Multiple myeloma adalah sistem tumor B-limfosit (sel yang membawa fungsi kekebalan tubuh).
Multiple myeloma (multiple myeloma) ditandai dengan degenerasi sel-sel tumor plasma. Penyakit ini biasanya terjadi pada orang tua, kasus penyakit sebelum usia 40 tahun jarang terjadi. Pria sakit lebih sering.
Penyebab penyakit ini tidak diketahui.
Manifestasi dari multiple myeloma
Myeloma dapat tanpa gejala untuk waktu yang lama, disertai dengan peningkatan umum dalam tingkat sedimentasi eritrosit dalam analisis darah. Di masa depan, ada kelemahan, penurunan berat badan, nyeri tulang. Gejala mungkin karena penyakit tulang, fungsi kekebalan terganggu, perubahan pada ginjal, anemia, peningkatan kekentalan darah.
nyeri tulang adalah tanda yang paling umum dari myeloma dicatat hampir 70% dari pasien. Nyeri terlokalisir pada tulang belakang dan tulang rusuk timbul terutama saat berkendara. nyeri terlokalisasi berkelanjutan biasanya menunjukkan patah tulang. kerusakan tulang di myeloma adalah karena pertumbuhan klon tumor. Hasil kerusakan tulang di mobilisasi kalsium dari tulang dan perkembangan komplikasi (seperti mual, muntah, mengantuk, koma). Subsidence vertebra menyebabkan munculnya gejala kompresi sumsum tulang belakang. Radiografi mengungkapkan fokus dari kerusakan tulang atau total
osteoporosis.Gejala sering multiple myeloma adalah kerentanan terhadap infeksi dari pasien sehubungan dengan penurunan sistem kekebalan tubuh. Keterlibatan ginjal diamati di lebih dari separuh pasien.
Viskositas darah meningkat menyebabkan gejala neurologis: sakit kepala, Kelelahan, penglihatan kabur, kerusakan retina. Pada beberapa pasien perasaan "kesemutan", mati rasa, kesemutan di tangan dan kaki.
Pada tahap awal penyakit ini perubahan darah mungkin tidak ada, tetapi dengan 70% dari pasien mengembangkan proses pengembangan meningkatkan anemia yang berhubungan dengan penggantian sumsum tulang dari sel-sel tumor dan mielosupresi tumor faktor. Kadang-kadang anemia adalah manifestasi awal dan utama penyakit ini.
Sebuah fitur klasik multiple myeloma juga tajam dan stabil peningkatan laju endap darahKadang-kadang sampai 80-90 mm / jam. Jumlah leukosit dan WBC bukan, dapat bervariasi dengan gambar diperluas dari penyakit ini mungkin untuk mengurangi jumlah leukosit (neutrofil), Anda kadang-kadang dapat mendeteksi sel-sel myeloma dalam darah.
diagnostik
Untuk sumsum tulang pola belang-belang sitologi ditandai dengan kehadiran lebih dari 10% plasma (myeloma) sel, berbagai macam perbedaan fitur struktural; yang paling spesifik untuk multiple myeloma jenis sel atipikal plazmoblastov.
triad klasik dari gejala multiple myeloma adalah tulang sumsum plasmacytosis (lebih dari 10%), serum atau urin M-komponen, dan lesi osteolitik. Diagnosis dapat dianggap diandalkan dalam mengidentifikasi dua fitur pertama.
perubahan radiografi tulang memiliki nilai tambah. Pengecualian adalah myeloma extramedullary di mana sering terlibat dalam proses jaringan limfoid dari sinus paranasal nasofaring dan.
Pengobatan Mieloma Multipel
Pilihan pengobatan dan volumenya tergantung pada tahap (prevalensi) proses. Dalam 10% dari pasien myeloma telah menjadi memperlambat kemajuan penyakit selama bertahun-tahun, jarang membutuhkan terapi antikanker. Pada pasien dengan plasmasitoma soliter ramping dan extramedullary myeloma terapi radiasi lokal yang efektif. Pasien dengan stadium 1A dan 11A manajemen hamil dianjurkan, karena beberapa dari mereka dapat menjadi bentuk perlahan-lahan maju dari penyakit.
Ketika tanda-tanda tumbuh massa tumor (penampilan nyeri, anemia) harus pengangkatan sitostatika. Pengobatan standar terdiri dari penerapan
- melphalan (8 mg / m.)
- siklofosfamid (200 mg / m. per hari)
- klorambusil (8 mg / m. per hari) dalam kombinasi dengan prednisolon (25-60 mg / m. per hari) selama 4-7 hari setiap 4-6 minggu.
Efek dari menggunakan obat ini hampir sama, resistansi silang dapat berkembang. Jika kepekaan terhadap pengobatan biasanya cepat diamati penurunan nyeri tulang, penurunan kadar kalsium darah, meningkat hemoglobin dalam darah; pengurangan serum M-komponen terjadi dalam waktu 4-6 minggu dari mulai proporsi pengobatan terhadap penurunan massa tumor. Tidak ada konsensus pada waktu pengobatan, tetapi biasanya dilanjutkan selama minimal 1-2 tahun, disediakan efektivitas.
Selain terapi sitostatik, pengobatan dilakukan, yang ditujukan untuk pencegahan komplikasi. Untuk mengurangi dan mencegah peningkatan kandungan kalsium dalam darah digunakan dalam kombinasi dengan minuman berlimpah glukokortikoid. Untuk mengurangi osteoporosis yang diresepkan obat vitamin D, kalsium dan androgen untuk pencegahan kerusakan ginjal - allopurinol dengan rejimen minum yang cukup. Dalam kasus gagal ginjal akut menggunakan plasmapheresis dengan hemodialisis. plasmapheresis Mungkin obat pilihan ketika sindrom hiperviskositas. sakit parah di tulang dapat dikurangi di bawah pengaruh terapi radiasi.
pandangan
pengobatan saat memperpanjang hidup pasien dengan multiple myeloma di rata-rata 4 tahun, bukan 1-2 tahun tanpa pengobatan. Durasi hidup tergantung pada kepekaan terhadap pengobatan dengan agen sitotoksik, pasien dengan resistensi utama untuk pengobatan memiliki hidup rata-rata kurang dari satu tahun. Berkepanjangan cytostatics pengobatan kasus sering leukemia akut (sekitar 2-5%), leukemia akut jarang berkembang pada pasien yang tidak diobati.
Rentang hidup pasien tergantung pada tahap di mana tumor didiagnosis. Penyebab kematian mungkin perkembangan myeloma, kegagalan terhormat, keracunan darah, Beberapa pasien meninggal infark miokard, Stroke dan penyebab lainnya.
