Penyakit Anak

Hemangioma pada bayi baru lahir. Penyebab apa itu, sebuah foto di belakang, abad, kepala, pengobatan sindrom Kazabah-Merritt. Tips Komarovsky

click fraud protection

Jumlah bayi yang baru lahir c hemangioma tumbuh setiap tahunnya. Hampir setiap 10 anak yang belum lahir memiliki setiap tumor kecil. Dokter tidak bisa mengatakan penyebab pasti terjadinya, seperti penyakit ini disebabkan oleh banyak faktor.

Dalam artikel ini:

  • 1 Apa yang dimaksud dengan hemangioma pada bayi baru lahir
  • 2 Mekanisme perkembangan tumor
  • 3 jenis hemangioma
  • 4 hemangioma sederhana
  • 5 cavernoma
  • 6 bergabung
  • 7 campur
  • 8 Apa lokasi tumor: di belakang, kepala dan tempat-tempat lain
  • 9 penyebab
  • 10 bukti
  • 11 diagnostik
  • 12 pengobatan hemangioma
  • 13 obat
  • 14 metode bedah
  • 15 cryolysis
  • 16 terapi laser
  • 17 Pengobatan obat tradisional
  • 18 Bahaya dan Konsekuensi
  • 19 Hemangioma dan vaksinasi
  • 20 Pendapat Dr. Komarovsky
  • 21 Video hemangioma pada bayi

Apa yang dimaksud dengan hemangioma pada bayi baru lahir

Di Inggris, tumor sebut sebagai "strawberry tanda lahir" karena warna merah cerah. Hemangioma pada bayi baru lahir, penyebab yang menetapkan dokter kulit adalah tumor kulit pada tubuh bayi dan memiliki jinak. Ini berisi sel endotel, yang secara independen dapat mengembangkan dan menyebar.

insta story viewer
Hemangioma pada bayi baru lahir. Penyebab, pengobatan di punggungnya, abad, kepala-in syndrome Kazabah Merritt

Tumor ini lebih sering terjadi pada:

  • kepala;
  • kembali;
  • menghadapi;
  • payudara;
  • leher;
  • bibir;
  • telinga;
  • tangan;
  • perut;
  • hidung;
  • dahi.

Penyakit Skopje terdeteksi pada tubuh kapal kecil di kulit dan memiliki warna mulai dari merah untuk sedikit kebiruan bintik-bintik, yang dapat berupa datar atau cembung. formasi ini dari lapisan atas memiliki kulit, dan dengan demikian kehalusan struktur di tempat ini, juga diperiksa dengan sinar kapal.

Biasanya hemangioma kongenital atau menjadi terlihat pada bulan pertama setelah kelahiran bayi. Pertumbuhan meningkat dari tumor pada tahun pertama kehidupan bayi baru lahir. Di masa depan, pertumbuhan hemangioma sedang dihapus, dan setelah beberapa saat dan menghilang.

Tumor sering terjadi secara sporadis pada kulit bayi. Tapi kadang-kadang mereka dibentuk dan beberapa.

Ada tumor yang terbentuk di dalam tubuh. Ini termasuk, misalnya, hemangioma hati.

Mekanisme perkembangan tumor

Sekitar 80% bayi penyakit hemangioma, penyakit berlangsung dan berakhir dengan tidak ada komplikasi dan tanpa pererostaniya bentuk ganas. Setelah 5 tahun, atau lebih awal, mereka menghilang. Hal ini berlaku terutama untuk pendidikan kecil dan dangkal atau sebaliknya - hemangioma kapiler. Ini akumulasi kapiler normal ditumbuhi atau pembuluh darah kecil di kulit.

Hemangioma pada bayi baru lahir. Penyebab, pengobatan di punggungnya, abad, kepala-in syndrome Kazabah Merritt
Kapiler hemangioma pada bayi hilang dari waktu ke waktu.

Secara lebih rinci, maka akan terlihat seperti tumpukan titik-titik merah mirip dengan tusukan jarum. Jika terletak dekat dengan organ-organ penting dan mulai mengganggu pernafasan sistem, melihat atau bahkan mulai tumbuh pesat, ini bisa memiliki konsekuensi negatif bagi anak.

jenis hemangioma

Hemangioma pada bayi, penyebab yang perbedaan eksternal dalam fitur dari pembangunan sistem vaskular adalah dari beberapa jenis.

Mereka adalah sebagai berikut:

  • cekung. Permukaan lembut di palpasi dan warna agak kebiruan. Jika anak batuk atau menangis - meningkat tumor diameter. Tapi ketika ditekan di jarinya - menghilang. Kulit sehingga menjadi warna pucat. Ada baik tunggal dan terletak di beberapa bidang pendidikan dalam berbagai ukuran. Hal ini dapat ditempatkan pada permukaan kulit, di bawah kulit dan organ - hati, ginjal, otak.
  • kapiler. Hal ini telah jelas batas warna merah atau kebiruan. Hal ini datar atau sedikit tidak rata dalam penampilan. Ketika menekan pertama ternyata pucat, dan kemudian kembali memperoleh warna asli mereka. Ini adalah bentuk yang paling menguntungkan dan umum hemangioma. Pada awalnya, dia adalah warna kemerahan cerah. Menjadi dalam keadaan pertumbuhan, dapat menjadi lebih gelap dan memiliki ketinggian di atas permukaan kulit.
  • bergabung. Tumor ini menggabungkan kedua bagian sekaligus: gua dan kapiler, sehingga pada saat yang sama dan di atas kulit dan jaringan di bawah kulit. Secara eksternal, formasi baru akan terlihat seperti, sehingga akan ada lebih banyak - dari kapiler atau tumor gua.
  • campur. Berikut koneksi, limfoid, atau jaringan saraf dapat dikombinasikan dengan tumor pembuluh darah. neoplasma penampilan dan fitur-fiturnya akan tergantung pada hubungan mereka.
  • tulang. Memperluas, hal itu menyebabkan nyeri tulang akibat kompresi saraf dan ujung pembuluh darah.

hemangioma sederhana

hemangioma tersebut terletak hanya pada kulit. Rentang warna dari merah cerah ke warna kebiruan-ungu. Memperluas, hemangioma meluas lateral dan memiliki garis yang jelas.

Hemangioma pada bayi baru lahir. Penyebab, pengobatan di punggungnya, abad, kepala-in syndrome Kazabah Merritt

Tumor sering halus, tapi kadang-kadang ada permukaan yang kasar atau tidak rata. Jenis tumor dianggap jinak, tidak menimbulkan masalah dan tidak berbahaya bagi anak.

cavernoma

Cavernoma terbentuk karena dampak traumatis pada hemangioma sederhana. Ini merupakan cluster bengkak menyentuh dengan elastisitas dan kelembutan dan terletak di lapisan lemak subkutan. Kulit di atas tumor dapat hadir dalam bentuk yang belum diubah atau melihat kemerahan nya.Hemangioma pada bayi baru lahir. Penyebab, pengobatan di punggungnya, abad, kepala-in syndrome Kazabah Merritt

Di bawah paling Cavernomas muncul dimakamkan di epidermis penyegelan jaringan, yang kemudian akan membentuk pembuluh poin baru berikutnya. Ketika pernyataan manifestasi seperti di tumor, hal ini menunjukkan bahwa tumor tumbuh dan perlu diangkat melalui pembedahan. Isi tumor seperti mengambil, pada dasarnya, rongga darah.

bergabung

hemangioma gabungan ini muncul dari kombinasi tumor luas dengan bentuk sederhana. Di sini, tumor telah bentuk yang lebih serius, karena menyentuh jaringan sebagai pada permukaan kulit dan di bawah itu. Tentang bagaimana pendidikan lebih lanjut akan memanifestasikan dirinya, itu sangat penting yang bentuknya lebih kuat - gua atau sederhana.

campur

Tumor ini tidak terbatas pada jaringan pembuluh darah, tetapi juga untuk banyak orang lain:

  • konektor;
  • saraf;
  • lemak;
  • limfoid.
Hemangioma pada bayi baru lahir. Penyebab, pengobatan di punggungnya, abad, kepala-in syndrome Kazabah Merritt

Dengan penampilan mereka menyerupai tumor dangkal sederhana, tetapi mampu menembus jauh ke dalam kulit.

Apa lokasi tumor: di belakang, kepala dan tempat-tempat lain

Jika tumor terletak di area bibir, telinga atau mata, ini dapat menyebabkan pelanggaran fungsi mereka. Oleh karena itu, menemukan hemangioma anak harus segera berkonsultasi dokter kulit.

Tumor di hati sulit untuk melihat, sebagai tanda-tanda komplikasi dan tidak peduli. Kebanyakan tak terduga itu terdeteksi selama USG ke perut. Untuk selanjutnya menentukan apa dan bagaimana memperlakukan patologi harus menjalani magnetic resonance imaging (MRI).

hemangioma ginjal - penyakit bawaan langka. Bersama-sama dengan pertumbuhan anak mulai tumbuh dan tumor itu sendiri. pengobatan diperlukan, karena tumor yang tumbuh akan semakin kompres organ yang berdekatan. hemangioma vertebralis mengingatkan osteochondrosis dan hanya ketika memeriksa tulang belakang MRI mengungkapkan tumor. Hampir tidak terjadi pada anak-anak.

Neoplasma pada kepala anak juga memerlukan perhatian khusus, karena dapat menciptakan tekanan pada jaringan mata, telinga, trakea.

Tumor terletak pada organ internal, yang berbahaya karena dapat menyebabkan perdarahan internal dan membawa anak untuk syok hemoragik.

Tumor ini dapat terjadi di:

  • kelenjar adrenal;
  • hati;
  • limpa;
  • ginjal;
  • otak;
  • paru-paru.

penyebab

"Pelakunya" mungkin penyakit virus atau infeksi yang menjalani wanita hamil. Mereka lebih rentan terhadap risiko tersebut atau bayi prematur lahir dengan berat badan lahir rendah. Gadis sakit beberapa kali lebih sering daripada anak laki-laki.

Juga hemangioma dapat terjadi jika:

  • kehamilan adalah beberapa;
  • rendahnya tingkat ekologi lokal, di mana ibu bayi;
  • Jika ibu hamil selama kehamilan telah mengambil alkohol, obat obat, merokok;
    Hemangioma pada bayi baru lahir. Penyebab, pengobatan di punggungnya, abad, kepala-in syndrome Kazabah Merritt
  • intrauterine anoksia anak;
  • Penyakit tidak diperbolehkan untuk dilahirkan bayi cukup bulan;
  • patologi, misalnya, preeklamsia;
  • Seorang wanita yang memiliki lebih dari 35 tahun;
  • sedang hamil, wanita memiliki penyakit sistem endokrin atau kejengkelan nya;
  • transmisi keturunan;
  • gangguan hormonal pada wanita hamil;
  • sakit dengan penyakit virus, terutama pada trimester pertama atau kedua kehamilan.

Hemangioma dapat terjadi tidak hanya pada anak-anak, tetapi juga remaja. Penyakit ini diwujudkan karena kegagalan dalam sistem hormonal dari organisme yang berkembang. Dapat menimbulkan patologi penyakit pada hati. Untuk alasan apapun, dia tidak muncul, aliran darah dari tubuh rusak.

bukti

Manifestasi penyakit memiliki beberapa tahap:

  1. Hal ini mengembangkan penyakit selama minggu-minggu pertama kehidupan bayi yang baru lahir. Awalnya hanya Anda bisa melihat kemerahan noda sedikit yang memiliki ketinggian sedikit di atas permukaan kulit. Tapi sudah di 3 bulan pertama tumor secara signifikan meningkatkan dalam ukuran.
  2. Ciri khas hemangioma - dengan menekan ringan dengan jari Anda pada tumor itu harus pertama pucat, karena ada aliran darah, dan kemudian kembali mengambil warna merah aslinya.
  3. Jika bayi menangis atau batuk, neoplasma menjadi tebal dan lebih cerah karena tekanan darah meningkat.
  4. Mungkin ada sedikit perbedaan suhu antara kulit dan tumor itu sendiri. Ini akan menjadi panas untuk disentuh.

Gejala hemangioma ginjal mungkin sebagai berikut:

  • demam;
    Hemangioma pada bayi baru lahir. Penyebab, pengobatan di punggungnya, abad, kepala-in syndrome Kazabah Merritt
  • hadir darah dalam urin;
  • kolik pada ginjal;
  • tekanan darah tinggi;
  • memukul di bagian pangkal paha sakit punggung.

Penyebab tumor tulang belakang bisa kembali sakit terus menerus yang sulit untuk menghilangkan obat penghilang rasa sakit atau obat-obatan mengurangi peradangan, atau dengan cara pijat. Hal ini membutuhkan sebuah studi pada MRI.

diagnostik

Alasan terjadinya hemangioma pada bayi akan dapat mengatur dokter:

  • Dokter anak.
  • Surgeon.
  • Dermatologist.

Kemudian, menyusul pemeriksaan yang diperlukan untuk lulus:

  1. neoplasma Investigasi - dermatoscopy.
  2. Lakukan tempat pasien rontgen - angiografi, di mana kontras menggunakan aditif penyorotan terjadi di dekat kapal.
  3. USG dari tumor itu sendiri.
    Hemangioma pada bayi baru lahir. Penyebab, pengobatan di punggungnya, abad, kepala-in syndrome Kazabah Merritt
  4. Mungkin lebih akan harus menjalani CT scan pada daerah tulang belakang yang terkena dampak, soket dan organ lainnya.

pengobatan hemangioma

Hemangioma pada bayi baru lahir, penyebab dengan presisi hanya dapat mendiagnosa dokter, dengan berlalunya waktu sendirian. Tetapi jika tumor tumbuh, menghalangi atau mengganggu pernapasan pada anak biasanya melihat - butuh bantuan dokter anak, dokter kulit, dokter mata, atau bahkan operasi.

Yang tumor harus diperlakukan:

  1. Jika tumor mulai tumbuh pesat dan bertambah besar.
  2. Tumbuh di leher, kelopak mata, pada alat kelamin, kepala, di dahi atau di rongga mulut dari hambatan dalam proses hidup yang penting.
  3. Berdarah.
  4. tumor terluka atau ada maag.

Jika hemangioma kecil, tidak ada yang mencegah kulit dan memiliki lokasi, tidak perlu untuk mengobati. Dengan 5 atau 6 tahun itu akan hilang lagi dan tidak lagi ditampilkan.

obat

Terapkan pengobatan dengan beta-blocker:

  • Timolol.
  • Inderal.
  • Propranolol.
Hemangioma pada bayi baru lahir. Penyebab, pengobatan di punggungnya, abad, kepala-in syndrome Kazabah Merritt

Pengobatan dilakukan di rumah sakit. Beta-blocker diperlakukan sebagai tumor yang luas dari organ internal, sehingga tubuh dan wajah. Tapi harus berkonsultasi dengan dokter anak, ahli jantung dan ahli bedah tentang kontraindikasi dan efek samping yang mungkin. Dan di masa depan untuk memperlakukan mereka hanya di bawah pengawasan yang ketat.

Hal ini juga sedang diobati dengan agen hormonal. Misalnya, persiapan steroid dasar hormon, dapat pertumbuhan tumor secara signifikan lambat.

Pengobatan ini sering digunakan prednisolon. Bila digunakan pada dinding pembuluh darah dan jaringan ikat meningkat pembentukan kolagen. Akibatnya, pembuluh darah yang dikompresi dan berhenti berkembang.

metode bedah

Jika anak memiliki keadaan berat kesehatan atau itu adalah bayi yang baru lahir, operasi tidak dilakukan.

hemangioma penghapusan dalam operasi menggunakan metode berikut:

  • menerapkan koagulasi laser pembuluh darah;
  • membawa titik moksibusi - ditermoelektrokoagulyatsiyu;
  • di tempat-tempat yang sulit atau tidak nyaman untuk membiasakan radioterapi;
  • tumor dibekukan dengan nitrogen cair - cryodestruction;
  • diberikan sclerosing zat - sklerodestruktsiyu;
  • operasi pengangkatan.

Setelah pengobatan, dokter dapat diberikan antibiotik, baik dalam bentuk suntikan atau pelet. Mantan situs tumor harian diobati dengan antiseptik.

cryolysis

Jika tumor kecil dan memiliki lokasi yang permukaan, dapat disembuhkan cryodestruction atau dingin. Pada hemangioma mempengaruhi suhu rendah nitrogen cair dari -180 ° C.

Hal ini menyebabkan rusaknya sel-sel tumor dan pembekuan seketika nya. pengobatan tersebut tidak menyebabkan perdarahan atau nyeri. Cryotherapy dapat dilakukan bahkan bayi dan tidak stantsionarom, tetapi hanya di klinik tanpa anestesi.

Hemangioma pada bayi baru lahir. Penyebab, pengobatan di punggungnya, abad, kepala-in syndrome Kazabah Merritt

Jika anak berubah satu tahun atau lebih, perawatan tersebut dilakukan dengan menggunakan anestesi umum. Hal ini untuk memastikan bahwa itu adalah karena takut dokter atau instrumen tidak takut dan melemparkan mengamuk yang akan menyulitkan operasi. Sebelum ini, orangtua perlu mendapatkan bantuan dari dokter anak bahwa bayi tidak kontraindikasi anestesi.

Durasi operasi berlangsung tidak lebih dari 10 menit. Setelah beberapa hari di lokasi bekas hemangioma muncul kerak. Ini harus menangani setiap solusi margantsovochnym hari kekuatan 5%, tanpa mempengaruhi jaringan sehat di dekatnya terhindar mereka dari pembakaran.

Hal ini diperlukan untuk menghindari cedera kerak, karena membangun jaringan baru di bawahnya. Dia akan pergi pada mereka sendiri tanpa meninggalkan jejak.

terapi laser

Laser adalah salah satu metode yang paling efisien dan aman untuk terapi neoplastik, berkat efisiensi dan presisi tinggi. Operasi diperbolehkan untuk anak-anak dari 3 tahun.

Digunakan untuk mengobati cavernomas besar degradasi metode tusukan. Dokter melakukan tusukan dari kulit dan melalui itu dibawa ke sinar laser tumor. Dia langsung memanaskan bagian yang terpilih untuk suhu tinggi yang diinginkan. Setelah itu, alih-alih sel-sel tumor mulai terbentuk jaringan sehat.

Pengobatan obat tradisional

Hemangioma pada bayi, penyebab yang dibahas di atas, diperlakukan dengan berbagai obat resep tradisional.

Tapi mereka semua membutuhkan konsultasi dokter - dokter anak atau dokter kulit:

  1. Parut bawang menengah. Dari segmen kecil dilipat gumpalan perban. Di atasnya tergeletak mash bawang kecil, dan melampirkan ke hemangioma. Hal ini diperlukan untuk memastikan bahwa jus bawang tidak zatech anak mata, telinga atau hidung. Top kompres ditutupi dengan kain tebal atau kapas, bungkus plastik. Jadi diulang 10 hari.
    Hemangioma pada bayi baru lahir. Penyebab, pengobatan di punggungnya, abad, kepala-in syndrome Kazabah Merritt
  2. Menggiling celandine rumput segar. Dial 1 sdm. l. Baku tuangkan 1 sdm. air mendidih. Infus 45 - 50 menit. Dalam infus ostyvshem melembabkan bulu sepotong dan diterapkan ke daerah yang terkena tiga atau empat kali sehari selama 30 menit. Anda dapat mengganti infus jus segar dari celandine. Mereka perlu dilumasi hemangioma 2 minggu.
  3. Hati-hati dipisahkan dari teh jamur sepotong kecil dan melampirkan ke formasi baru. Top awam perban atau swab kapas dan melampirkan perekat. 1 untuk membangun kompres sekali sehari, tentu saja - 3 minggu.
  4. Rip dalam susu kenari kematangan. Pilih salah satu inti dan memeras jus. Basahi dilipat beberapa kali selembar perban dalam jus yang dihasilkan. Top overlay plastik tape, dan kemudian sepotong kain katun. Mengamankan bungkus dengan perban atau plester. Tahan 4 jam. Jadi lakukan 2 kali sehari selama 30 hari.

Pengobatan membutuhkan hemangioma besar dan berkembang pesat. Sisanya akan berada di mereka sendiri.

Bahaya dan Konsekuensi

Hemangioma adalah bahaya dalam 20% dari semua kasus. Hal ini berlaku untuk tumor besar. Tumbuh, itu kompres jaringan dan organ di dekatnya.

Meningkatkan risiko jika:

  1. Bahkan ada cedera hemangioma kecil. Hal ini dapat menyebabkan perdarahan dan bisul, di mana Anda dapat menambah tubuh infeksi.Hemangioma pada bayi baru lahir. Penyebab, pengobatan di punggungnya, abad, kepala-in syndrome Kazabah Merritt
  2. Tumor diameter besar dan disimpan dalam hati atau organ internal lainnya. Hal ini, tanpa penundaan, untuk diperiksa dengan computed tomography, sonografi atau MRI (magnetic resonance imaging). Setelah semua tumor internal yang tumbuh lambat dan tak kentara, dari eksternal. Hal ini lebih baik untuk tidak membawa, ketika akan tumbuh sampai ukuran besar. Jika tumor terletak di hati, ada risiko dari pecah-nya, dan pendarahan internal yang luas.
    Hemangioma pada bayi baru lahir. Penyebab, pengobatan di punggungnya, abad, kepala-in syndrome Kazabah Merritt
  3. Tampaknya pada arteri atau vena. Pendidikan adalah berbahaya karena berkembang, itu mengganggu aliran normal darah melalui pembuluh, menghalangi atau penyempitan lumen pembuluh darah.

tumor besar dapat membuat ketidaknyamanan besar. Hemangioma akan mengganggu tampilan dan terbuka mata normal, jika anak telah berkembang dalam abad ini. Tampil di bibir atau di dalam mulut, itu akan berhenti untuk makan, tetapi jika leher - dapat menyebabkan kesulitan bernafas dan masalah menelan. Terletak di pinna, secara signifikan dapat mengurangi telinga anak.

Lain dari bahaya yang timbul hemangioma adalah ketika bekuan darah rusak.

Tubuh anak-anak mulai melihat kapal tumor kerusakan, dan kemudian ada produksi trombosit aktif. Semua ini dapat menyebabkan penyakit seperti trombositopenia, ketika ada penurunan trombosit dalam darah, yang akhirnya menyebabkan pembekuan darah berkurang.

Hemangioma dan vaksinasi

Jika tumor tidak tumbuh, maka dokter diperbolehkan untuk melaksanakan vaksinasi. Setelah vaksinasi hemangioma memasuki mungkin mulai tumbuh. Agar tidak terkena resiko yang tidak perlu, harus pergi berkonsultasi dokter bedah. Dokter akan menilai kasus individu dan memutuskan masalah vaksinasi.

Pendapat Dr. Komarovsky

Dr Komorowski percaya bahwa orang tua tidak perlu terburu-buru panik jika anak mereka ditemukan hemangioma. Hal ini diperlukan untuk memonitor perubahan sifat neoplasma. Lebih baik untuk memotret tumor setiap 14 - 15 hari untuk obyektif menilai laju pertumbuhan.

Jika anak di bawah pengawasan dokter kulit, tumor yang terletak di tempat yang aman, tidak tumbuh, yang terbaik untuk meninggalkan dia sendirian dan tidak ada obatnya. Pada usia 5-7, itu akan berlalu tanpa meninggalkan jejak.

Dalam hal apapun itu perlu untuk mengunjungi dokter kulit untuk pemeriksaan hemangioma pada bayi baru lahir. Hanya dokter akan dapat menunjukkan alasan terjadinya, dan menentukan apa yang harus diambil selanjutnya: hati-hati mengamati perkembangan atau segera dihapus.

Penulis artikel: Nika

Pendaftaran artikel: Lozinski Oleg

Video hemangioma pada bayi

dokter sekolah Komarovksogo - hemangioma:

  • Bagikan
Batuk rejan pada anak-anak. Gejala dan Pengobatan, foto, tes, konsekuensi, pencegahan. Bagaimana Anda menentukan untuk mengobati obat tradisional anak, antibiotik di rumah
Penyakit Anak

Batuk rejan pada anak-anak. Gejala dan Pengobatan, foto, tes, konsekuensi, pencegahan. Bagaimana Anda menentukan untuk mengobati obat tradisional anak, antibiotik di rumah

Banyak penyakit menular yang berbahaya karena mereka dapat menyebabkan komplikasi, menyebar ke organ lain dan sistem, seperti batuk rejan pada anak...

Bintik-bintik merah di wajah anak, bayi yang baru lahir. Foto pada tubuh dengan deskripsi alasan, jika Anda datang dan pergi, kasar, mirip dengan membakar daripada mengobati
Penyakit Anak

Bintik-bintik merah di wajah anak, bayi yang baru lahir. Foto pada tubuh dengan deskripsi alasan, jika Anda datang dan pergi, kasar, mirip dengan membakar daripada mengobati

Dalam hal seorang anak di wajah bintik-bintik merah kecil pun, mereka tidak boleh diabaikan. Hal ini tidak hanya akan mencegah perkembangan penyaki...