Sinonim: penyakit Addison, "penyakit perunggu", insufisiensi adrenal kronis, insufisiensi adrenal.
Editor Ilmiah: Volkov AA, endokrinologi, pengalaman praktis sejak 2015.
September, 2018.
penyakit Addison - endokrin patologi terkait dengan kurangnya produksi hormon adrenal sangatlah diperlukan. Ini adalah konsekuensi dari kegagalan di salah satu unit kerja dari sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal.
penyakit Addison terjadi ketika lesi lebih dari 90% dari jaringan adrenal. Patologi perkiraan kasar ditemukan pada 1 pasien dari 20 ribu. Dalam kebanyakan kasus penyebab penyakit - proses autoimun (menyerang sistem kekebalan tubuh sendiri), diikuti pada frekuensi menjadi tuberkulosis.
Sindrom, insufisiensi adrenocortical kronis hadir pada sejumlah penyakit warisan.
alasan
- lesi autoimun dari korteks adrenal (sistem kekebalan tubuh menyerang sendiri)
- tuberkulosis adrenal
- penghapusan kelenjar adrenal
- efek dari terapi hormon jangka panjang
- penyakit jamur (histoplasmosis, blastomycosis, coccidioidomycosis)
- sarkoidosis
- pendarahan pada kelenjar adrenal
- tumor
- amiloidosis
- acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)
- sipilis
- variasi dalam kode genetik
- adrenoleukodystrophy.
Gejala penyakit Addison
penyakit Addison disertai dengan peningkatan kadar hormon adrenokortikotropik (ACTH) Bersama dengan alpha-melanosit stimulating hormone, menyebabkan gelap kulit dan membran mukosa - ciri khas penyakit Addison, dan karena itu juga disebut "Bronze".
insufisiensi sekunder dari korteks adrenal disebabkan oleh kekurangan zat besi dari otak - kelenjar hipofisis; Tidak seperti primer tidak pernah disertai dengan penggelapan kulit.
Manifestasi penyakit Addison terdiri dari tanda-tanda alokasi yang tidak memadai hormon adrenal. Dominasi manifestasi tertentu ditentukan oleh durasi penyakit.
- Gelap dari kulit dan selaput lendir (ketika utama kegagalan) sering selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun ke depan manifestasi lainnya. Gelap dari kulit akibat rangsangan kortikotrofov konstan. The simultan Kehadiran vitiligo (Lightening kulit di daerah kacau) karena kerusakan autoimun dari melanosit, sel-sel yang bertanggung jawab untuk warna kulit.
- Ekstrim kelemahan (terutama otot), kelelahan, penurunan berat badan, nafsu makan yang buruk.
- menurunkan tekanan darah (hipotensi), Yang disertai dengan vertigo. Juga karena tekanan darah rendah, pasien melaporkan toleransi dingin yang buruk.
- Tanda-tanda saluran pencernaan: mual, muntah, kadang-kadang diare.
- Ada gangguan mental (depresi, psikosis).
- Penguatan rasa, penciuman, pendengaran sensitivitas; dapat menyebabkan keinginan yang tak tertahankan untuk makanan asin.
Adrenal (adrenal) krisis
Krisis adrenal - segera mengembangkan suatu kondisi yang mengancam kesehatan dan kehidupan pasien, disertai dengan penurunan tajam kadar hormon adrenal dalam aliran darah, atau peningkatan mendadak dalam kebutuhan mereka, asalkan fungsi organ rusak.
Penyebab krisis adrenal:
- Stres: penyakit, trauma, operasi, stres emosional akut menular dan faktor stres lainnya. krisis adrenal dalam situasi ini memancing kurangnya dosis meningkat memadai terapi penggantian hormon.
- perdarahan adrenal bilateral.
- Bilateral adrenal emboli arteri atau trombosis vena adrenal (misalnya, selama berdiamnya Penelitian).
- Adrenalektomi tanpa terapi pengganti yang memadai.
Manifestasi dari krisis adrenal:
- menurunkan tekanan darah,
- sakit perut,
- muntah
- gangguan kesadaran.
diagnostik
Diagnosis adalah seorang endokrinologi dan berkurang pada identifikasi kurangnya fungsi Kapasitas adrenocortical (meningkatkan sintesis hormon kortisol dalam menanggapi merangsang pengaruh).
terutama direkomendasikan penilaian kortisol di pagi hari. Jika indeks kortisol serum pada 8.00 di pagi hari kurang dari 3 pg / dL menunjukkan insufisiensi adrenal.
Dalam analisis biokimia darah dapat dideteksi hiponatremia dan hipokalemia. Jika ada kecenderungan untuk penyakit Addison dianjurkan setiap tahun memonitor kadar ACTH dalam darah. Ada peningkatan bertahap dalam tingkat hormon untuk batas atas normal (50 pg / ml).
Pengobatan penyakit Addison
terapi
terapi penggantian hormon adrenal. Terapkan hidrokortison dan fludrocortisone.
- Hidrokortison 10 mg di pagi hari dan 5 mg secara oral setiap hari setelah makan malam (orang dewasa hingga 20-30 mg / hari.). hidrokortison Alternatif - prednisolon menerima 1 per hari.
- Fludrocortisone di 0,1-0,2 mg secara oral 1 kali sehari.
dosis harus dikurangi dengan meningkatkan tekanan darah. Dalam penyakit akut (misalnya pilek), atau setelah trauma minor hormon dosis ganda hingga merasa lebih baik.
Dalam perawatan bedah sebelum dan (jika perlu) setelah mengoreksi operasi dosis hormon. penyakit hati dan orang tua pasien dosis obat harus dikurangi.
Wanita menempatkan terapi androgen janji. Laki-laki Selain tersebut tidak diperlukan, karena mereka diproduksi di androgen jumlah yang cukup di dalam testis.
Diet pada penyakit Addison:
- Sebuah jumlah yang cukup protein, lemak, karbohidrat, dan vitamin, terutama B dan C (disarankan pinggul kaldu, blackcurrant, ragi bir).
- Garam meja dikonsumsi dalam jumlah besar (20 g / d).
- Diet mengurangi isi kentang, kacang polong, kacang-kacangan, kacang-kacangan, buah-buahan kering, kopi, kakao, cokelat, kacang-kacangan, jamur.
- Sayuran, daging, ikan sebaiknya dikonsumsi bentuk dimasak.
- Diet pecahan sebelum tidur dianjurkan makan malam yang ringan (segelas susu).
sumber:
- G.A.Melnichenko, E.A.Troshina, M.Yu.Yukina, N.M.Platonova, D.G.Beltsevich. rekomendasi klinis Asosiasi Rusia ahli endokrin pada diagnosis dan pengobatan insufisiensi adrenal primer pada orang dewasa (draft). - Consilium medicum. 2017; 4: 8-19