggar oleh penggunaan obat-obatan narkotika petunjuk);
• ekstraksi dini dari tabung endotrakeal dalam kombinasi dengan pemantauan yang memadai pasien (sering menyebabkan mati lemas).

Penting untuk diingat bahwa selama operasi pasien membutuhkan pengamatan dekat dengan pengukuran karakteristik utama dari hidupnya. Hanya tindakan tepat waktu dapat menyelamatkan seseorang dari komplikasi. Untungnya, mereka sangat langka!

kebanyakan obat

anestesi endotrakeal - jenis terkenal anestesi.

Untuk anestesi inhalasi modern termasuk:

1. sevoflurane - generasi baru obat penghilang rasa sakit. Ini memiliki bau yang menyenangkan. Hal ini menyebabkan penutupan cepat kesadaran karena fakta yang sukar larut dalam darah. Sering menyebabkan relaksasi otot. Dalam kondisi tertentu, hal itu menunjukkan nefrotoksisitas. Biaya sekitar 10 500 rubel. per cair 250 ml;
2. desflurane - obat yang mirip dengan Isoflurane. Hal ini membutuhkan evaporator khusus. Sukar larut dalam darah, sehingga anestesi datang dengan cepat. Ini digunakan dalam operasi bariatrik. Harga sekitar 12 400 rubel. per 240 ml;
3. isoflurane - berarti seperti Halothane. Ini memiliki bau eter tajam. Hal ini tidak dianjurkan untuk menggunakannya untuk menangani pasien dengan penyakit arteri koroner. Efek pada mengurangi kebutuhan metabolisme otak. Hal ini dapat digunakan untuk tserebroprotektsii di bedah saraf. Harga obat berkisar dari 5.600 ke 6.700 rubel. per 250 ml;
4. Halotan (halotan) - obat yang terkenal, yang meliputi halogen. Ini memiliki efek terapi yang sempit. Besar untuk anak-anak dengan obstruksi dan penurunan ventilasi menit. Memiliki bau yang menyenangkan, tidak memberikan kontribusi iritasi pernapasan. Hal ini agen yang sangat beracun. Setelah operasi, mungkin disfungsi hati dan patologi lainnya. Perkiraan biaya - 400 rubel. 50 ml cairan;
5. Enfluran (ETRAN) - obat yang cepat menyebabkan anestesi umum. Dapat menghambat sistem saraf pusat untuk bekerja, meningkatkan sensitivitas miokard untuk simpatomimetik dan mengendurkan otot-otot kerangka. Ditampilkan dengan cahaya. Sering digunakan dalam kebidanan - selama operasi caesar. Enfluran hanya dapat digunakan dengan bantuan aparat untuk anestesi dengan evaporator khusus.

Ulasan dokter dan spesialis

1. Dmitry Agapov Ini adalah anestesi. Ia percaya bahwa endotrakeal anestesi sedikit efek pada kondisi dan operasi dari organ-organ internal, memberikan efek dikendalikan. Jenis anestesi cocok untuk menangani anak-anak. Mereka bernapas melalui campuran anestesi masker inhalasi dan jatuh tertidur tanpa masalah.
2. Ekaterina Smirnova - anestesi merekomendasikan anestesi endotrakeal untuk memutuskan sadar pasien. Dia tidak akan merasakan sakit, otot-otot rileks sepenuhnya. Setelah operasi, benar-benar hilang kenangan tentang dia.
3. Seorang spesialis berpengalaman Irina Lapshin percaya bahwa anestesi endotrakeal - jenis yang paling kuat dari anestesi, membuat orang sakit benar-benar kebal terhadap rangsangan eksternal. Himpunan obat yang digunakan dalam anestesi umum, mencegah sensasi rasa sakit. Mereka melumpuhkan pasien selama prosedur.

Endotrakeal (intubasi) anestesi - imersi paksa orang sakit dalam tidur medis. Hal ini hanya penting untuk operasi hati-hati memeriksa informasi pada formulir ini anestesi, konsultasikan dengan dokter Anda dan untuk lulus tes yang diperlukan untuk mencegah perkembangan komplikasi.

penulis: Timohina Angelina

Video berguna endotrakeal anestesi dan kontraindikasi

Spesialis endotrakeal anestesi:

Apa yang perlu Anda ketahui tentang anestesi: