Botulisme - penyakit yang terjadi sebagai akibat dari keracunan oleh racun dan bakteri botulism ditandai dengan kerusakan parah pada sistem saraf.
alasan
Patogen - Clostridium botulinum - secara luas di alam dengan habitat permanen di tanah. Ini menghasilkan spora yang sangat tahan terhadap faktor fisik dan kimia. Spora terus refluks 5 jam dan pada suhu 120 deg. Celsius mati dalam waktu 30 menit. Dalam medium dengan sejumlah kecil multiply oksigen dan membentuk racun. Toksin ini sebagian hancur dengan pemanasan 70-80 deg. Celsius di bawah refluks selama 5-15 menit hancur. Botulinum Toxin - salah satu yang terkuat dikenal racun alami, dosis yang mematikan untuk manusia adalah sekitar 0,3 mg.
agen botulisme Reservoir di alam berdarah panas, setidaknya berdarah dingin hewan, di usus yang Clostridium, kotoran diekskresikan ke dalam media eksternal. Sam patogen tidak menyebabkan penyakit pada manusia, hanya racun berbahaya. Untuk terjadinya keracunan harus perkalian dari patogen untuk akumulasi toksin botulinum di mlenkim lingkungan jumlah oksigen (ham, sosis, makanan kaleng, ikan asin), serta sayuran kalengan, buah-buahan, jamur.
Dalam beberapa tahun terakhir, terjadinya botulisme telah meningkatkan peran jamur kalengan. Akumulasi racun terjadi sangat intensif di 22-37S. Seseorang menjadi sakit, mengkonsumsi makanan yang mengandung toksin botulinum. Pasien berbahaya bagi orang lain.
toksin botulinum masuk ke dalam tubuh manusia melalui saluran pencernaan dengan makanan. Dua pengecualian untuk aturan ini sangat jarang terjadi - botulisme pada bayi, di antaranya Toksin diproduksi dalam usus dan botulisme luka ketika perkalian terjadi di clostridial mati jaringan.
toksin botulinum tidak hancur oleh enzim saluran pencernaan dan melalui selaput lendir lambung dan usus diserap ke dalam darah, selektif mempengaruhi bagian-bagian yang berbeda dari sistem saraf. Memiliki kelumpuhan otot pernapasan, otot-otot laring, faring. Hal ini menyebabkan gangguan pernapasan, menelan, yang memberikan kontribusi untuk pengembangan pneumonia. dapat mengembangkan keracunan darah (Keracunan darah).
gejala botulisme
Masa inkubasi botulism - dari beberapa jam sampai 2-5 hari; lebih berat penyakit, semakin pendek masa inkubasi. Dalam bentuk parah dari penyakit itu biasanya sekitar 24 jam. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini diawali dengan gejala berikut:
- pengembangan gejala sangat cepat,
- mual,
- muntah, kadang-kadang kram bolei perut,
- tinja cair tanpa kotoran
Gejala ini berlangsung selama sekitar satu hari. Kemudian, mengembangkan rasa kenyang di perut, perut kembung, sembelit.
Kerusakan pada sistem saraf muncul atau bersamaan dengan pencernaan, atau setelah kepunahan mereka pada akhir pertama - awal hari kedua.
Tanda-tanda awal dari botulisme termasuk gangguan visual. Pasien mengeluh "kabut", "bersih" di depan mata, penglihatan ganda dari benda-benda, membaca kesulitan.
Bersamaan ada haus, membran mukosa kering karena pelanggaran air liur dan menelan gangguan bervariasi timbre. Dalam hal ini, pasien yang bersangkutan tentang perasaan "benjolan" di tenggorokan, nyeri saat menelan, tersedak, karena kekalahan dari otot-otot laring dan tenggorokan.
