Sirosis - penyakit yang ditandai dengan struktur hati yang abnormal karena proliferasi jaringan ikat; manifestasi gagal hati fungsional.
alasan
Faktor risiko utama untuk sirosis dianggap:
- jahat Saint Martin
- hepatitis virus
- efek racun dari racun industri, obat-obatan (metotreksat, isoniazid, dll), dan mikotoksin lainnya.
- stasis vena di hati yang berhubungan dengan lama dan berat gagal jantung
- penyakit keturunan - hemochromatosis, Hepatolentikular degenerasi, kegagalan alfa-antitrypsin, galaktosemia, glikogen dan lain-lain.
- berkepanjangan lesi saluran empedu
Sekitar 50% pasien dengan penyakit sirosis hati berkembang karena tindakan dari faktor penyebab beberapa (biasanya hepatitis B dan alkohol).
manifestasi sirosis
Keluhan kelemahan, kelelahan, penurunan kinerja dan nafsu makan, gangguan dispepsia (mual, muntah, rasa pahit di mulut, bersendawa, intoleransi terhadap makanan berlemak, alkohol).
Ditandai dengan perasaan berat atau nyeri di perut, terutama di kuadran kanan atas dan daerah epigastrium. Di antara sirosis penting adalah apa yang disebut "tanda-tanda hati" sebagai kemerahan telapak tangan, pembuluh darah "Stars" (terutama pada kulit bagian atas bagasi). Sering ada perdarahan di kulit, serta peningkatan perdarahan dari selaput lendir.
Ada memiliki kulit gatal, nyeri sendi, mengurangi rambut di ketiak dan daerah kemaluan, dorongan seks yang lebih rendah. suhu tubuh meningkat cukup atau masih dalam kisaran normal.
Sindrom asthenic diamati sering menunjukkan kelemahan, kelelahan, lekas marah, tearfulness, ketidakstabilan suasana hati. Pasien dipengaruhi, sering marah, pilih-pilih, curiga, rentan terhadap reaksi histeris. Ditandai dengan gangguan tidur - susah tidur di malam hari, kantuk di siang hari.
Selama sirosis disebabkan oleh pilek, pelanggaran rezim, penggunaan alkohol.
diagnostik
Diagnosis sirosis pada tahap awal cukup sulit karena penyakit ini berkembang secara bertahap dan pada awalnya tidak mengungkapkan gejala.
Penting dalam pengakuan sirosis hati memiliki USG, X-ray dan radionuklida metode. informasi yang cukup akurat tentang kondisi hati dengan sirosis dapat diperoleh dengan CT.
Studi radionuklida dari hati - scintigraphy ke konten informasi yang rendah USG Penelitian dan computed tomography, tapi tidak seperti mereka, juga memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fungsi otoritas.
The penting yang menentukan dalam diagnosis sirosis jaringan hati yang diperoleh dengan biopsi jarum - buta atau penampakan yang dilakukan di bawah ultrasound atau laparoskopi.
Pengobatan sirosis
Batasi stres mental dan fisik. Dengan kondisi baik umum direkomendasikan berjalan medis, latihan terapi. Wanita dengan sirosis hati aktif harus menghindari kehamilan.
Sirosis kompensasi terapi obat tidak aktif biasanya tidak diperlukan. Selain itu, harus melakukan sebanyak mungkin untuk membatasi penggunaan obat, terutama obat penenang.
Ketika sub- dan bentuk dekompensasi untuk terapi obat ditentukan oleh sifat manifestasi utama penyakit ini. Dalam kasus kandungan protein rendah dalam anabolik darah diberikan steroid dan plasma albumin transfusi solusi. Kehadiran anemia merupakan indikasi untuk suplementasi besi. pembengkakan dan ascites membatasi asupan cairan, termasuk natrium klorida dalam diet, diuretik diberikan (hidroklorotiazid, furosemid) dalam kombinasi dengan antagonis aldosteron (spironolakton). Paracentesis menghasilkan karena alasan kesehatan, secara bersamaan melepaskan tidak lebih dari 3 liter.
Diterapkan juga disebut gepatoprotektory - vitamin, asam orotic, ekstrak dan hidrolisat hati, silibinin (legal), Essentiale et al.
Dalam hal kegiatan proses menggunakan cara yang sama seperti pada hepatitis kronis aktif, utama di antaranya adalah hormon (prednisolon) dan imunosupresan (azathioprine, dll). efisiensi mereka berbanding terbalik dengan kedalaman penyesuaian jaringan hati dan dalam stadium lanjut sirosis mendekati nol.
Untuk mencegah infeksi, semua pasien dengan sirosis hati di semua intervensi (pencabutan gigi, sigmoidoskopi, Parasentesis et al.) Profilaksis diberikan antibiotik. Terapi antibakteri juga bahkan dalam proses infeksi ringan.
saran umum untuk pasien dengan sirosis hati:
- Beristirahat ketika Anda merasa lelah.
- Jangan mengangkat (dapat memprovokasi perdarahan gastrointestinal)
- Mencapai frekuensi tinja 1-2 kali sehari. Pasien dengan sirosis hati untuk normalisasi usus dan komposisi flora usus mendukung bakteri "baik" dianjurkan untuk mengambil laktulosa (Duphalac). Duphalac ditunjuk untuk dosis yang menyebabkan ringan, poluoformlenny bangku 1-2 kali sehari. Dosis berkisar dari 1-3 sendok teh disesuaikan secara individu untuk 1-3 sendok makan per hari. Tidak ada kontraindikasi obat, dapat mengambil bahkan anak-anak dan wanita hamil.
- Untuk meningkatkan pasien polyenzyme pencernaan obat yang diresepkan.
Ketika retensi cairan (edema, asites) yang diperlukan untuk membatasi asupan natrium klorida 0,5 g per hari, cairan - up 1000-1500ml per hari. - mengukur harian berat badan, volume perut pada tingkat umbilikus (kenaikan perut volume dan berat menunjukkan retensi cairan);
- Harian count keseimbangan cairan per hari (diuresis): menghitung volume semua diterima dalam cair (teh, kopi, air, sup, buah, dll) dan menghitung semua cairan habis di kencing. Jumlah cairan harus dibebaskan sekitar 200-300 ml lebih dari jumlah cairan yang diterima.
- Untuk mengontrol tingkat kerusakan sistem saraf dianjurkan untuk menggunakan tes sederhana dengan tangan: setiap hari menuliskan kalimat pendek seperti "Selamat pagi" dalam buku catatan khusus. Tampilkan keluarga notebook Anda - perubahan tulisan tangan, hubungi dokter Anda.
sirosis hati Diet
Dikecualikan dari diet:
- air mineral yang mengandung natrium;
- alkohol;
- Garam, makanan harus dimasak tanpa penambahan garam (digunakan roti bebas garam, kerupuk, biskuit dan roti, mentega dan garam-free);
- produk yang mengandung baking powder dan baking soda (kue, biskuit, kue, kue kering, dan roti biasa);
- acar, buah zaitun, ham, bacon, kornet, bahasa, tiram, kerang, ikan herring, ikan kaleng dan daging, ikan dan daging pate, sosis, mayones, saus berbagai dan kaleng semua jenis keju, es krim.
Dianjurkan untuk digunakan dalam memasak bumbu: jus lemon, kulit jeruk, bawang merah, bawang putih, mayones bebas garam dan kecap, merica, mustard, sage, thyme, peterseli, oregano, daun salam, cengkeh.
Diizinkan 100 gram daging sapi atau unggas daging atau ikan dan kelinci satu telur sehari (satu telur dapat menggantikan 50 g daging). Susu terbatas pada 1 cangkir per hari. Anda bisa makan rendah lemak krim asam. Anda dapat makan nasi kukus (tanpa garam). Menyelesaikan setiap buah-buahan dan sayuran di tempat terbuka atau dalam bentuk hidangan yang disiapkan di rumah.
contoh menu untuk hari untuk pasien dengan sirosis hati:
- Sarapan: bubur sereal (semolina, soba, millet, barley, gandum) dengan krim dan gula, atau buah dipanggang. 60 g garam bebas roti roti atau (irisan), atau kerupuk bebas garam dengan mentega tawar dan jelly (jelly atau madu), 1 telur, teh atau kopi dengan susu.
- Makan siang: 60 gram daging sapi atau daging unggas atau 90 g ikan putih, kentang, sayuran, buah-buahan (segar atau dipanggang)
- Snack: 60 g roti bebas garam atau roti, mentega tawar, selai atau tomat, teh atau kopi dengan susu.
- Makan malam: sup tanpa garam, daging sapi, unggas, daging atau ikan (untuk makan siang), kentang, sayuran, buah atau jelly dari jus buah dan gelatin, krim, teh atau kopi dengan susu.
Untuk informasi lebih lanjut tentang gizi pada sirosis hati - di terpisah kami artikel
pandangan
Umur sirosis hati tergantung pada tingkat proses kompensasi. Sekitar setengah dari pasien dengan kompensasi (diagnosis at), sirosis kehidupan lebih dari 7 tahun.
Pasien dengan sirosis dekompensasi tetap hidup 11-41% dalam 3 tahun. hanya seperempat dari pasien yang menjalani 3 tahun selama pengembangan asites. Bahkan prognosis yang lebih menguntungkan memiliki sirosis, disertai dengan kerusakan pada sistem saraf di mana sebagian besar pasien meninggal dalam waktu satu tahun.
Terkemuka penyebab kematian - koma hepatik dan perdarahan dari saluran pencernaan bagian atas. Pasien dengan cacat sirosis (cacat kelompok III), dan dengan dekompensasi sirosis, bentuk aktif dari penyakit dan komplikasi aksesi - dinonaktifkan (cacat I dan II kelompok).
pencegahan
Pencegahan adalah pengobatan tepat waktu dan pencegahan penyakit, yang mengarah ke sirosis (terutama alkohol dan hepatitis virus).
