Gastritis kronis: gejala, diagnosis, pengobatan

Bagian pada diagnosis dan pengobatan gastritis kronis ditulis sesuai dengan standar federal untuk penyediaan Bantuan Medis di gastritis kronis. Moderator - Polukhina AV berlatih dokter.

---

Gastritis - penyakit yang ditandai dengan perubahan mukosa lambung dan disertai dengan berbagai pelanggaran fungsi dasarnya.

gastritis kronis menderita 50-80% dari populasi orang dewasa, dengan usia meningkatkan terjadinya gastritis.

alasan

• Mikroba: pylori Helicobacter dan mikroba lainnya
• Tidak mikroba: autoimun, alkohol, setelah operasi lambung karena pengaruh obat protivospalitenyh (misalnya, indometasin, ibuprofen, aspirin, dll) yang berhubungan dengan paparan bahan kimia
• faktor yang tidak diketahui, termasuk mikroorganisme.

Kronis gastritis non-atrofi di 85-90% kasus disebabkan oleh mikroba Helicobacter pylori.

Perkembangan atrofi (autoimun) gastritis kronis yang berhubungan dengan generasi disebabkan genetik autoantibodi terhadap sel-sel mukosa lambung.

Yang paling sering penyebab kimia (reaktif) gastritis - casting empedu dari usus ke perut, dan penggunaan jangka panjang obat tertentu.

Penyebab gastritis eosinophilic tidak diketahui, beberapa pasien mengungkapkan asma, eksim dan penyakit alergi lainnya.

gastritis granulomatosa terdeteksi pada 10% pasien sarkoidosis7% pasien dengan Penyakit Crohn, Tuberkulosis, mikosis, Benda asing di perut.

Alasan raksasa gastritis hipertrofi tidak diketahui.

Gejala gastritis kronis

• Nyeri di daerah epigastrium, terjadi pada waktu perut kosong. Nyeri dapat akut atau nyeri kram nonintensive; kadang-kadang terjadi tak lama setelah makan
• Mulas, regurgitasi asam, mual, muntah, isi lambung.
• Yang paling sering manifestasi dari gastritis dalam kursus kronis - berat di daerah epigastrium setelah makan, perasaan makan berlebihan, limpahan perut, menyemburkan makanan dan udara, rasa yang tidak menyenangkan di mulut, kehilangan nafsu makan, yang mungkin perut kembung, Kursi tidak stabil
• Mungkin muntah dan diare; nafsu makan sering dikurangi

Diagnosis gastritis kronis

• darah dan tes urine umum membantu mendeteksi tanda-tanda peradangan dalam tubuh selama eksaserbasi gastritis kronis (tes remisi biasanya akan), anemia hiperkromik di autoimun kronis gastritis.
• analisis tinja: mungkin darah okultismeDan sisa makanan yang tidak tercerna dengan aktivitas sekretori berkurang dari perut.
• EGD dan mengambil biopsi untuk pemeriksaan histologi. Bila Anda tidak dapat melakukan EGD dapat dilakukan pemeriksaan X-ray dari perut dengan barium kontras, tetapi kurang informatif.
• Sebuah studi tentang fungsi sekresi lambung.
• Identifikasi mikroba Helicobacter pylori. "Standar emas" adalah pemeriksaan histologis dari sampel biopsi dari warna mereka dalam pola tertentu dan pemeriksaan mikroskopis berikutnya. Metode biologis (penyemaian mikroorganisme pada media nutrisi) juga digunakan.
• Manometri: pada refluks gastritis mendeteksi peningkatan tekanan dalam duodenum untuk kolom air 200-240 mm (Norm - kolom air 80-130 mm).

Diagnosis dilakukan ulkus lambung dan ulkus duodenum, Hernia diafragma, esofagitis, tumor.

Penting untuk memperjelas diagnosis memiliki EGD.

Anda mungkin berkonsultasi PSAK RF Bantuan Medis di gastritis kronis, yang menurut artikel ini ditulis.

pengobatan

Pengobatan gastritis kronis, yang disebabkan oleh H. pilory

Gastritis disebabkan oleh mikroba Helicobacter pylori digunakan terapi antimikroba.

Ada beberapa regimen standar, yang terdiri dari

• antibiotik,
• IPP (omez, nolpaza, pariet, emanera - zat yang digunakan dalam mengobati gangguan pencernaan terkait dengan pelepasan asam klorida)
• persiapan bismuth (de-nol, ventrisol).

Pengobatan bentuk lain dari gastritis kronis

Dengan tidak adanya H. pylori dan peningkatan fungsi sekresi lambung:

• obat penurun keasaman lambung (Almagelum, Aluminium fosfat gel, Gelusil pernis, Maalox et al.)
• obat yang melindungi (membungkus) mukosa: sukralfat, dicitratobismuthate bismuth (juga memiliki tindakan antimikroba terhadap Helicobacter pylori).

Pengobatan gastritis atrofi kronis

Obat maag seperti yang dilakukan hanya selama eksaserbasi.

Terapi penggantian kegagalan sekretori lambung:

• jus lambung,
• Pepcid,
• asam klorida, pepsin,
• acidin-pepsin (obat ini kontraindikasi pada kehadiran erosi dari selaput lendir).

Terapi penggantian dengan penurunan fungsi pankreas:

• Holenzim,
• komponen pancreatin + hemiselulase + empedu,
• pancreatin
• forte panzinorm.

Obat Herbal:

• obat herbal, yang memiliki efek anti-inflamasi, - infus daun pisang, chamomile, peppermint, St John Wort, valerian,
• plantaglyutsid.

Obat-obatan yang meningkatkan gizi jaringan, dan meningkatkan proses penyembuhan:

• Nicotinic acid 1% larutan intravena,
• solkoseril,
• inosin,
• tiamin,
• pyridoxine,
• asam folat.

Pengobatan refluks gastritis

Pengobatan ditujukan untuk normalisasi motilitas lambung dan mengikat asam empedu, yang di tempat pertama dicapai dengan diet (makanan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil, dengan pengecualian goreng, pedas, berlemak makanan).

Untuk mencegah lemparan ke dalam perut isi duodenum diresepkan domperidone, kursus singkat metoclopramide. Penggunaan jangka panjang obat ini tidak dianjurkan karena efek samping yang serius dari sistem kardiovaskular.

Sebuah obat yang relatif baru dari kelompok prokinetic adalah Itopride (Ganaton), menormalkan motilitas saluran pencernaan dan mengurangi casting empedu ke dalam perut.

Untuk netralisasi asam empedu yang memiliki efek merusak pada mukosa lambung, menggunakan asam chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic contoh ursosan.

perlindungan mukosa asam empedu - obat yang mengurangi keasaman dalam dosis harian biasa (Aluminium mengandung antasid, misalnya Almagelum memiliki kemampuan untuk mengikat asam empedu, sehingga mereka lebih efektif).

Diet di gastritis kronis

Baca lebih lanjut artikel tentang diet untuk gastritis dengan keasaman tinggi dan rendah dapat di sini

Pada rendah keasaman ditentukan diet №2:

• sup sereal dan sayuran, sup bubur daging, jamur, kaldu ikan;
• daging tanpa lemak (cincang, goreng), ayam rebus, uap, dikukus, irisan daging goreng tanpa bruto kupas, ramping ham, ikan, rendah lemak direbus, baik direndam herring cincang tanpa lemak, hitam kaviar;
• susu (jika tidak menyebabkan diare), mentega, kefir, yoghurt, krim, krim asam, non-asam, non-asam segar keju, keju parut ringan;
• telur rebus, orak-arik telur goreng;
• sereal, bubur atau juga direbus (soba, semolina, beras);
• Tepung piring (kecuali untuk kue), roti basi, putih, abu-abu, kerupuk nesdobnye;
• sayuran, dimasak buah-buahan, parut mentah dalam bentuk; buah, jus sayuran (sebagai asam);
• Teh, kopi, kakao di atas air dengan susu, selai, gula. Garam 12-15 g
• menambahkan vitamin C, B1, B2, PP.

Nutrisi untuk gastritis kronis lima kali lipat, sebaiknya dalam bentuk haluskan.

Dengan meningkatnya keasaman ditentukan jumlah diet 1:

• sayuran bubur dan susu (kecuali kol), grouts Soup mukosa (tapi tidak ada daging atau ikan);
• sayuran yang dimasak dihaluskan (pyurirovannom) bentuk atau dalam bentuk puding uap;
• bubur bubur dengan mentega, susu;
• rebus daging tanpa lemak, varietas rendah lemak ikan rebus (cod, bertengger, pike), daging, ikan, irisan daging uap, ayam rebus tanpa kulit;
• mentega, minyak zaitun, minyak bunga matahari;
• susu, yogurt non-asam, krim, segar rendah lemak, lebih baik bubur keju cottage, krim asam non-asam;
• orak-arik telur atau omelet dalam bentuk uap;
• putih roti basi, remah roti putih nesdobnye;
• varietas manis buah-buahan dan berry, sayuran, buah, jus berry, infus naik pinggul, jeli, compotes berry buah-buahan manis di kumuh, gula, selai, teh, kakao - lemah, dengan susu;
• dengan perbaikan keadaan umum makanan menghasilkan dimasak, tapi tidak buruk;
• natrium klorida terbatas pada 8 g;
• menambahkan vitamin A, vitamin C, B

Makanan sering mengambil 5-6 kali sehari, mengunyah dengan baik; makanan terlalu panas atau terlalu dingin harus dihindari)