Alpha-fetoprotein (AFP) pada anak-anak, orang dewasa dan kehamilan

Sinonim: Alpha-fetoprotein, AFP, alpha-fetoprotein, AFP.

---

Editor Ilmiah: M. Merkusheva, PSPbGMU mereka. Acad. Pavlov, kedokteran umum.
Oktober, 2018.

---

Ikhtisar

penanda tumor - elemen tertentu yang muncul dalam cairan biologis manusia pada latar belakang proses jinak dan ganas. Di antara mereka mungkin hormon dan enzim, tetapi protein yang paling umum, seperti alpha-fetoprotein (AFP).

AFP diproduksi oleh sel ovum dalam tubuh wanita hamil, tetapi juga dapat dideteksi pada anak atau seorang laki-laki. Dia menunjuk kemungkinan mengembangkan proses ganas dan memungkinkan Anda untuk mendiagnosa kanker pada tahap awal. Juga tes darah AFP kontribusi untuk menilai efektivitas pengobatan kanker, mendeteksi metastasis awal dan menunjukkan status janin selama kehamilan. t. d.

Saat ini, dua ratus penanda tumor kedokteran dikenal. Salah satunya, AFP, makromolekul adalah protein yang melekat karbohidrat komponen atau lemak. AFP diproduksi oleh sel-sel ganas, dan kemudian memasuki aliran darah, di mana tingkat dapat ditentukan oleh ELISA uji immunoenzymatic.

penelitian reguler AFP darah wanita hamil memungkinkan Anda untuk mengontrol beberapa tanggapan kekebalan organisme ibu. Sejak alpha-fetoprotein selama kehamilan dibuat oleh embrio, kekebalan ibu hamil sering menyamakan janin dengan agen asing dan mencoba untuk menyerang dia. Itulah mengapa AFP meningkat pada wanita hamil harus dianggap sebagai norma, dan nilai-nilai yang rendah, sebaliknya, mungkin menunjukkan malformasi janin.

AFP penanda tumor juga didefinisikan dalam tubuh orang dewasa dan anak-anak, seperti dalam hati mulai memproduksi sebelum kelahiran (selama periode perkembangan embrio) dan sepanjang hidup. mengukur adalah salah satu kriteria utama dalam diagnosis kanker hati dan patologi dari saluran pencernaan. signifikansi AFP terletak pada kenyataan bahwa ia memiliki aktivitas anti-tumor independen - mungkin mengikat dan menghilangkan sel-sel ganas dari hati, rahim, saluran pernapasan, kelenjar susu, dan sebagainya. d.

Waktu paruh dari AFP sekitar 5 hari. Oleh karena itu, penelitian tumor marker selama beberapa minggu setelah kemoterapi, terapi radiasi atau prosedur bedah memungkinkan Anda untuk memantau efektivitas pengobatan. Jika tingkat AFP terus meningkat, prognosis tidak menguntungkan bagi pasien. Jika intensitas AFP mengurangi rendah, maka tubuh pasien dapat tetap partikel atau proses metastasis tumor dimulai.

Biomaterial untuk AFP adalah serum. Tapi kadang-kadang dapat digunakan dan media biologis lainnya: rahasia paru-paru pleura rongga, empedu, urin, asites atau cairan ketuban.

kesaksian

AFP penanda tumor dalam darah diselidiki untuk alasan berikut:

• Diagnosis karsinoma hepatoseluler primer (kanker hati);
• risiko tinggi kanker hati (sirosis hati, hepatitis kronis);
• kecurigaan kanker (konfirmasi teratoblastomy testis tumor diagnosis, kelas rendah);
• memprediksi kemungkinan metastasis kanker ke hati;
• definisi terapi antikanker;
• skrining untuk menghilangkan kualitas jaringan ganas setelah operasi radikal;
• prediksi gambaran klinis dari penyakit, perkembangannya, kemungkinan kambuh atau remisi;
• diagnosis penyakit paru-paru, hati, uterus, kelenjar susu dan t d..;
• pemantauan dan perkembangan janin pada trimester kedua kehamilan.

Untuk penelitian dan menginterpretasikan hasil dari dokter kandungan-kandungan, ahli onkologi, dan spesialis sempit lainnya yang diperlukan.

interpretasi hasil

Penting! Norma bervariasi tergantung pada reagen dan peralatan yang digunakan di laboratorium tertentu. Karena itu, ketika menafsirkan hasil itu perlu untuk menggunakan standar yang diadopsi tepatnya di lab mana yang akan diuji. Hal ini juga diperlukan untuk memperhatikan unit.

