Kejang pada anak dengan suhu. Alasan, pertolongan pertama, apa yang harus dilakukan, konsekuensi spazmofilii, demam

Usia anak-anak sering dikaitkan dengan penyakit terhadap yang ada adalah peningkatan suhu tubuh. Ini adalah mekanisme pertahanan untuk melawan infeksi. Namun, 4,2% dari pertumbuhan yang cepat dari hipertermia dapat menyebabkan kejang.

Penyebab kejang demam dan manifestasi mereka pada anak-anak

Kejang terjadi pada anak-anak dalam rentang usia 2-3 bulan hingga 6 tahun. Kurang sering serangan pertama dapat terjadi pada periode neonatal (hingga 28 hari dari kehidupan). Mereka muncul kontraksi otot tonik atau jenis tonik-klonik. Memprovokasi faktor - peningkatan tajam dalam suhu tubuh 37

⁰C ke 40⁰S. Kondisi ini mungkin rumit oleh transisi status epileptikus.

Faktor etiologi kejang dengan hipertermia

sifat menular dari penyakit (30-35% kasus):

• Penyakit pada saluran pernafasan atas dan bawah virus (influenza A, metapneumovirus).
• Tonsilitis, faringitis.
• virus herpes HHV-6, HHV-7.
• infeksi usus selama intoksikasi akut (disentri, salmonellosis).

Penyebab yang berkaitan dengan gangguan fungsional dari organ dan sistem:

• tumbuh gigi.
• Rakhitis.
• Hipertermia pada latar belakang patologi endokrin.
• Gangguan metabolisme mineral (penurunan kalsium dalam magnesium darah dan fosfor).
• predisposisi genetik.
• respon individu terhadap vaksin DTP gabungan (hari pertama) dan PKC (8-15 hari).

Jenis kejang pada suhu

Menurut jenis kejang terisolasi:

kejang tonik:

• focal;
• umum;

klonik:

• focal;
• multifokal;
• umum (bilateral).

Durasi dan sifat kejang demam:

• Khas (96,9% kasus).
• Atipikal (3,1% kasus).

Debut kejang sederhana antara usia enam bulan sampai lima tahun, dengan peningkatan kejadian 1-1,5 tahun. Paroxysms ditandai dengan tonik umum dan jenis tonik-klonik. durasi kejang tidak melebihi 15 menit. Merapat tanpa gangguan.

Data pada lesi otak organik otak alam (tumor, penyakit pembuluh darah, keracunan, trauma) tidak hadir. Namun, ada kehadiran dari persentase yang tinggi dari riwayat keluarga kejang demam.

kejang atipikal ditandai pendaftaran awal episode pertama.

Serangan tiba-tiba pertama menyumbang 2-3 bulan hidup, melestarikan kemungkinan sampai 6 tahun. Durasi dari 15 menit sampai beberapa jam. Serangan dengan lateralisasi umum dan komponen fokus. transformasi berikutnya mungkin dalam epilepsi lobus temporal.

Anak-anak dengan kejang kompleks yang cedera atau kerusakan otak janin. riwayat keluarga kejang demam dan epilepsi telah diidentifikasi dalam koleksi sejarah medis.

Faktor risiko untuk kejang di anak

Kejang pada anak dengan suhu karena karakteristik anatomi dan fisiologi dari sistem saraf pada usia 0 sampai 6 tahun. Otak saat ini adalah dalam keadaan peningkatan rangsangan, karena ketidakmatangan mekanisme penghambatan kortikal yang lebih tinggi. Oleh karena itu, hipertermia dapat membuat pemicu dalam menyebabkan kejang.

Faktor risiko kejang demam:

• Mengurangi status kekebalan.
• penyakit pernapasan kronis, infeksi pada sistem kemih.
• anemia kekurangan zat besi.
• Riwayat alergi.
• Kecacingan.
• faktor perinatal (kelainan otak hipoksia dan malformasi janin, determinisme genetik).

gejala

kejang secara klinis di kejang umum disajikan. anak tiba-tiba kehilangan kesadaran. Kulit menjadi warna pucat, mata digulung ke atas. Gigi terkatup. busa dapat dipancarkan dari mulut.

Pada akhir serangan di 10-15% dari kasus kencing tak, serta lidah karena pembusukan nada dan relaksasi dari semua kelompok otot. Anak-anak merasa kelemahan umum, mengantuk atau agresi.

kejang umum terdiri dari komponen-komponen berikut:

• kejang tonik - kekuatan gabungan dari otot-otot wajah, tubuh dan anggota badan. Anak tajam mengencangkan, membentang kakinya dan tekuk siku. Kepala dilemparkan kembali, rahang mengepal. Disimpan atau kehilangan kesadaran.
• clonus - otot bergantian kontrak dan rileks berirama. Anak melakukan fleksor dan ekstensor gerakan anggota badan dari amplitudo yang berbeda.
• kejang tonik-klonik - kombinasi dari spastik komponen fase vibrator. Selesai relaksasi berikutnya dari otot.

kejang langkah:

• Pada awal fase serangan memasuki tonik kejang. Tubuh dibengkokkan, tangan membawa ke tubuh dan kaki yang meregang atau bengkok. Setelah 10-20 detik, bergabung dengan fase klonik. Untuk tonus umum menambahkan menyentak berirama anggota badan, menangkap lanjut otot-otot tubuh.
• Pada tahap ini, karena spasme otot-otot pernapasan terjadi gangguan pernapasan, apnea. Secara klinis diwujudkan perubahan warna kulit dan sianosis segitiga nasolabial.
• Setelah menyelesaikan fase kontraksi spastik relaksasi otot terjadi. Anak itu bangun. Mungkin bingung, ia jatuh tertidur.

Sebuah kelompok khusus dari serangan terisolasi:

• mioklonik - berlangsung 1-2 detik, dimanifestasikan oleh kejut tajam tiba-tiba;
• parsial (fokal) - kejang dari bagian tubuh individu. Proses ini melibatkan kepala (mengubah ekspresi wajah, memutar kepala dan mata ke arah lesi), tentu saja, setengah dari tubuh.

Bagaimana mengenali kontraksi otot demam dan membedakan mereka dari yang lain

Kejang pada anak-anak pada awal penyakit terjadi, memprovokasi hipertermia untuk 38-40 ° C. Alasan untuk ini kekurangan pasokan otak oksigen karena akselerasi tajam metabolisme. episode berulang dapat berkembang pada tingkat yang lebih rendah dari kurva temperatur (hingga 38⁰C).

kejang demam harus dibedakan dari penyakit, debut yang mungkin memiliki gejala yang sama.

1. CNS (Meningitis, abses otak, ensefalitis virus). kerusakan otak dan membran nya, asal menular dan virus, dapat membuat debutnya dengan kejang. Paling sering paroxysms terjadi 2-3 hari setelah onset penyakit. Dalam 50% dari anak-anak selain kejang didefinisikan gejala meningeal positif, fotofobia, muntah yang banyak, menyatakan sakit kepala, kebingungan. Anak-anak di bawah satu tahun mengungkapkan ubun menggembung dan riak. Mengelola untuk mengkonfirmasi diagnosis dengan cara pungsi lumbal mengambil cairan serebrospinal, computed tomography.
2. Kejang untuk pertama kalinya muncul di suhu latar belakang. Gejala utama paroxysms epilepsi adalah stereotip. Semua serangan terjadi sama. Kesulitan dalam diagnosis diferensial dari bentuk atipikal yang umum kejang dengan gejala neurologis fokal dan probabilitas tinggi dari transisi dalam epilepsi lobus temporal. electroencephalography harian memungkinkan untuk membedakan antara kejang dan kejang-kejang selama hipertermia.
3. Kejang dipicu oleh gangguan metabolisme (Hipoglikemia, hipokalsemia, gangguan metabolisme lipid). Hipoglikemia (kadar glukosa di bawah 2,5mmol / liter) terjadi pada tumor dari fungsi pankreas dan hipofisis penurunan. Hal ini dapat terwujud sindrom kejang, yang meniru kejang.

kejang hypocalcemic (ukuran 6mg darah%) dikombinasikan dengan laringospazmom, parestesia, spasme otot faring kejang karpopedalnymi. Gejala khas - "tangan dokter kandungan" dan "senyum sinis". Adalah karena keterlibatan dalam otot fleksor pada wajah dan ekstremitas. Rentang usia menyumbang 1-2 tahun bila ada pengembangan intensif dari sistem muskuloskeletal.

Hiponatremia (natrium darah di bawah 135mmol / liter) dimanifestasikan oleh mual, muntah, sakit kepala, dan tonik-klonik umum, atau kejang mioklonik. Gejala terjadi tiba-tiba atau berkembang secara bertahap. Gangguan metabolisme lipid ditunjukkan kejang epilepsi atau jenis tonik paroxysms motor kecil.

Studi di kejang demam

Kejang pada anak-anak di satu set suhu berdasarkan data: anamnesis, manifestasi serangan tiba-tiba dan keadaan umum periode interiktal.

Dievaluasi parameter berikut:

• burdeness keluarga kejang demam dan epilepsi;
• status neurologis (kesadaran, refleks, sensitivitas, paresis, gejala patologis, dan lain-lain);
• intelijen, perkembangan fisik dan emosional anak;
• terutama kejang (durasi, generalisasi, komplikasi).

Memungkinkan untuk mengkonfirmasi diagnosis metode tambahan penelitian:

• electroencephalography Mendeteksi fokus abnormal dari eksitasi dan risiko kejang di 1,4-22% dari anak-anak. EEG protokol pemeriksaan ditunjukkan pada 7-20 hari setelah serangan. Jika durasi episode pertama dari lebih dari 15 menit, diulang kejang, gejala fokal - EEG dilakukan segera setelah serangan tiba-tiba. EEG Harian dianggap lebih informatif dan dapat diandalkan untuk diagnosis dan diferensiasi negara kejang.
• Magnetic Resonance Imaging otak mendeteksi suatu kondisi yang disebabkan oleh kejang: kongenital, neoplastik proses, perdarahan, penyakit radang, peningkatan tekanan intrakranial, konsekuensi cedera.

computed tomography kurang metode informatif dan tidak aman, sehingga pada anak-anak jarang digunakan untuk mengecualikan kondisi yang memerlukan langkah-langkah darurat.

• pungsi lumbal dengan pagar CSF efektif untuk diagnosis diferensial dari penyakit radang otak dan kejang-kejang sumsum tulang belakang, latar belakang demam timbul pada suhu.
• aktivitas paroksismal uji menjelaskan asal-usul kejang atas dasar indikator tingkat autoantibodi untuk glutamat reseptor AMPA, yang ditandai dengan peningkatan untuk epilepsi.
• biokimia darah mendeteksi gangguan metabolik yang berhubungan dengan kram.
• hitung darah lengkap. Identifikasi anemia kekurangan zat besi sebagai mungkin kejang faktor.

Apa yang harus dilakukan di kejang demam

Kejang pada anak-anak dibutuhkan pada pendekatan yang benar dan tindakan yang kompeten. Tentang bagaimana bantuan diberikan pada saat serangan, kesehatan dan kehidupan anak.

pertolongan pertama

Ketika kejang kejang diperlukan untuk memberikan posisi yang benar korban. Anak diletakkan pada sisinya pada permukaan yang datar, jauh dari sudut-sudut runcing, benda-benda berbahaya untuk menghindari cedera. lengan berlawanan di bawah kepalanya, dan kakinya ditekuk di bagian lutut.

Kepala ringan menyebabkan tubuh untuk mencegah lidah jatuh dan isi perut (jika refleks muntah) pada saluran pernapasan. Dibebaskan dari pakaian ketat. Membuka jendela di dalam ruangan untuk sirkulasi udara segar. Hal ini dilarang unclench rahangnya, dan paste item dari risiko kerusakan gigi dan selaput lendir.

tindakan lebih lanjut

negara kejang pada anak-anak merupakan indikasi untuk masuk wajib ke rumah sakit dengan serangan tiba-tiba awal.

Bertarung dengan hipertermia pada obat oral kemustahilan	metamizol natrium 2ml tingkat intramuskular 50% dari 1 ml / 1 tahun (10 mg / kg); Klorpromazin 0,5-1ml 2,5% intramuskular, dengan 20ml menambahkan intravena larutan glukosa 40%; prometazin 2 ml larutan 2,5%, dalam kombinasi dengan klorpromazin pada 0,1 ml / 1 tahun kehidupan.
Relief kejang	diazepam 2ml 0,5% solusi intramuskular, intravena 0,15-0,25 mg / kg. Dalam rektum sebagai supositoria 5,10mg 0,5 mg / kg; midazolam 0,005-0,1 mg / i.v. kg atau 0,5 mg / kg intramuskular.
Diulang pemberian obat untuk terapi tidak efektif selama 5 menit	2 ml diazepam intravena (maksimum dosis ditoleransi per hari menjadi 0,3 mg / kg); fenitoin secara intravena 15-20 mg / kg, dalam kasus yang ekstrim hingga 50 mg / kg; asam valproik intravena 3 mg / infus kg dari 1 mg / kg / h + 0,9% garam atau 5% dextrose; clonazepam lambat injeksi intravena 0,5 mg / kg.

obat

Dalam kejang demam lancar, pasca teknik serangan obat antikonvulsan diperlukan.

Dalam rumit dan berulang kejang demam ditunjuk terapi pencegahan:

• obat antiepilepsi masuk untuk jangka waktu 5 tahun.
• Intermiten rejimen pengobatan obat antiepilepsi.

obat antiepilepsi (asam valproik, carbamazepine, fenobarbital, primidone) periode penggunaan jangka panjang yang diresepkan untuk:

• atipikal demam kejang kambuh;
• demam status epileptikus;
• mengubah probabilitas tinggi kejang pada epilepsi.

Terapi intermiten mencegah kambuh paroxysms muncul saat kondisi dengan peningkatan suhu. Seperti yang ditunjukkan diazepam mencegah 0,3-0,4mg / kg tiga kali sehari dalam kombinasi dengan antipiretik.

Sebagai ketukan suhu

Untuk mengurangi suhu yang diperlukan untuk menghilangkan kelebihan pakaian dari anak. tubuh menyeka efektif dan anggota badan dengan handuk basah dan alkohol.

Dari obat antipiretik yang disukai:

• Parasetamol 10 mg / kg berat badan untuk suspensi dan bentuk tablet. Oral setiap 4-6 jam. supositoria rektal - 50-100mg (dosis tunggal).
• Ibuprofen diberikan sebagai suspensi pada tingkat 5-10 mg / kg setiap 6-8 jam.

tindakan yang dilarang di kejang demam

Selama kejang kejang anak dilarang keras:

1. Bungkus anak dari tempat ke tempat. Pengecualian adalah ketika serangan terjadi di lapangan, mewakili ancaman langsung terhadap kehidupan.
2. Mencoba untuk membuka mulutnya dan memasukkan benda asing di dalam mulut.
3. pernafasan buatan.
4. Menuangkan air dingin. Kocok kuat untuk membawa ke kehidupan.
5. Tahan, membatasi gerakan.
6. Mencoba untuk tetap di obat-obatan mulut. Beri air minum.

pandangan

kejang demam sederhana tanpa memperparah faktor rentan terhadap transformasi menjadi epilepsi pada 1% kasus. Prognostically tidak menguntungkan dianggap kejang demam kompleks. Risiko komplikasi seperti hemiplegia itu, epilepsi lobus temporal mencapai antara 6% dan 49%.

Risiko paroxysms berulang meningkat dengan adanya faktor-faktor:

• usia yang lebih muda dari setahun untuk episode pertama;
• riwayat keluarga yang buruk;
• suhu 38⁰Dengan terdaftar dalam serangan primer.

kejang episode risiko kekambuhan pada anak-anak dengan hipertermia selama 2 tahun ke depan adalah 50-75%.

penulis: Helga Sabitova

kejang Video pada anak-anak di bawah suhu dan bagaimana untuk memerangi mereka

Apa yang harus dilakukan di kejang demam pada anak:

nasihat profesional: