Hernia umbilikalis pada bayi. Foto, gejala dan pengobatan, penyebab, rekomendasi dokter klinis

Bawaan atau diperoleh tonjolan hernia pada pusar - sebuah fenomena yang sering pada bayi baru lahir. Perutnya adalah anulus kecil yang mengecil dan diperketat. Tidak selalu, proses ini berjalan lancar, tapi untuk memperbaiki cacat telah muncul hanya.

Struktur hernia umbilikalis

hernia umbilikalis pada bayi yang muncul dalam jangka waktu terjadi pada 1 dari 5 di kategori prematuritas - masing ketiga.

Struktur anatomi tonjolan adalah sebagai berikut:

• cincin hernia di tempat cincin pusar;
• tas sebagai membentang parietal (dinding) lembar peritoneum;
• fragmen dari usus kecil, kadang-kadang omentum yang lebih besar dipindahkan ke tas.

Menggembung lokalisasi pusar sering hampir tak terlihat, atau ukuran kacang polong, tapi kadang-kadang mereka mendapatkan jumlah yang signifikan (hingga ukuran sebuah plum), dan risiko pelanggaran meningkat berkali-kali.

Alasan untuk pengembangan bayi baru lahir

Tidak ada alasan jelas dapat dilacak, tetapi faktor keturunan dari hernia umbilikalis menang atas yang lain. Cukuplah untuk 1 orang tua, yang telah di tonjolan usia yang sama yang gejala yang sama terulang di 70% bayi.

Penyebab lain yang mungkin adalah penyakit tegang rumit otot perut dan meningkatkan tekanan pada dinding perut:

• SARS dengan batuk serak;
• radang paru-paru;
• batuk rejan;
• bronkitis;
• defisiensi laktase dengan sering buang air besar;
• gondok;
• disentri;
• sembelit;
• masalah kencing karena penyempitan kulup anak laki-laki (phimosis).

Mengurangi risiko otot nada celiac memiliki anak:

• lahir prematur;
• dengan kurangnya hormon tiroid (hipotiroidisme);
• protein dan kekurangan energi, yang memanifestasikan pencernaan yang buruk, kelelahan;
• dengan akumulasi cairan di perut (ascites);
• rakhitis;
• daunizm.

Kegagalan jaringan dinding perut, sistem muskuloskeletal mungkin karena kehamilan yang tidak menguntungkan karena:

• infeksi virus;
• lingkungan tercemar;
• kondisi kerja yang berbahaya;
• Dosis yang tidak pantas obat.

fitur anatomi

Dokter hernia terisolasi embrio dan postnatal (setelah lahir), karena karakteristik anatomi dan klinis yang berbeda. Omfalokel terjadi pada sekitar 3,5 1 th. embrio pada bulan ke-3.

Ini secara efektif depresurisasi rongga perut karena kombinasi dari berbagai faktor:

• cacat dinding perut;
• anomali dari ileum (divertikulum Meckel);
• membelah sternum;
• cacat jantung, diafragma;
• hipoplasia simfisis pubis (bersama);
• celah-celah bukit "langit-langit", "sumbing bibir";
• obstruksi usus;
• perpindahan dari kandung kemih akibat tidak adanya dinding depan;
• urahusa fragmentaris sumbing (duktus kemih) untuk membentuk kista;
• parsial atau lengkap kebutaan (pertumbuhan berlebih) penutupan rektum sebelum masuk ke dalam rongga dubur.

Ketika cacat embrio hanya lahir loop bayi usus, hati muncul melalui shell transparan. ukuran tetap omfalokel dari 5 sampai 10 cm atau lebih.

Ketika bayi baru lahir menangis tonjolan meningkat. Selama perjalanan melalui jalan lahir, pada jam-jam awal kelahiran diperluas tali pusat bisa pecah dan menyebabkan peritonitis, septikemia, pneumonia. Sedikit kesempatan untuk bertahan hidup.

