Neurodermatitis: gejala, pengobatan, penyebab

Editor Medis: Oleg Anisimov, kategori kualifikasi tertinggi dermatologi. Zav.kozhno dan departemen kelamin GBUZ "Kuznetsk RFI".
September 2019.

Neurodermatitis milik kelompok penyakit kulit dan merupakan dermatosis kronis dengan alam neyroallergicheskoy, yang hasil dengan sering eksaserbasi. patologi ditandai dengan rasa gatal, diikuti oleh penampilan dan fusi papula lichenoid (knot), bagian munculnya likenifikasi (kulit menebal secara dramatis dengan pola kulit meningkat). Dalam sejumlah kasus yang melibatkan pelanggaran pigmentasi. kode penyakit ICD-10 L20.8.

Dermatitis atopik adalah bukan penyakit menular, hal ini ditandai oleh musim, eksaserbasi penyakit diamati pada musim gugur dan musim dingin, musim panas remisi. Penyakit ini endemik di semua kelompok umur, kejadian pada orang dewasa adalah 0,6-1,5%. Perlu dicatat bahwa patologi sering mempengaruhi perempuan dan penduduk kota-kota besar. Di antara penyakit kulit atopik terjadi pada 40% pasien.

Dalam kelompok dermatologi klinis modern penyakit yang terjadi dengan gejala alergi kulit digabungkan dengan "dermatitis atopik" istilah. Berdasarkan definisi ini entitas nosological berikut berantakan neurodermatitis: prurigo atau prurigo, eksim atopik, diatesis eksudatif, diatesis kulit, dermatitis popok dan lain-lain. Meskipun istilah generik, setiap form dilihat oleh dermatologists, dokter anak dan ahli alergi sebagai penyakit yang berbeda.

Dalam literatur medis, konsep "eksim atopik" dan "dermatitis atopik" diterima sinonim dan neurodermatitis terbatas Hal ini mengacu pada penyakit yang tidak berhubungan dengan reaksi alergi dan dikenal sebagai zoster kronis Vidal atau gatal lichenoid dermatitis.

jenis

Beberapa bentuk yang berbeda dari penyakit:

dermatitis atopik.

• Ditandai dengan munculnya beberapa lesi ruam, yang terletak di situs kulit yang signifikan. Lesi terlokalisasi di leher, wajah, alat kelamin, di mezhyagodichnoy lipatan di cekungan poplitea, di tikungan siku.

neurodermatitis terbatas.

• Lesi yang ditunjuk termasuk bagian kulit kecil, yang sering disusun secara simetris (di siku, lutut atau kaki).

neurodermatitis folikel.

• elemen ruam dalam bentuk papula genital yang terletak di daerah berbulu (kepala).

neurodermatitis Dekalviruyuschy.

• Banyak lesi terlokalisasi pada bagian tubuh ditutupi dengan rambut vellus, yang menyebabkan hilangnya bertahap mereka.

neurodermatitis linier.

• daerah yang terkena terlokalisasi pada permukaan ekstensor dan terlihat seperti kutil atau bersisik Strip.

neurodermatitis Psoriazoformny.

• daerah yang terkena diwakili oleh segel merah dengan sisik keperakan-putih kecil. Favorit kepala lokalisasi dan leher.

neurodermatitis hipertrofik.

• Sinonim neurodermatitis Ehrmann, mengacu pada patologi langka. Lesi yang terletak di lipatan inguinal dan femoral dan ditandai dengan likenifikasi parah dan infiltrasi kulit, sering disertai dengan pembengkakan di kelenjar getah bening inguinal.

alasan

Etiologi penyakit ini masih belum sepenuhnya dipahami. Para ilmuwan membedakan 3 teori-teori neurodermatitis:

Alergi. Berdasarkan hipersensitivitas (hipersensitivitas diwujudkan oleh reaksi alergi) dari suatu organisme terhadap berbagai bahan kimia, makanan, bahan obat. Penganut teori ini percaya penyakit merupakan konsekuensi dari kelanjutan atau dermatitis eksudatif pada anak-anak. Neurodermatitis dikonfirmasi kombinasi dengan alergi lainnya (urticaria, konjungtivitis alergi, demam).

Keturunan. Berdasarkan patologi komunikasi dengan kecenderungan genetik untuk atopi. Dikonfirmasi oleh munculnya neurodermatitis pada individu yang orang tuanya menderita penyakit ini.

Neurogenik. Hal ini didasarkan pada proses discoordination saraf, dan mulai pengembangan patologi. Hubungan neurodermatitis keparahan yang jelas dari gejala dan adanya gangguan fungsional dalam fungsi sistem saraf. Dikonfirmasi debut penyakit atau kejengkelan setelah menderita stres. Juga, orang-orang dengan diagnosis ini ditandai dengan kecemasan, kecurigaan, emosional, hipokondria, ketegangan dan kecenderungan untuk depresi.

Penyakit ini dapat memulai debut atau memburuk setelah terpapar pemicu berikut:

• situasi stres, penyakit saraf dan mental;
• obat;
• faktor iklim;
• kondisi berbahaya kerja, gangguan tidur, modus hari dan istirahat;
• gizi buruk;
• mental atau stres fisik;
• infeksi akut, eksaserbasi penyakit kronis;
• gangguan sistem saraf (vegetatif-vaskular dystonia), melemah kekebalan;
• penyakit pada saluran pencernaan dan organ pernafasan (faringitis, laringitis, tonsilitis), yang menciptakan kondisi untuk sensitisasi organisme;
• predisposisi genetik untuk reaksi alergi;
• polusi (perusakan lingkungan, debu, rambut hewan peliharaan di rumah, dll).

manifestasi klinis

Simtomatologi penyakit ditentukan oleh bentuknya. dermatitis atopik terbatas ditandai dengan aliran lama dan lamban dan penampilan dua - lesi desyatisantimetrovyh dengan garis tidak teratur dan batas-batas yang jelas. lesi kulit terdiri dari tiga zona:

• sentral (inner) - ditandai dengan infiltrasi parah dan lichenifikasi;
• Medium - terisolasi papula dibentuk dengan peradangan, yang memiliki permukaan mengkilap;
• perifer (marginal) - diwakili oleh pigmentasi ditingkatkan dari kulit (kemudian pada latar belakang menggaruk mungkin pembentukan leukoderma sekunder) dan papula daging berwarna, secara bertahap masuk ke dalam kulit yang sehat.

Fokus neurodermatitis terbatas yang terletak di berbagai bagian tubuh, adalah lesi lebih umum dari daerah oksipital, belakang dan samping leher permukaan, siku, inguinal, lipatan femoralis, perineum, alat kelamin, paha bagian dalam, poplitea fossae dan mezhyagodichnoy lipatan.

Munculnya neurodermatitis menyebar mendahului diatesis eksudatif pertama pada masa bayi, maka eksim atopik pada anak-anak. Ruam yang timbul berbeda polimorfisme benar: pembentukan plak dari berbagai jenis (nefollikulyarnye, folikuler, lichenoid, pruriginous), terjadinya sisik kulit dan excoriations (jejak kerusakan kulit akibat garukan), eksudasi (rendam), kemudian membentuk krusta, bagian likenifikasi, retak dan fokus diskhromnyh (perubahan warna kulit). Ruam dicirikan simetris diatur dan terlokalisasi pada dahi, pipi, di wilayah perbatasan vermilion, dengan yang mengembangkan lesi cheilitis atopik pada siku dan lutut lipatan, di dada dan paha bagian dalam permukaan. Tanda utama penyakit bertindak gatal jelas, mana yang lebih buruk di malam hari. Setelah aksesi tumbuhan pyococcus muncul lesi kulit berjerawat. gatal menyakitkan menyebabkan insomnia, mudah marah dan perubahan sifat neurotik. Hal ini juga mencatat disfungsi dari sistem saraf otonom dalam bentuk kulit "marbling" dermographism (reaksi kulit - iritasi mekanis dari kulit tidak ditandai dengan munculnya garis-garis merah dan putih sebagai akibat dari spasme pembuluh darah), frustrasi pilomotornogo refleks ( "merinding"), kejang halus otot.

Tentu saja kronis neurodermatitis difus disertai dengan munculnya tanda-tanda khas "atopik" orang dengan kelelahan yang parah, lingkaran hitam sekitar mata terhadap kulit pucat atau slabotsiantoichnogo, pembengkakan nya, garis Denier kehadiran - Morgan (diucapkan kerutan pada bagian atas dan bawah berabad-abad). Hal ini juga mencatat kulit kering dan rambut, kusam mereka, gejala dari "topi bulu" - hilangnya rambut di bagian belakang kepalanya, "kuku dipoles" - lempeng kuku menjadi mengkilap, striations longitudinal yang kehilangan sebagai akibat dari terus-menerus menggaruk, "musim dingin berhenti" - sol kulit disusupi, dikupas, Itu retak.

Ada 3 bentuk neurodermatitis difus:

• area lokal dari lesi kurang dari 10% dari kulit;
• umum - mencapai 10 - 50% dari kulit;
• difus - proses patologis yang mencakup lebih dari 55% dari kulit.

Untuk dermatitis atopik pada orang dewasa ditandai dengan tiga derajat keparahan:

• mudah - eksaserbasi jarang dan pendek, terbatas dan lokal lesi, gatal, sedikit, pengobatan awal memiliki efek yang baik;
• Rata-rata - memburuk hingga 3 - 4 kali setahun lagi, lesi menyebar, efek terapi tidak cukup;
• berat - sering, lebih dari 4 kali area setahun eksaserbasi terpengaruh besar, gatal efek pengobatan diucapkan tidak cukup.

Gejala khas dari neurodermatitis

View: situs Departemen dermatologi Tomsk Militer Medical Institute

komplikasi

Berkepanjangan pengobatan salep glukokortikoid mengarah pada pengembangan bakteri, virus dan jamur infeksi dengan perkembangan pioderma, sariawan, folikulitis, bisul, hidradenitis dukungan-, dan limfadenitis limfangitis. Bergabung infeksi virus memprovokasi moluskum kontagiosum, kutil umum dan plantar dan komplikasi yang parah - eksim herpetiformis sarkoma.

diagnostik

Diagnosis penyakit ini dilakukan dengan patologi berikut:

eksim kronis.

• Neurodermatitis tidak seperti eksim tidak disertai dengan pembentukan vesikel (gelembung dengan cairan), dan menangis dan papula. Dermografisme eksim merah, gatal-gatal muncul setelah pembentukan vesikel dan pembukaan dan neurodermatitis pertama muncul gatal-gatal, kemudian likenifikasi kulit.

Psoriasis.

• Untuk patologi ditandai dengan munculnya plak, ditutupi dengan sisik, dengan batas-batas yang jelas pada permukaan ekstensor ekstremitas. Sering pada penyakit mengembangkan arthritis. Untuk psoriasis gatal tidak khas.

lichen planus.

• Hal ini disertai dengan ruam papular karakteristik: papula memiliki lekukan di tengah, glitter dan berwarna ungu. elemen diatur tanpa sadar ruam. Likenifikasi absen, sering mempengaruhi selaput lendir, yang tidak diamati dengan neurodermatitis. Gatal di lichen planus dinyatakan cukup.

Scrapie.

• Dengan ini nosologies ruam muncul dengan unsur-unsur yang berbeda: nodul, vesikel, excoriations, pegunungan, yang terletak di dada, perut, permukaan ekstensor.

Amiloid lichen.

• Sangat mirip dengan neurodermatitis, tetapi ruam nodular sering terlokalisasi pada kulit kaki bagian bawah. Nodul tidak menunjuk dan bentuk datar atau semispherical, sentuhan lebih padat daripada neurodermatitis.

Neurodermatitis tersangka dokter kemudian dapat anamnesis (kecenderungan untuk reaksi alergi, kehadiran alergi penyakit, dermatitis atopik dalam keluarga, hubungan antara terjadinya keluhan dan kontak yang terlalu lama terhadap alergen), keluhan dan umum inspeksi. Pada penyakit ini menunjukkan adanya fitur berikut: dalam gejala karakteristik daerah kulit dermatitis, gatal intens dengan menggaruk jejak, eksaserbasi digantikan oleh remisi.

Pemeriksaan tambahan meliputi:

• studi tentang saluran pencernaan (feses pada telur cacing, coprogram, analisis dysbacteriosis sebuah, USG perut);
• konsultasi dari ahli endokrinologi (dengan pengecualian patologi endokrin);
• hitung darah lengkap (eosinofilia - tanda alergi);
• imunoglobulin darah (peningkatan IgE);
• darah untuk antibodi terhadap infeksi berikut (toksoplasmosis, ascariasis, giardiasis dan lain-lain);
• melakukan allergoproby kulit (mengidentifikasi alergen);
• biopsi dari lesi kulit (gambar morfologi dari neurodermatitis).

pengobatan

dokter kulit terapi neurodermatitis terlibat dengan alergi tersebut. Jika perlu, hubungkan spesialis lain (pencernaan, endokrinologi).

rekomendasi umum di hadapan penyakit ini termasuk:

Pakaian.

• Preferensi harus diberikan pakaian yang terbuat dari kain alami (katun, linen). Wol dan sintetis harus dikeluarkan (meningkat iritasi, gatal).

Linen.

• Ini hanya diperbolehkan katun atau linen. Perubahan linen mingguan (lebih sering jika diperlukan). Bantal, selimut dan aksesoris lainnya tidak boleh mengandung bulu, bulu, wol, hanya pengisi sintetis.

Pembersihan tempat.

• Pembersihan basah dilakukan pada paling mungkin (setiap hari). Meninggalkan penggunaan karpet, tirai berat, boneka binatang, seperti penyimpanan debu.

Insolation.

• Pasien dengan neurodermatitis disarankan untuk tidak tinggal di matahari terbuka.

produk kebersihan.

• Bukannya biasa sabun / sampo dianjurkan untuk menggunakan bahan pembersih khusus dengan efek terapeutik. Setelah mandi, oleskan pelembab krim / lotion. Hindari penggunaan sarana yang mengandung alkohol.

Merokok.

• Pasien dan lingkungan sekitarnya mereka harus berhenti merokok.

Koreksi obat penenang penyakit kronis penerimaan, vitamin dan sarana sosudoukreplyayuschee.

Hindari olahraga berat (meningkatkan keringat) dan situasi stres. perawatan air setiap hari (mandi hangat).

neurodermatitis diet

Pasien dengan penyakit ini harus mengikuti terapi nutrisi, yang meningkat pada periode eksaserbasi. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan konsumsi produk berikut: mayones, tomat, kacang, coklat, mustard, jeruk, terong, jamur, madu, produk dengan bahan pengawet dan aditif makanan, alkohol, makanan laut, stroberi, stroberi raspberry. Izin diberikan untuk menggunakan daging sapi rebus dan kentang, sereal dan sup sayuran, sereal (gandum, beras, oatmeal), produk susu, mentimun, herbal, teh, gula, minyak sayur.

terapi obat

Pengobatan obat melibatkan penggunaan topikal (pengobatan kulit dari situs yang terkena dampak) dan batin. Untuk terapi lokal diterapkan salep dengan kortikosteroid, tar, Naftalan dan kosmetik medis dengan efek pelembab. Juga cryomassage efektif, fisioterapi (phonophoresis dengan glukokortikoid, inductothermy magnetik) dan refleksi. pengobatan sistemik termasuk antihistamin, obat penenang, agen imunomodulasi, kortikosteroid, vitamin di dalamnya. Pada penyakit yang mungkin janji parah agen imunosupresif, iradiasi ultraviolet darah, oksigenasi hiperbarik, plasmapheresis.

Prediksi dan pencegahan

Prognosis untuk neurodermatitis terbatas lebih menguntungkan, karena lebih ringan bentuk diffuse penyakit. dermatitis atopik terjadi dengan gatal konstan yang bersama dengan cacat kosmetik kulit mengarah ke pasien obsesi dengan kondisi mereka, menyebabkan perkembangan neurosis, depresi, memburuknya kinerja dan kualitas hidup. Namun, mayoritas pasien ke 25 - 30 tahun ada regresi dari penyakit manifestasi fokus, dan dalam beberapa kasus, spontan penyembuhan diri.

Tindakan pencegahan termasuk menyusui, pengerasan, pengobatan tepat waktu atopik dermatitis dan eksim, ketaatan dari diet seimbang, menghilangkan stres, fisik moderat beban. Individu rentan terhadap terjadinya reaksi alergi dianjurkan untuk mematuhi pembatasan diet hypoallergenic karbohidrat dan natrium klorida. Hal ini juga diperlukan untuk menghindari overcooling dan overheating, kontak dengan alergen potensial.