Adenoidectomy anak 3-4-5 tahun di bawah anestesi umum. Ulasan, operasi video sebagai dimiliki untuk dan melawan

Adenoidectomy adalah salah satu metode pengobatan proliferasi patologis dari tonsil nasofaring. Diangkat dalam hal anak didiagnosis komplikasi yang disebabkan oleh kelenjar gondok (gangguan hidung bernapas, gangguan pendengaran, peradangan kronis dari hidung dan tenggorokan), dan terapi obat tidak membawa positif hasil.

Apakah yang dimaksud dengan adenoidectomy di anak

Adenoidectomy, yang diadakan pada anak, terlepas dari kelompok usia nya - adalah metode radikal pengobatan penyakit hidung, dinamai adenotomy.

manipulasi terapi dari bentuk penuh adalah operasi, yang bertujuan untuk eksisi berlebihan meningkat jaringan limfoid. Hal ini karena tonsil nasofaring, yang telah mengalami hiperplasia dan gangguan sirkulasi normal udara di saluran napas atas.

Tabel di bawah ini menunjukkan jenis operasi, serta spesifik pelaksanaannya:

berbagai adenotomy	operasi karakteristik
total	Ini memberikan reseksi lengkap dari faring tonsil, yang menjadi sasaran pengaruh patologis dan sangat meningkat dalam ukuran. Keputusan pada eksisi lengkap dari kelenjar gondok diambil otolaryngologist survei. jaringan limfoid yang dipotong-benar dalam kasus jika sangat diubah oleh kronis peradangan, merupakan sumber infeksi kronis dan tidak melakukan lebih dari mereka fungsi fisiologis.
sebagian	Dilakukan operasi pengangkatan hanya sebagian dari amigdala. Menggunakan jenis adenotomy sesuai, jika tidak ada tanda-tanda peradangan pada hiperplasia jaringan limfoid dan itu tidak penting. Parsial penghapusan tonsil nasofaring meminimalkan trauma pada jaringan lunak mempertahankan fungsi jaringan limfoid dan memberikan pemulihan pasca operasi cepat.
adenotomija klasik	Selama pengangkatan amandel nasofaring menggunakan instrumen bedah khusus - Knife adenotome. Kelemahan utama dari adenoidectomy spesies ini adalah bidang pandang sempit, serta perdarahan yang berlebihan, yang membuka segera setelah kliping jaringan limfoid. Karena peningkatan ini luka waktu penyembuhan, yang dapat berlangsung dari 7 sampai 10 hari.
laser	Metode modern penghapusan kelenjar gondok. Mendapat pasien menyingkirkan amandel nasofaring dengan laser, yang dengan cepat dipotong jaringan hiperplastik, tetapi tidak ada kehilangan darah banyak. Laser adenoidectomy memiliki presisi tinggi dan trauma minimal terhadap jaringan melingkar dan mukosa nasofaring. periode rehabilitasi 2-3 hari.
endoskopi	Salah satu metode yang paling umum dan efektif pelaksanaan adenotomy. Dalam perjalanan prosedur bedah menggunakan pisau adenotome dan endoskopi. Dokter melakukan pengobatan, melihat obyek intervensi bedah dan menghapus satu-satunya jaringan limfoid yang melanggar sirkulasi udara di rongga nasofaring.
Koblatsiya	Tipe ini melibatkan penggunaan aparat adenotomy plasma dingin. peralatan medis jenis ini memungkinkan untuk menyakitkan eksisi amandel nasofaring, hindari perdarahan, moxibustion memegang porsi dioperasikan dan memastikan pemulihan paling cepat dari tubuh.

Biaya menghilangkan kelenjar gondok tergantung pada jenis operasi. operasi rata-rata tanpa menggunakan peralatan medis yang mahal, serta dengan penggunaan endoskopi, gratis di lembaga kesehatan masyarakat.

teknik inovatif eksisi amandel nasofaring menggunakan plasma dingin dan laser instrumen diadakan di klinik swasta, dan biaya rata-rata pelayanan medis dari jenis ini adalah 3000-4000 rubel.

Keuntungan dan kerugian dari menghilangkan kelenjar gondok anak

Adenoidectomy anak - adalah operasi pada amandel nasofaring, yang melibatkan kerusakan jaringan lunak dan selaput lendir, diatur dalam lingkaran.

Keuntungan dari operasi pengangkatan kelenjar gondok adalah sebagai berikut hasil yang mungkin untuk mencapai setelah prosedur bedah:

• memulihkan pernapasan hidung, yang sampai saat ini sepenuhnya atau sebagian tidak hadir;
• untuk anak kembali ke tidur nyenyak dan tenang, karena sebelum itu ia tidak bisa tidur karena hidung tersumbat terus-menerus;
• mencegah perkembangan maloklusi dan rahang bawah, karena dengan kelenjar gondok napas mungkin melalui mulut, yang tetap terbuka secara permanen (ada malformasi zygomaticofacial orbital sendi);
• kurang pilek anak yang sakit dan penyakit menular nasofaring;
• mengurangi risiko seiring penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dalam bentuk sinusitis, sinusitis, sinusitis frontal, yang sering didiagnosis pada anak-anak dengan tidak ada kelenjar gondok terpencil;
• Menghilang mendengkur, yang terjadi setiap 2 anak dengan hiperplasia amandel nasofaring;
• adenoidectomy tepat waktu mencegah otitis dan gangguan pendengaran;
• mengembangkan pidato normal dan diksi, anak berhenti untuk berbicara di hidung.

Keuntungan dalam pengobatan bedah dari adenoid jauh lebih besar dari kerugian potensial.

Kontra operasi adalah risiko berikut:

• adenoid seluruhnya terdiri dari jaringan limfoid yang terlibat dalam sintesis sel-sel khusus - sel yang diperlukan untuk memberikan kekebalan lokal (pengangkatan mereka akan membuat nasofaring lebih rentan terhadap bakteri dan virus berbahaya mikroorganisme);
• sekitar 25% dari operasi untuk menghilangkan amandel nasofaring berakhir kambuh penyakit yang datang kembali setelah lama dingin, SARS, influenza;
• di nasofaring dapat mengembangkan infeksi kronis yang menyebabkan penampilan sering dan serampangan dari rhinitis, purulen debit;
• anak akan menerima stres psikologis yang disebabkan oleh melihat darah, alat-alat bedah (kesadaran anak-anak berusia 3-5 tahun tidak siap untuk fakta bahwa di kedalaman mulut mereka akan dilakukan manipulasi yang mengakibatkan darah pemisahan, nyeri dan keterbatasan dalam membuat makanan);
• selalu ada risiko infeksi bakteri tambahan, yang dapat mengakibatkan komplikasi yang disebabkan oleh pembentukan abses, menyebabkan peradangan berkepanjangan;
• kerusakan pada reseptor, saraf dan anosmia (anak hanya berhenti untuk membedakan bau).

Semua pro dan kontra dari operasi pengangkatan adenoid yang menjelaskan kepada orang tua anak sebelum tanggal pengangkatan operasi. Eksisi amandel nasofaring dengan laser atau alat plasma dingin meminimalkan semua kerugian atas dan risiko.

Indikasi untuk penghapusan kelenjar gondok anak

Adenoidectomy pada anak - adalah metode radikal pengobatan, kebutuhan yang ditentukan secara eksklusif oleh otolaryngologist tersebut.

eksisi bedah dari pembesaran amandel nasofaring menunjukkan adanya anak berikut tanda-tanda patologi:

• Pengunjung hidung pernapasan, anak mencoba untuk bernapas, tapi limfoid blok jaringan lumen saluran pernapasan;
• anak telah tinggal dengan mulut terbuka;
• di malam hari khawatir tentang bayi Anda mendengkur yang kuat, yang terdengar di seluruh ruangan;
• anak sering pilek sakit dan penyakit menular, menderita rhinitis kronis;
• komplikasi maju terkait adenoid sebagai sinusitis, sinusitis, sinusitis frontal;
• obat tidak membawa hasil terapi yang positif;
• anak mulai menurun pendengaran, gangguan bicara dan diksi, ia mulai Snuffles;
• ada risiko mengembangkan masalah gigi berhubungan dengan mulut yang selalu terbuka berjalan kering selaput lendir pada gusi, langit-langit, permukaan bagian dalam pipi dan lidah, pembentukan normal menggigit.