Postnatal hernia umbilikalis. Tampaknya pada tahun pertama, terutama di 2-3 bulan pertama. Melingkar, oval tonjolan pada tegangan yang lebih besar perut berkontur, sebagian atau seluruhnya ditarik ke terlentang tenang. Shell lebih tahan lama, tidak tembus, mungkin akan sedikit berbeda dalam warna dari sisa kulit.

Penyebab penutupan panjang cincin pusar

Biasanya, setelah jatuh dari residu kering dari lubang tali pusat bawahnya menyusut dan fastsiruetsya (ditumbuhi jaringan ikat khusus).

Menyebabkan beberapa penundaan fascia dianggap kontraksi lemah dari bagian atas lubang pusar dari bawah. Inti dari masalah ini adalah bahwa di bagian bawah ada 2 arteri umbilikalis dan urachus. Alam telah menyediakan untuk daerah ini kepadatan tinggi kain.

struktur kopling pertama kali dibentuk dan kemudian diubah menjadi berserat yang memungkinkan erat dekat bagian bawah ring. atas ini dilengkapi dengan 1 busur vena umbilikalis dan bahwa tidak ada shell, jadi di sini ada melemah.

fasia perut belum matang menutup pembukaan hanya sebagian, di tempat cacat pembentukan jaringan kepadatan cukup, yang timbul dari hernia.

Kemungkinan untuk meningkatkan tekanan di dalam tonjolan peritoneum, penyakit berkepanjangan negatif mempengaruhi otot, turgor (ketegangan) jaringan. Jika normal bayi jangka penuh tidak sangat aktif dalam pencernaan, kembung dan sembelit terjadi, itu histeris menangis, cincin fibrosa sebagian besar waktu diperas keluar dari dalam.

Tentu, dalam keadaan seperti itu, untuk menarik bersama-sama dalam waktu yang gagal. Pada bayi, prematur meninggalkan rahim, semua risiko tersebut meningkat berkali-kali.

Hal ini diyakini bahwa lubang tersebut celiac ditutup andal membuat organ-organ dan bahkan durasi menangis, menangis tidak akan mampu memecahkannya, serta pelanggaran sesekali kursi.

Gejala hernia umbilikalis

hernia umbilikalis pada bayi tidak selalu terlihat, tapi teraba. tonjolan cembung mudah untuk mengurangi, jika Anda menekan dengan jari Anda. Karena memiliki loop dari usus kecil, rasanya gemuruh karakteristik, gemericik suara. Pengecualian adalah kasus pelanggaran, tetapi mereka sangat jarang terjadi pada masa bayi.

Cara menentukan adanya pusar hernia sendiri?

orang awam sulit untuk andal menentukan patologi, jika tidak jelas. Sejumlah besar bayi hanya memiliki pusar struktur yang menonjol tanpa gejala yang tidak diinginkan.

Kecurigaan orangtua pada hernia dalam beberapa minggu pertama atau bulan hidup bayi - itu adalah kesempatan untuk menunjukkan ke dokter. Membiarkan rasa takut akan salah, daripada kehilangan patologi.

Diagnosis untuk kondisi medis

mesin USG kebidanan modern yang mampu menunjukkan omfalokel masih dalam kandungan. Celiac hernia pada bayi yang baru lahir akan menentukan ahli bedah pediatrik atau dokter anak selama pemeriksaan rutin. negara diperluas cincin fibrosa yang meraba-raba jari.

Pada anak perempuan, secara paralel dengan identifikasi pusar tonjolan lipatan inguinal tentu teraba. Jika Anda menemukan kantung hernia dengan ovarium jatuh, kemungkinan besar ahli bedah akan merekomendasikan pengurangan bedah. Ketika celiac tonjolan keadaan penyakit atau diduga masalah diselenggarakan diferensiasi USG.

Jika dokter menganjurkan rawat inap, ia mengarahkan serangkaian tes:

• analisis umum darah;
• tes darah untuk hepatitis B, C dan HIV;
• urine umum;
• Biokimia darah dengan tekad dari total protein dan protein fraksi, bilirubin total, dan fraksinya, serta indikator urea, glukosa, amilase, kreatinin, kalium, natrium, klor, kalsium, ALT, AST;
• koagulasi (INR, APTT, trombin waktu, protrombin dan fibrinogen);
• Studi telur cacing (kalori);
• EKG dan ekokardiografi dalam patologi dan cacat jantung bawaan.

Sebelum operasi, spesialis konseling wajib ditunjukkan.

Apakah saya perlu pengobatan untuk bayi yang baru lahir hernia umbilikalis?

Neonatologi, ahli bedah pediatrik, berdasarkan pengalaman praktis, diyakini bahwa tonjolan di daerah pusar, dalam banyak kasus hilang secara spontan dengan penguatan otot-otot perut pada usia 6 bulan. hingga 5 tahun.

Pengamatan ini tidak meniadakan ahli bedah - 1 kali per bulan selama tahun pertama.

Ketika mereka mulai pengobatan dan dasar teknik

hernia umbilikalis pada bayi dengan cepat menarik kembali ketika sekitar 1 bulan., Setelah penyembuhan luka di tempat kabel yang memisahkan diri, akan benar Pengobatan konservatif:

• firming pijat depan dinding perut hernia, dengan penekanan pada daerah;
• berbaring tengkurap;
• fisioterapi;
• renang;
• perekatan pad perekat;
• mengenakan ganti perban.

pijat

Adalah lebih baik jika dilakukan oleh pijat malyutke spetsialis berpengalaman. Orang tua juga dapat mempelajari teknik-teknik pijat yang sangat sederhana dan melakukan itu setelah tali otsyhaniya, penyembuhan lengkap luka. Untuk prosedur menggunakan tabel berubah, meletakkan lapisan selimut, kain minyak popok. Ruangan harus memiliki ventilasi. suhu udara yang diinginkan - 18-22 °.

tangan hangat bersih dengan kuku dipotong dan tanpa hiasan dilakukan 3 gerakan yang berbeda:

1. Lembut tekan ibu jari tonjolan vpravimuyu dari 10-15 kali.
2. Lembut mencubit kulit di sekitar kantung hernia.
3. Membuat gerakan melingkar dengan tangannya hanya searah jarum jam, ibu jari sementara tonjolan utaplivaet.

telapak tangan orang dewasa dapat mengurapi minyak bayi kecil. Bayi harus dalam suasana hati yang baik. Dengan dia untuk berbicara, menyanyi. Pijat dilakukan setiap hari pada waktu yang sama, setengah jam sebelum makan atau 40 menit. setelah. Panjang meningkat secara bertahap dari 5 sampai 20 menit.

Jika pasien mulai menunjukkan sedikit kecemasan, ketidakpuasan, pijat dipindahkan ke lain waktu.

Menempatkan bayi di perutnya

Grudnichka berbaring di perutnya pada permukaan yang keras tertutup popok. Mulai dengan 5 menit., Karena posisi yang tidak nyaman, dan bayi akan protes. Untuk air mata membawa hal ini tidak perlu, tetapi Anda tidak bisa mundur. Sebagai habituasi memperpanjang berbaring di perut selama 20 menit.

Cara aman dipagari atau adalah anak di atas meja, itu tidak dapat diterima untuk meninggalkannya tanpa pengawasan. Anda harus memastikan bahwa ia tidak membenamkan wajah ke bawah dan tidak bernapas saat ini diblokir, turun di lantai. Anak-anak yang mampu menjaga kepala Anda, biarkan beristirahat di lengan bawah, paha secara luas dibesarkan untuk stabilitas.

Meletakkan perutnya adalah keinginan untuk bangun, sehingga tidak hanya memperkuat depan dinding celiac, namun sistem otot secara keseluruhan. Waktu terbaik untuk prosedur - 20 menit. sebelum setiap makan untuk mengurangi kolik dari makan.

intervensi operasi

perbaikan hernia dilakukan selama:

• badan pelanggaran vybuhnuvshih di kantung hernia;
• hernia tumbuh dan menyebabkan gangguan pencernaan, nyeri, kolik akibat flatus terhalang dan kotoran;
• tidak tertutup untuk 5 tahun di ring berserat.

Dalam operasi laparoskopi dilakukan untuk mengurangi kerugian. Melalui lubang kecil memperkenalkan instrumen bedah dan mini-kamera untuk mencerminkan aktivitas operasi dari monitor. Tas itu sendiri dipotong, mengurangi frame turun, gerbang dijahit.

intervensi rendah-dampak berlangsung sekitar satu jam, beberapa jam anak di bawah pengawasan dokter. Setelah itu, orang tua dapat membawanya pulang. Dalam penyembuhan tubuh tumbuh terjadi dengan cepat, bekas luka yang tersisa.

Jika pelanggaran dilakukan open cut, karena itu perlu untuk menghapus fragmen usus peredavlenny. Usus tabung ujung dipotong digabungkan, maka dijahit ke dinding mesh biokompatibel perut yang melindungi dari re tonjolan. Operasi tidak termasuk dalam kategori rehabilitasi kompleks durasi pendek.

Dalam kedua kasus, anak harus diletakkan pada akun klinis berikutnya untuk menghindari kasus yang jarang terjadi ketika ada ligatur (dari jahitan) atau fistula kekambuhan herniasi terjadi dan memerlukan diulang bedah intervensi.

metode tradisional

Nenek dan resep Kakek hanya berlaku untuk mengurangi hernia. Dokter anak dan terutama ahli bedah yang skeptis tentang metode ini, tapi trik entah kenapa sederhana dalam beberapa kasus berubah menjadi efektif.

Kompres, lotion digunakan sekali sehari, hanya setelah penyembuhan pusar.

resep	waktu curing
havermut	memasak bubur kental, dingin dan cetakan kue sedikit lebih dari diameter tonjolan	menempel 1-3 jam
bawang putih	sebuah massa bawang putih harus dibungkus dalam 2-3 lapisan kasa, yang melekat pada tonjolan perban, perekat medis pita	jika anak tidak panggang, Anda dapat meninggalkan selama 2 jam
ek kulit kayu, pakis	dalam kaldu sayuran yang hangat untuk melembabkan 3-4 lapis kain kasa untuk memperbaiki pada pusar	hingga 3 jam.
Kubis acar, kentang mentah	oleskan lotion dengan air garam dari lapisan kedua sauerkraut untuk mengerahkan sepotong kentang putaran; dasi untuk mencuci tidak bergerak	5-6 jam.
kubis putih	dicuci, tidak sepotong dingin daun kubis melampirkan dan memperbaiki	semalam
lemak babi	lemak babi yang baik menerapkan lapisan tebal di area masalah, tutup dengan lingkaran kapas dan aman	dari petang sampai pagi
tanah liat	bubuk farmasi murni diencerkan dengan air, pusar grease	sebelum pengeringan, setelah air hangat rendam, lap lembut
tembaga Soviet lima kopek koin	koin mencuci secara menyeluruh, melampirkan dan aman	dengan tidak adanya rangsangan - 5 jam.

Secara paralel dengan cara anak-anak eksternal tergantung pada usia, memberi minum restoratif yang berbeda:

• bulan yang baik untuk minum jus birch dari setengah cangkir setiap hari sebagai makanan penutup.
• pinggul kaldu diresapi selama satu jam, tidak sangat terkonsentrasi, dipermanis harus diambil sebagai 100 ml setelah 2-3 menyusui.
• Secara bertahap dapat memberikan ekstrak air akar ginseng. Hal ini meningkatkan metabolisme jaringan, merevitalisasi seluruh tubuh.
• Dengan kuartal cangkir jus pepaya setelah 4 menyusui jenuh vitamin, zat besi, asam folat. Jus ini - pencegahan yang baik dari batuk dan suplemen yang berguna dalam menyembuhkan itu, yang penting dalam hernia perut.

Untuk pengobatan pengobatan rumah harus didekati dengan hati-hati. tes obat dalam negeri dalam dosis kecil, eksterior - dengan waktu kontak minimum untuk menghindari alergi, proses inflamasi. tidak akan saran berlebihan dari dokter anak, dokter bedah.

kemacetan

Bayi jarang menderita pelanggaran, tetapi jika itu terjadi, gejala mungkin sebagai berikut:

• hernia meningkat untuk mengurangi lebih lama berubah warna;
• membengkak perut dan sakit;
• mual, muntah;
• kulit menjadi pucat.

Mekanisme menjebak terjadi dalam urutan sebagai berikut: dari gerbang tekanan perut yang tajam memperluas, tas mengisi lebih, maka dikompresi lagi anulus, peredavlivaya vybuhnuvshy fragmen. Anak sangat membutuhkan untuk melahirkan di rumah sakit, seperti meningkatkan obstruksi usus, nekrosis jaringan terkompresi.

Hal ini terjadi bahwa ada datang bantuan singkat sekitar 1-2 meter satu jam dari waktu menghancurkan, tapi penundaan itu tidak dapat diterima, karena dapat merusak usus tegang, peritonitis, gangren.

Pencegahan hernia umbilikalis pada bayi baru lahir

Tindakan pencegahan antara lain:

• menyusui pada kebutuhan mereka, bukan per jam;
• selesai semua dijadwalkan scan yang mengidentifikasi hernia;
• eksekusi reguler latihan senam dengan bantuan orang tua mereka;
• pijat preventif dan restoratif;
• diagnosis dini dan pengobatan patologi pencernaan.

pandangan

Pusar jenis hernia omphalocele terdeteksi USG, memaksa dokter untuk menawarkan seorang wanita melakukan aborsi karena janin cenderung malformasi lain. menggembung postnatal pada bayi yang dirawat secara konservatif atau operatif, praktis tidak kambuh dan komplikasi.

rekomendasi dokter klinik untuk orang tua

Dokter anak dan ahli bedah pediatrik menekankan kepada orang tua bahwa setelah usia satu tahun secara bertahap meningkatkan bahaya bodong. tangan tidak dapat diterima dilipat hanya menunggu tonjolan di sebelah kanan spontan.

Tidak mungkin untuk mengabaikan kunjungan ke dokter anak, dan rekomendasi-nya:

• untuk menjaga menyusui selama mungkin;
• untuk bayi diet buatan pick kering ASI pengganti, campuran yang paling pencernaan yang sesuai;
• untuk memantau keteraturan kursi bayi;
• ibu menyusui untuk menggunakan produk yang tidak aktif memprovokasi perut kembung dan kolik pada anak-anak.

Departemen toko-toko khusus memiliki kualitas dan nutrisi yang tepat untuk ibu dalam masa menyusui:

• produk roti, roti, wafel;
• seimbang membakar campuran yang;
• buah dan sayuran haluskan, mousses;
• sereal sarapan, muesli dalam perwujudan cocok;
• jus, teh dan minuman lainnya.

disukai di piring domestik:

• sereal bubur;
• semur sayuran, salad;
• rebus daging tanpa lemak, ikan;
• pasta dari makanan yang baik.

hernia umbilikalis pada pasien dengan probabilitas tinggi bayi yang baru lahir akan diadakan untuk satu tahun, jika pijat melampirkan berenang di kolam renang atau di bawah pengawasan dokter dan di rumah di kamar mandi. Ibu yang sudah memilih pita perekat khusus untuk menahan tonjolan pada posisi yang tepat, perlu diingat bahwa ini adalah ukuran pasif.

Jauh lebih efektif daripada teknik dinamis - menempatkan beberapa bayi pada latihan perut pada bola kebugaran yang besar. Sederhana, tidak melelahkan olahraga teratur akan memperkuat dinding celiac dan bingkai otot keseluruhan, yang akan lebih cepat sembuh.

Penonjolan pusar pada bayi tidak perlu menakut-nakuti orang tua. Hal ini diperlukan untuk membangun skema koheren tindakan yang direkomendasikan untuk menerapkannya metodis dan dari hernia tidak akan pergi kenangan.

Pendaftaran artikel: mila Friedan

Video hernia umbilikalis pada anak-anak

Penyebab, pengobatan dan konsekuensi dari hernia umbilikalis pada anak-anak: