Septicemia (infeksi keracunan darah) - kondisi patologis yang parah, yang digambarkan sebagai menemukan agen penyebab (mikroba atau jamur) dalam darah.
Perkembangan sepsis adalah suatu kondisi yang mengancam jiwa dan pengobatan sebelum waktunya dapat menyebabkan hilangnya nyawa.
alasan
Patogen dapat menjadi mikroba patogen atau jamur. Para agen mikroba dasar adalah:
- Pseudomonas aeruginosa, strain patogen aureus,
- strain patogen E. coli,
- pneumococcus, meningococcus, Klebsiella,
- mikobakteri tuberkulosis,
- Dalam kasus yang jarang terjadi, sepsis dapat terjadi disebabkan oleh spesies Candida jamur atau jamur lainnya.
Proses ini berkembang dalam hal pengurangan daya tahan tubuh total infeksi, penipisan kronis dari sistem kekebalan tubuh proses infeksi atau adanya purulen fokus, dalam kasus pengurangan fungsi pelindung dari penghalang alami - kulit, usus, paru-paru.
Akibatnya, tubuh tidak dapat menemukan dan menghancurkan mikroba, mereka bebas untuk memasuki aliran darah, sedangkan sementara dalam darah, karena kekebalan terganggu, mengurangi jumlah komponen dan bakterisida kekebalan tubuh sel.
Dalam setiap kasus, fokus utama infeksi mungkin berbeda - dari gigi karies dan amandel sampai abses dalam rongga perut dan luka kulit piogenik.
Biasanya, sepsis terjadi
- di diabetes,
- di penyakit onkologi
- di rakhitis atau immunodeficiency (bawaan atau diperoleh)
- trauma berat atau luka bakar
- Propafenone atau immunosuppressors untuk diperpanjang X-ray dan kemoterapi.
jenis
Ada beberapa jenis sepsis, yang berbeda dalam mekanisme pengembangan dan jenis patogen:
- Cutaneous sepsis - fokus infeksi terutama terjadi pada kulit (luka bakar, luka, proses purulen).
- Oral (lisan) sepsis - fokus utama terletak di mulut atau tenggorokan (gigi berlubang, pulpitis, osteomyelitis rahang, tonsil, abses retrofaring).
- Kebidanan (ginekologi) dengan fokus utama dalam rahim atau area genital setelah melahirkan, dalam proses inflamasi pelvis.
- sepsis Otogenny, dengan fokus utama di daerah telinga tengah atau dekat dengan itu.
- Bedah (diagnostik) - terjadi setelah operasi atau infeksi dengan melayang setelah prosedur diagnostik.
- Kriptogenik, dengan tidak diketahui atau tidak jelas situs utama infeksi.
- Nosokomial sepsis - kondisi tertentu yang ditandai oleh infeksi strain virulen bakteri yang resisten terhadap terapi.
Hal ini sangat penting untuk menentukan "pintu gerbang" atau fokus utama sepsis, karena hal ini memberikan petunjuk untuk penyebab infeksi dan daftar teladan kemungkinan patogen, dan dengan demikian memungkinkan Anda untuk memilih yang paling efektif Terapi.
fitur sepsis
Tidak seperti infeksi konvensional, sepsis memiliki kondisi aliran tertentu. Hal ini ditandai dengan:
- Kehadiran wajib tumor primer, bahkan tidak diketahui, tetapi selalu. Selain itu, pusat ini harus terkait erat dengan darah atau rute limfatik.
- Dalam sepsis patogen harus berulang kali menembus ke dalam darah (kondisi ini disebut septikemia).
- Ditandai dengan pembentukan lesi menular sekunder, di mana mengalikan patogen dan lagi memasuki darah (pyosepticemia).
- tubuh tidak mampu untuk memberikan respon imun yang memadai untuk infeksi dan mengaktifkan respon pertahanan sel dan jaringan terhadap patogen.
Hanya jika semua kondisi ini dipamerkan diagnosis sepsis.
manifestasi dari sepsis
Gejala sepsis sangat tergantung pada primer lesi dan exciter jenis, tetapi untuk proses septik ditandai dengan beberapa gejala klinis yang khas:
- menggigil parah,
- fervescence (undulasi permanen atau berhubungan dengan darah baru memasuki bagian exciter)
- berkeringat kuat dengan perubahan beberapa set pakaian per hari.
Ini adalah tiga gejala utama sepsis, mereka adalah proses pembangunan yang paling konstan. Mereka mungkin selain menjadi:
- kulit dan selaput lendir pucat, kulit lilin,
- kelelahan dan apatis pasien, perubahan jiwa dari euforia ke kelesuan parah dan pingsan
- pipi cekung dengan blush yang kuat di pipi terhadap pucat umum,
- perdarahan di kulit dalam bentuk bintik-bintik atau strip, khususnya di tangan dan kaki,
- gerpesopodobnye luka, pendarahan selaput lendir,
- gagal napas, penurunan tekanan,
- pemadatan atau pustula pada kulit,
- penurunan volume urin.
selama sepsis
Proses ini dapat dikembangkan dalam skenario berikut:
- kilat cepat - tumbuh selama 1-3 hari,
- akut - berkembang setelah 4-60 hari setelah pembentukan tumor primer,
- subakut - berlangsung selama dua sampai enam bulan,
- kronis - itu berlangsung selama lebih dari enam bulan,
- Kambuh - bolak periode sepsis dengan periode kesehatan yang lengkap.
diagnostik
Diagnosis ditegakkan bila ada gambar khas sepsis dengan bukti data laboratorium nya.
kultur darah dilakukan dan debit peradangan. Memegang tanaman untuk penemuan agen penyebab harus diulang, karena patogen ada siklus hidup, dan terapi dapat secara signifikan mengubah gambar darah dan tingkat kuman di dalamnya.
Ketika terdeteksi dalam darah dan isi dari fokus utama mikroba yang sama, diagnosis dikonfirmasi.
Untuk memperjelas pengobatan dilakukan juga untuk menentukan sensitivitas bakteri terhadap antibiotik.
Selanjutnya, dilakukan analisis darah umum dengan deteksi gambar inflamasi, analisis darah biokimia dengan deteksi perubahan inflamasi, komposisi gas, komposisi elektrolit dan pembekuan nya.
Carry dada x-ray, pemeriksaan USG organ dengan mencari situs utama infeksi.
pengobatan sepsis
Sepsis diperlakukan hanya di rumah sakit menular atau terapeutik, di unit perawatan intensif.
Prinsip-prinsip pengobatan mirip dengan pengobatan fokus infeksi lain, tapi memperhitungkan kondisi makam umum dan risiko kematian.
berlaku:
- antibiotik dosis maksimum dalam pandangan sensitivitas, intravena.
- melakukan perjuangan aktif dengan toksemia,
- mengaktifkan sistem kekebalan tubuh sendiri, mengoreksi proses patah kehidupan.
Diperlukan untuk menciptakan perdamaian dan isolasi, ditunjuk diet khusus, dalam kasus kondisi serius - nutrisi intravena buatan.
Hal ini penting untuk penghapusan fokus utama dari infeksi, penggunaan dua atau lebih antibiotik kadang dikombinasikan dengan hormon.
Jika perlu, pasien menghasilkan infus plasma darah, gamma globulin dan glukosa.
Dalam membentuk kebutuhan fokus septik sekunder pengobatan bedah - pembukaan abses, nanah, penghapusan dan mencuci luka, eksisi lesi.
pandangan
Terlepas dari semua tindakan, prognosis di sepsis, berat - angka kematian mencapai 60%, cacat setelah menderita sepsis juga cukup tinggi.