Orang tua yang percaya anak mereka tidak perlu operasi untuk mengeluarkan kelenjar gondok membesar, hak untuk menolak operasi. Mereka diberi bentuk dokumen di mana mereka menunjukkan bahwa mereka telah menjelaskan kebutuhan untuk perawatan bedah anak, serta konsekuensi dari tidak adanya terapi yang tepat.

Kontraindikasi untuk menghapus kelenjar gondok anak

Adenoidectomy pada anak - itu bukan prosedur bedah utama yang baik ditoleransi dan memiliki komplikasi yang minimal. Meskipun ini ada beberapa keterbatasan untuk perilakunya.

Kontraindikasi untuk menghapus kelenjar gondok dalam kasus berikut:

• pasien belum mencapai usia 2 tahun;
• dalam tubuh anak ditemukan penyakit inflamasi akut yang mengurangi fungsi pelindung dari sistem kekebalan tubuh, dapat memperlambat penyembuhan bagian dioperasikan nasofaring;
• kejengkelan reaksi alergi terjadi, dinyatakan dalam serangan asma bronkial, rinitis, manifestasi dermatologis;
• penyakit darah yang berat, salah satu gejala dari yang untuk mengurangi jumlah trombosit;
• fokus infeksi kronis organ internal dan jaringan lunak;
• Kehadiran tumor kanker, yang ditemukan sebagai hasil dari survei organisme yang kompleks;
• setelah vaksinasi terakhir terjadi kurang dari 30 hari (sistem kekebalan tubuh bayi masih bisa dikompromikan).

Selama pemeriksaan anak dan mempersiapkannya untuk operasi oleh dokter yang hadir mungkin memiliki lain yang ditemukan Alasan untuk tidak termasuk operasi seluruhnya, atau yang lain yang membutuhkan sementara Terapi.

inspeksi apa yang harus lulus sebelum penghapusan kelenjar gondok anak

Sebelum tanggal pengangkatan pengangkatan amandel nasofaring, anak harus lulus tes berikut dan lulus ujian instrumental tubuh:

• radiografi - itu adalah metode diagnostik informatif dimana gambar X-ray dapat dilihat hiperplasia kelenjar gondok, untuk menentukan lokasi dan luasnya proliferasi patologis mereka;
• computed tomography - cara modern untuk menjelajahi jaringan limfoid diubah tonsil memungkinkan kita untuk mempelajari struktur secara real time, tetapi lebih mahal daripada sinar-X; (3000-4000 menggosok.)
• endoskopi - melibatkan penggunaan perangkat khusus medis - endoskopi, yang dimasukkan melalui rongga hidung, dilengkapi dengan kamera videofiksatsii, transfer gambar ke monitor komputer (metode yang paling umum untuk mendiagnosa adenoid, yang nilainya 1000-2000 rubel) .;
• pharyngorrhinoscopy - Pemeriksaan dilakukan melalui rongga mulut dengan melihat cermin, itu gratis, tetapi sulit untuk melakukan dalam perjalanan diagnosis anak usia 2 sampai 3 tahun.

Selain jenis-jenis pemeriksaan anak menyewa darah dan tes urine umum. Sebelum menetapkan seorang dokter diagnosis menghabiskan palpasi nasofaring dan melakukan rhinoskopi anterior dengan melihat permukaan adenoid melalui lubang hidung.

Mempersiapkan untuk menghapus kelenjar gondok anak

Sebelum operasi, Anda perlu mengamati sejumlah aturan yang menjamin bagian normal dari proses menghilangkan adenoid dan meminimalkan risiko komplikasi.

Lakukan langkah-langkah persiapan berikut:

• selama 24 jam sebelum anak operasi yang dijadwalkan harus dalam keadaan istirahat, tidak diperbolehkan kelelahan fisik dan psiko-emosional;
• makanan terakhir harus dilakukan selambat-lambatnya 3 jam sebelum operasi;
• makanan, makan selama 2 hari sebelum mengunjungi dokter harus memiliki konsistensi cair (dilarang penerimaan serat, yang dapat merusak selaput lendir amandel atau tenggorokan);
• 30 menit. sebelum operasi anak tidak diperbolehkan untuk minum 200 ml air, cukup untuk memuaskan dahaga dan tidak meluap cairan lambung;
• operasi tonsilektomi dilakukan pada pagi hari selama periode 08-00 ke 11-00 jam, sehingga orang tua harus memperingatkan terlebih dahulu tentang kesehatan mulut anak, menggosok gigi, baik berkumur.

Adenoidectomy pada anak - itu bukan prosedur bedah besar, tetapi membutuhkan sikap mental dan ketahanan mental yang tepat. Apalagi jika operasi dilakukan metode bedah tradisional tanpa menggunakan endoskop.

metode pengobatan bedah kelenjar gondok masih digunakan di rumah sakit kabupaten dengan bahan miskin dan dasar teknis, di mana tidak ada perangkat endoskopi. Orang tua perlu menyiapkan anak bahwa operasi akan berlangsung cepat, dan perilakunya sangat penting untuk kesehatan.

Prosedur untuk menghapus kelenjar gondok anak

Eksisi tonsil nasofaring dapat dilakukan dengan beberapa cara. Prosedur untuk menghapus kelenjar gondok tergantung pada jenis operasi telah dipilih oleh dokter dan orang tua bayi.

metode bedah

Metode ini menghilangkan jaringan limfoid membesar menyediakan prosedur berikut:

1. Seorang anak menerima anestesi lokal atau umum (memecahkan anestesi).
2. Di mulut memasukkan cincin pengunci, yang menjaga mulut selalu terbuka.
3. Dengan seorang ahli bedah pisau adenotomy melakukan reseksi meningkat jaringan limfoid.
4. Dihapus dari kelenjar gondok mulut potongan bagian, dan cincin punggawa dihapus.

Anak ditransfer ke House of departemen bedah, di mana ia menerima perawatan medis lebih lanjut yang bertujuan untuk mencegah infeksi bakteri dan penyembuhan cepat nasofaring.

laser

Metode modern dan hampir tanpa rasa sakit pengobatan bedah, yang dilakukan sebagai berikut:

1. Pasien di kantor dokter bedah, adalah horisontal.
2. Dokter perbaikan klip khusus mulut sehingga selalu terbuka.
3. Anak itu mendapat anestesi lokal.
4. Sebuah perangkat laser dimasukkan ke nasofaring melalui mulut anak, dan kemudian kelenjar gondok excising dengan kauterisasi simultan (kehilangan darah minimal, rasa sakit setelah penghentian obat bius - hampir tidak ada).

Segera setelah selesai prosedur bedah menggunakan metode ini, bayi bisa pulang. Jika prosedur medis itu lancar, tidak ada alokasi darah, rawat inap tidak diperlukan.

endoskopi

Metode ini menghilangkan kelenjar gondok digunakan lebih dari metode lain dari intervensi bedah.

Dalam rangka untuk menyelamatkan bayi dari kelenjar gondok, ahli bedah melakukan tindakan berikut:

1. Seorang anak menerima anestesi lokal atau umum.
2. Rongga mulut adalah tetap dalam posisi terbuka, dokter memiliki akses tanpa hambatan ke jaringan limfoid.
3. Pembukaan hidung endoskopi probe dimasukkan ke dalam perangkat yang mentransmisikan video secara real time dan memungkinkan dokter untuk melihat adenoid pada monitor komputer.
4. Pengangkatan amandel nasofaring melalui mulut dengan bantuan instrumen bedah.

Segera setelah selesai anak manipulasi terapi dipindahkan ke bangsal terapi secara keseluruhan. bidang baik dari visi dan peralatan modern memungkinkan kami untuk menyediakan eksisi cepat jaringan limfoid dengan cedera yang minimal pada mukosa nasofaring.