Kekalahan dari sistem saraf disertai dengan sindrom beracun umum - sakit kepala, pusing, insomnia, Kelemahan, kelelahan. Namun, demam biasanya tidak ada, dan hanya beberapa pasien mengalami demam ringan.
indikasi mengerikan yang kursus yang tidak menguntungkan dari penyakit, gangguan pernapasan. Pasien merasa kurangnya udara, berat di dada, kadang-kadang nyeri dada, napas menjadi dangkal. Penyebab kematian di botulisme adalah insufisiensi pernapasan.
diagnostik
Diagnosis didasarkan pada data laboratorium. Peran penting dalam diagnosis botulisme memainkan Bahkan sekelompok penyakit pada orang-orang yang makan satu dan produk yang sama (kaleng, ikan kering, daging asap, jus buatan sendiri, sayuran kaleng, jamur, daging).
diagnosis laboratorium: untuk studi darah diambil, muntah dan lavage lambung, kotoran dan sisa-sisa makanan. Kehadiran toksin botulinum dalam materi ditentukan dengan menggunakan metode biologis.
pengobatan botulisme
Semua pasien dengan dugaan botulism tunduk rawat inap wajib sehubungan dengan kebutuhan untuk terapi khusus tepat waktu untuk mencegah komplikasi serius mungkin.
Tujuan utama dari keadaan darurat yang menetralkan, mengikat dan menghilangkan racun dari tubuh, memastikan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular.
Pra-rumah sakit berikut langkah-langkah mendesak perlu terus: air cuci perut yang pertama direbus, maka solusi 2-persen soda; banyak yang sering minum; intramuskular atau subkutan dengan 2 ml 0,05 persen neostigmin dan melakukan pernapasan buatan dengan kegagalan pernafasan akut.
protivobotulinicheskie serum terapi digunakan untuk menetralkan toksin botulinum.
Jika jenis ini toksin diketahui penyebab diberikan serum dari tiga jenis - A, B dan E. Serotherapy mendahului tes intradermal dan desensitisasi. Dalam serum penyakit yang berat dosis pertama diberikan secara intravena, dalam kasus lain - intramuskular. Awalnya diberikan 10-15 ribu. IU jenis serum A dan E dan 5-7500. IU jenis serum B. dosis berikutnya dan frekuensi pemberian ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit dan dinamika gejala klinis.
Dalam bentuk parah pemberian botulinum serum diulang setelah 6-8 jam sampai efek. Sebuah kursus penuh pengobatan mengkonsumsi hingga 50 000-60 000 IU jenis serum A, E, dan 25 000-30 000 IU tipe B, dosis dapat ditingkatkan, tetapi tingkat serotherapy tidak melebihi tiga sampai empat hari. Mengingat bahwa pada saluran gastro-intestinal dapat dikonversi spora ke dalam bentuk vegetatif meresepkan antibiotik (kloramfenikol) atau obat tetrasiklin. Bersamaan dilakukan terapi disintoxication.
Ketika gangguan pernapasan akibat kelumpuhan otot pernapasan adalah ventilasi mekanis. Untuk memerangi hipoksia menggunakan oksigenasi hiperbarik.
pandangan
Pada pasien sembuh dengan efek residual lama bertahan setelah kelumpuhan (selama 1-2 bulan), sindrom asthenic. Botulisme dapat komplikasi pneumonia, sepsis, miokarditis.
Pulih setelah keluar dari rumah sakit yang diamati dengan tidak adanya komplikasi - 14 hari; Komplikasi di:
- Dalam mentransfer miokarditis - periode kecacatan tidak kurang dari 10 hari. Pengobatan oleh dokter ahli jantung, diikuti oleh pengamatan klinis setiap 6 bulan sekali selama tahun dengan studi darah dan EKG;
- dengan efek residual gejala neurologis - periode kecacatan minimal 2 minggu diikuti Pengamatan medis di saraf dan penyakit menular dalam waktu satu tahun dari survei setiap 3 bulan (ECG, klinis tes darah).