Invitro ini Laboratorium¹:

Anak perempuan dan perempuan tidak hamil	Anak laki-laki dan laki-laki
usia:	IU / ml	ng / ml	usia:	IU / ml	ng / ml
menjadi 4,3 minggu	tidak lebih dari 15.740	tidak lebih 18.963,86	menjadi 4,3 minggu	tidak lebih dari 13.600	16385,54
dari 4 minggu sampai satu tahun	tidak lebih dari 64,3	tidak lebih dari 77,47	dari 4 minggu sampai satu tahun	tidak lebih dari 23,5	28,31
pada tahun dan lebih tua	tidak lebih dari 7.29	tidak lebih dari 8.78	pada tahun dan lebih tua	tidak lebih dari 7.29	8,78

data laboratorium Helix¹:

Paul	usia	Nilai IU / ml	ng / ml
laki-laki	Kurang dari 1 bulan	0,5-13.600 IU / ml	0,6-16385,54
1-12 bulan	0,5-23,5 IU / ml	0,6-28,31
Lebih dari 1 tahun	0,9-6,67 IU / ml	1-8,04
perempuan	Kurang dari 1 bulan	0,5-15.740 IU / ml	0,6-18963,86
1-12 bulan	0,5-64,3 IU / ml	0,6-77,47
Lebih dari 1 tahun	0,9-6,67 IU / ml	1-8,04

Penting! Interpretasi hasil selalu dilakukan secara komprehensif. Diagnosis yang akurat atas dasar hanya satu analisis tidak mungkin.

Bagaimana untuk mentransfer ng / ml IU / ml, dan sebaliknya untuk AFP:

• IU / ml = 0,83 * ng / ml
• ng / ml = IU / ml / 0,83

Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil

• Pasien kulit hitam ditandai tingginya kandungan alpha-fetoprotein dan perwakilan dari Mongolia, sebaliknya, menurun.
• Terhadap latar belakang beberapa kelainan endokrin dapat ditentukan dengan analisis hasil positif palsu di AFP.
• Menerima Antibodi Monoklonal
• insulin-dependent diabetes mengurangi AFP dalam darah hamil

meningkatkan nilai-nilai

Peningkatan kadar alpha-fetoprotein non-hamil wanita, anak-anak dan laki-laki dapat menunjuk pada keganasan berikut:

• karsinoma hepatoseluler, hepatoblastoma (neoplasma ganas hati);
• metastasis hati;
• pankreas onkologi, usus besar atau kolon sigmoid, paru-paru, rahim dan pelengkap, payudara, kandung empedu dan empedu saluran, serta kanker sel skuamosa esofagus;
• germinogennye formasi patologis di testis atau indung telur;
• tumor embrional (teratoma);
• penyakit akut atau kronis hati (hepatitis, keracunan alkohol, kegagalan, sirosis, penyakit kuning);
• luka hati, operasi;
• nefrolitiasis;
• saluran penyumbatan empedu;
• tyrosinemia (ketidakmampuan bawaan untuk membelah tirosin asam amino);
• ataksia-telangiectasia (sindrom Louis-Bar) - peningkatan PERADANGAN di pembuluh kecil dan ataksia cerebellar.

Penting! Tentang proses ganas menunjukkan kelebihan norma AFP di beberapa lusin kali. Konsentrasi zat kanker primer lebih dari 10 IU diamati pada 95% pasien, dan dalam setengah dari kasus sudah tetap ejeksi tumor marker untuk kuartal sebelum gejala pertama.

rendah AFP

Mengurangi tingkat AFP dalam dinamika sering menunjukkan karsinoma kemoterapi yang efektif².

Rendahnya tingkat AFP pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 berhubungan dengan peningkatan risiko karsinoma hepatoseluler³.

AFP pada wanita hamil

Biasanya, tumor marker AFP selama kehamilan jarang ditentukan secara terpisah. Paling sering, penelitian sedang dilakukan sebagai bagian dari skrining tiga, bersama dengan bebas estriol dan hCG. Pada wanita hamil, metode ini memungkinkan untuk mendiagnosa patologi kanker rahim dan pelengkap, payudara dan hati kejahatan perkembangan anak. Juga memungkinkan Anda untuk memprediksi perkembangan preeklampsia: Tingkat yang sangat tinggi dari AFP dalam darah perempuan di trimester ke-2 kehamilan merupakan faktor risiko untuk preeklampsia⁴. Dimulai pada 10 minggu th seorang ibu hamil secara bertahap peningkatan kadar AFP. Pada minggu, norma adalah:

usia kehamilan:	Nilai IU / ml	Nilai ng / ml
sampai dengan 12 minggu	setidaknya 15	kurang 18,07
13-15 minggu	15-60	18,07-72,29
15-19 minggu	15-95	18,07-114,46
20-24 minggu	27 - 125	32,53-150,6
25-27 minggu	52 - 140	62,65-168,67
dari 28 hingga 30 minggu	67 - 150	80,72-180,72
31-32 minggu	100 - 250	120,48-301,2

Penting! Interpretasi hasil selalu dilakukan secara komprehensif. Diagnosis yang akurat atas dasar hanya satu analisis tidak mungkin.

Konsentrasi maksimum alpha-fetoprotein mencapai ke minggu 34, setelah itu mulai menurun tingkat.

AFP rendah selama kehamilan

nilai terlalu rendah dari indikator menunjukkan penyimpangan berikut:

• hypotrophy (kekurangan pasokan);
• hipoksia (kekurangan oksigen);
• sindrom Down;
• sindrom Edwards (trisomi kromosom 18)
• Sindrom Patau (trisomi kromosom 13)
• terjawab aborsi;
• kematian intrauterin;
• diabetes atau diabetes gestasional pada wanita hamil;
• obesitas berbagai jenis;
• rendah plasenta previa;
• gangguan endokrin.

AFP tinggi pada ibu hamil

peningkatan kadar AFP di lebih dari 2-3 kali diamati untuk penyakit berikut:

• anencephaly (pembentukan patologi bruto tulang tengkorak dan otak belahan);
• hidrosefalus;
• malformasi tulang belakang (spina bifida);
• malformasi hati dan ginjal pada embrio;
• atresia esofagus atau usus;
• omphalocele, gastroschisis (perut dinding cacat)
• teratokarsinoma (kanker) dari kantung kuning telur;
• Patologi plasenta;
• encephalocele (craniocerebral hernia);
• risiko kelahiran prematur atau keguguran;
• buah besar;
• kehamilan ganda dan sebagainya. d.

Hal ini penting untuk: untuk diagnosis patologi perkembangan janin ini diperlukan untuk mengetahui tanggal yang tepat kehamilan.
tingkat AFP saja tidak dapat berfungsi sebagai kriteria untuk diagnosis.

Persiapan untuk analisis

Biomaterial untuk penelitian: serum darah.

Metode pengambilan sampel: vena venipuncture antecubital.

waktu yang disarankan mengumpulkan bahan: pagi hari 7,00-10,00.

Kondisi Wajib: puasa yang ketat.

Persyaratan lain untuk persiapan analisis standar:

• kemarin saat makan malam tidak makan berat, pedas, berlemak, makanan asam dan pedas;
• per hari dihapus alkohol penerimaan, minuman ringan (atau Eleutherococcus tincture ginseng, energi) obat;
• Batas latihan sehari-hari dan angkat berat, untuk menghindari stres emosional;
• 2-3 jam untuk berhenti merokok;
• beberapa jam untuk pergi ke air biasa, menghilangkan penggunaan teh, kopi, jus dan sebagainya. d.

Selain itu:

• darah tidak lulus setelah prosedur fisioterapi: pijat, elektroforesis, olahraga, dll;..
• pengujian dilakukan sebelum survei dasar (USG, MRI, X-ray, fluoroskopi), serta prosedur diagnostik dan pengobatan minimal invasif atau instrumental lainnya.

---

sumber:

• 1. Rentang referensi yang dibuat di laboratorium invitro dan spiral.
• 2. L.A.Danilova, prof. darah, urin dan cairan biologis manusia lainnya pada usia yang berbeda - SpetsLit 2014.
• 3. Yang S. Lebih rendah fetoprotein alfa dan risiko yang lebih tinggi dari karsinoma hepatoseluler, studi dari tipe 2 pasien diabetes mellitus. - Pubmed, 2018.
• 4. Panjang W. Trimester kedua ibu Serum Screening Biomarkers di Risk Assessment untuk Preeclampsia. - Pubmed, 2018.