Adenotomy metode koblatsii menggunakan dilakukan persis di prinsip yang sama seperti laser tonsil nasofaring, tetapi hanya menggunakan perangkat plasma dingin.

Pemulihan setelah adenoidectomy pada anak

Jika operasi dilakukan tanpa melanggar protokol terapi, tidak memiliki komplikasi dan tidak terpengaruh jaringan kabupaten, ujung saraf, kursus khusus rehabilitasi restoratif adalah diperlukan. anak tidak harus makan apa-apa selama 2 jam pertama setelah adenoidectomy.

Setelah waktu ini, Anda dapat makan sup, saus dan makanan cair lainnya. Dari diet benar-benar dikeluarkan produk berperasaan, kasar, berserat, asin, acar, asam, makanan pedas.

Dalam 5 hari berikutnya setelah operasi dianjurkan untuk membilas mulut dan tenggorokan-konsentrasi rendah larutan antiseptik. Untuk membuatnya, Anda perlu mengambil 1 jam. l. dimakan garam tanpa slide dan larutkan dalam 0,5 l air hangat.

anak solusi siap harus melakukan harian membilas mulut dan tenggorokan. Lamanya prosedur pengobatan - 3-5 menit. 2 kali sehari setelah menyikat gigi. Anak-anak di bawah usia 5 tahun, yang mungkin tidak memiliki keterampilan yang memadai untuk perawatan rongga mulut, melakukan perawatan antiseptik dari tenggorokan Lugol. Prosedur ini dilakukan 1 kali per hari selama 5 hari.

Berapa lama hasilnya akan tetap setelah penghapusan kelenjar gondok anak

Hiperplasia dari kelenjar gondok - tidak kambuh penyakit. Ketika penghapusan lengkap jaringan limfoid memberikan hasil terapi jangka panjang, menghilangkan re-pembentukan nodul. adenoid reseksi parsial mempertahankan amandel porsi, meningkatkan risiko re-pertumbuhan jaringan dan mengunci saluran pernapasan.

Dalam hal ini, anak mungkin lagi menghadapi masalah hidung pernapasan. Probabilitas kambuhnya penyakit tersebut tidak mungkin, dan pendidikan ulang dari adenoid - jarang.

Satu-satunya pengecualian adalah kasus pelanggaran protokol pengobatan, kesalahan yang dilakukan selama operasi, melestarikan sebagian besar jaringan hiperplastik amandel nasofaring. Untuk menghindari kambuhnya penyakit, dianjurkan selama satu tahun tidak kurang dari 1 kali per bulan. mengunjungi otolaryngologist anak-anak.

komplikasi mungkin setelah penghapusan kelenjar gondok anak

Komplikasi yang timbul setelah adenoidectomy pada anak-anak dari segala usia - berkaitan dengan fitur periode pasca-operasi.

Dalam 2-3 hari pertama setelah komplikasi dapat terjadi setelah operasi:

• kenaikan suhu tubuh, yang berada dalam kisaran 37-38 derajat Celcius;
• merasakan sakit di hidung dan tenggorokan;
• dahak bekuan darah;
• muntah;
• pendidikan di nasofaring dari purulen abses;
• anosmia;
• hidung tersumbat dan edema mukosa hidung;
• bergabung awal dari infeksi bakteri dengan peradangan akut;
• mimisan tidak berat yang terjadi selama gerakan aktif;
• ketidaknyamanan di tenggorokan, yang dirasakan pada saat makan.

Dalam hal setelah penghapusan adenoid anak salah satu komplikasi di atas, Anda harus segera menghubungi dokter atau ahli bedah-otolaryngologist performing Anda operasi.

Adenotomija - itu bukan operasi yang berbahaya, yang harus dilakukan dalam waktu. Sangat jaringan diperbesar amandel nasofaring menghapus lebih sulit. Penanganan anak pada tahap awal dari adenoid pendidikan, memastikan pemulihan pernapasan hidung, penyembuhan cepat nasofaring dan tidak adanya konsekuensi negatif.

Pendaftaran artikel: mila Friedan

Video tentang adenotomy

Tinjau anak setelah adenotomy: