Sindrom pramenstruasi (PMS): penyebab, pengobatan langkah

Penulis - Sozinova AV berlatih dokter kandungan-kandungan. Pengalaman di khusus sejak tahun 2001.

---

sindrom pramenstruasi disebut gejala, yang ditandai dengan neuro-psikiatri, metabolisme dan endokrin dan vegetovascular Gangguan yang terjadi selama fase kedua dari siklus menstruasi (sekitar 3-10 hari) dan diakhiri baik di awal menstruasi, atau segera setelah selesai.

Nama lain dari sindrom pramenstruasi (PMS) - penyakit pramenstruasi, sindrom ketegangan pramenstruasi atau penyakit siklik.

Biasanya, PMS didiagnosis pada wanita di atas 30 tahun (terlihat pada 50% dari seks yang lebih adil), sedangkan usia muda dan muda ia tahu hanya satu dari lima wanita.

jenis

Tergantung pada prevalensi berbagai bentuk display dibedakan 6 penyakit pramenstruasi:

• perkembangan saraf;
• edema;
• cephalgic;
• atipikal;
• krizovoe;
• campuran.

Dengan jumlah display, durasi dan intensitas mereka terisolasi bentuk 2 ICP:

• mudah. Ada atribut 3-4 untuk 3-10 hari sebelum menstruasi, dan kebanyakan dari mereka menyatakan 1-2;
• berat. Ada 5-12 tanda-tanda untuk 3-14 hari sebelum menstruasi, dan yang paling diucapkan 2-5 dari mereka, atau semua 12.
  insta story viewer

Tapi, terlepas dari jumlah gejala dan durasi mereka dalam hal mengurangi kinerja berbicara tentang PMS parah.

tahap PMS:

• kompensasi. Gejala muncul sehari sebelum menstruasi dan menghilang dari awal mereka, tanda-tanda selama bertahun-tahun tidak diperkuat;
• subcompensated. Ada perkembangan gejala (meningkatkan jumlah, durasi, dan intensitas);
• dekompensasi. Ada berat selama PMS, menurun dengan durasi waktu interval "cahaya".

Penyebab PMS

Saat ini, penyebab dan mekanisme pengembangan PMS tidak dipahami dengan baik.

Ada beberapa teori untuk menjelaskan perkembangan sindrom ini, meskipun tidak satupun dari mereka meliputi seluruh patogenesis terjadinya. Dan jika sebelumnya diyakini bahwa kondisi siklik khas untuk wanita dengan siklus anovulasi, yang Sekarang diketahui bahwa penyakit pramenstruasi dan pasien menderita dengan teratur ovulasi.

Sebuah peran penting dalam timbulnya PMS memainkan konten hormon seks (mungkin normal), dan fluktuasi mereka tingkat selama siklus, yang bereaksi bagian otak yang bertanggung jawab untuk keadaan emosional dan perilaku.

teori hormon

Teori ini menjelaskan proporsi pelanggaran PMS dari progestogen dan estrogen dalam mendukung yang terakhir. Dalam aksi estrogen dalam tubuh dipertahankan dan natrium cair (pembengkakan), di samping itu, mereka memprovokasi sintesis aldosteron (retensi cairan). hormon estrogenik terakumulasi dalam otak, yang menyebabkan terjadinya gejala psychoneurological; kelebihan mengurangi kalium dan glukosa mereka, dan memberikan kontribusi untuk nyeri jantung, kelelahan dan tidak aktif.

Peningkatan prolaktin

prolaktin kenaikan tingkat selama fase kedua dari siklus, pada saat yang sama dicatat dan hipersensitivitas dari organ sasaran, khususnya kelenjar susu (nyeri, kembung). Prolaktin juga mempengaruhi hormon adrenal meningkatkan pelepasan aldosteron, yang mempertahankan cairan dan menyebabkan pembengkakan.

teori prostaglandin

Ini melanggar sintesis prostaglandin, yang diproduksi di hampir semua organ. Gejala Banyak PMS yang mirip dengan gejala giperprostaglandinemii (sakit kepala, muram gangguan, emosi labil).

teori alergi

Ini menjelaskan PMS dalam hal hipersensitivitas tubuh untuk memiliki progesteron.

Teori keracunan air

Menjelaskan gangguan PMS metabolisme air garam.

Di antara versi lain, mengingat penyebab PMS, adalah mungkin untuk dicatat teori gangguan psikosomatik (gangguan somatik menyebabkan munculnya reaksi kejiwaan), teori hypovitaminosis (kekurangan vitamin B6) dan mineral (magnesium, seng dan kalsium), dan orang lain.

faktor PMS predisposisi meliputi:

• predisposisi genetik;
• gangguan mental pada masa remaja dan masa postpartum;
• penyakit menular;
• diet yang tidak tepat;
• stres;
• bagian dari perubahan iklim;
• emosi labil dan mental;
• resistensi insulin;
• penyakit kronis (hipertensi, Penyakit jantung, patologi tiroid);
• konsumsi alkohol;
• melahirkan dan abortus.

simtomatologi

Seperti telah disebutkan, gejala PMS terjadi karena 2-10 hari sebelum menstruasi dan tergantung pada bentuk klinis dari penyakit ini, yaitu, pada dominasi gejala tertentu.

bentuk neuropsikiatri

Ditandai dengan ketidakstabilan emosi:

• tearfulness;
• agresi tidak termotivasi atau penderitaan, mencapai depresi;
• gangguan tidur;
• iritabilitas;
• kelemahan dan kelelahan;
• takut periode;
• melemahnya libido;
• pikiran bunuh diri;
• kelupaan;
• kejengkelan bau;
• halusinasi pendengaran;
• dan lain-lain.

Selain itu, ada gejala lain: mati rasa di tangan, sakit kepala, nafsu makan yang buruk, distensi abdomen.

bentuk edema

Dalam hal ini, berlaku:

• pembengkakan pada wajah dan ekstremitas;
• kelembutan dan pembengkakan;
• berkeringat;
• perut kembung;
• haus;
• berat badan (dan edema sehingga tersembunyi);
• sakit kepala dan nyeri sendi;
• diuresis negatif;
• kelemahan.

bentuk cephalgic

Bentuk ini ditandai dengan dominasi gejala vegetatif-vaskular dan neurologis. ditandai dengan:

• sakit kepala menurut jenis migrain;
• mual dan muntah;
• diare (Sebuah tanda tingginya kandungan prostaglandin);
• palpitasi, sakit jantung;
• pusing;
• intoleransi bau;
• agresivitas.

bentuk krizovoe

Hasil sebagai krisis sympathoadrenal atau "serangan psikis" yang berbeda:

• meningkatkan tekanan;
• peningkatan denyut jantung;
• sakit jantung, meskipun tidak ada perubahan EKG;
• tiba-tiba ketakutan.

bentuk atipikal

jenis Hyperthermic bocor (dengan meningkatnya suhu hingga 38 derajat), gipersomnicheskoy (ditandai dengan kantuk di siang hari), alergi (terjadinya reaksi alergi, tidak termasuk angioedema), Bisul (radang gusi dan stomatitis) Dan iridotsiklicheskoy (radang iris dan tubuh ciliary) bentuk.

bentuk campuran

Dikarakterisasi dengan kombinasi dari beberapa bentuk dijelaskan ICP.

Diagnosis sindrom pramenstruasi

Disarankan untuk melakukan diagnosis diferensial sindrom stres pramenstruasi. Kondisi ini harus dibedakan dari penyakit berikut:

• gangguan mental (skizofrenia, endogen depresi dan lain-lain);
• penyakit ginjal kronis;
• migrain;
• formasi dari otak;
• radang sumsum tulang belakang;
• radang kelenjar dada;
• adenoma hypophyseal;
• hipertensi;
• penyakit tiroid.

Dalam semua penyakit ini pasien mengeluh terlepas dari fase siklus menstruasi, sedangkan gejala ICP terjadi hari sebelum menstruasi.

Selain itu, tentu saja, gejala PMS mirip dengan gejala awal kehamilan. Dalam hal ini adalah mudah untuk mengatasi keraguan, secara independen melakukan tes kehamilan di rumah atau lewat darah di hCG.

Diagnosis sindrom ketegangan pramenstruasi memiliki beberapa masalah: tidak semua wanita untuk mengajukan keluhan mereka ke dokter kandungan, mayoritas sedang dirawat oleh seorang ahli saraf atau dokter umum.

Ketika berhadapan dengan penerimaan dokter harus hati-hati mengumpulkan sejarah dan mempelajari keluhan dan selama pertemuan untuk menghubungkan gejala ini pada akhir tahap kedua dari siklus dan untuk mengkonfirmasi cyclicality mereka. Hal ini sama pentingnya untuk memastikan tidak adanya seorang pasien penyakit jiwa.

Kemudian wanita itu diundang untuk dicatat fitur-fiturnya yang ada dari daftar berikut:

• emosi labil (menangis beralasan, perubahan tiba-tiba mood, mudah marah);
• kecenderungan untuk agresi atau depresi;
• perasaan cemas, takut mati, ketegangan;
• perasaan depresi, putus asa, kesedihan;
• kehilangan minat dalam biasa untuk gaya hidupnya;
• kelelahan, kelemahan;
• konsentrasi ketidakmungkinan;
• meningkat atau menurun nafsu makan, bulimia;
• gangguan tidur;
• perasaan pembengkakan, nyeri payudara dan bengkak, sakit kepala, berat badan normal, rasa sakit pada otot atau sendi.

Diagnosis "PMS" diatur jika ahli mengetengahkan bahwa lima alasan pasien, dengan kehadiran wajib salah satu dari empat pertama yang terdaftar.

Tentu ditugaskan tes darah untuk prolaktin, estradiol dan progesteron selama fase kedua dari siklus, berdasarkan hasil ditentukan oleh bentuk dimaksudkan PMS. Dengan demikian, bentuk edema ditandai dengan penurunan tingkat progesteron. Sebuah bentuk perkembangan saraf, cephalgic dan krizovoe berbeda meningkat prolaktin.

pemeriksaan lebih lanjut bervariasi tergantung pada bentuk PMS.

neuropsikiatri

direkomendasikan:

• Pemeriksaan oleh ahli saraf dan psikiater;
• X-ray tengkorak;
• electroencephalography (deteksi gangguan fungsional di daerah otak limbik).

keadaan bengkak

Menampilkan:

• komisioning LHC;
• studi ekskresi ginjal fungsi dan output urine pengukuran (disekresikan cairan 500-600ml kurang konsumsi);
• mamografi dan USG payudara pada tahap pertama dari siklus untuk membedakan dari mastitis mastodynia (Nyeri payudara).

krizovoe

Pastikan untuk:

• AS-adrenal (tidak termasuk tumor);
• commissioning tes untuk katekolamin (darah dan air seni);
• Pemeriksaan dokter mata (eyeground dan bidang visi);
• sinar X-tengkorak (tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial);
• MRI otak (Penghapusan tumor).

Hal ini juga diperlukan untuk berkonsultasi dengan (hipertensi tidak termasuk) dokter dan menjaga tekanan darah diary.

cephalgic

dilakukan:

• electroencephalography, yang berdifusi perubahan aktivitas listrik otak (korteks irama desinkronisasi jenis) terdeteksi;
• CT otak;
• Pemeriksaan dokter mata (eyeground);
• sinar-X tengkorak dan tulang belakang leher.

Dan dalam segala bentuk PMS dibutuhkan terapis konseling, endokrinologi dan ahli saraf.

PMS Pengobatan

Terapi PMS dimulai dengan penjelasan kepada pasien kondisinya, modus normalisasi kerja, istirahat dan tidur (minimal 8 jam sehari), penghapusan stres, dan tentu saja, diet tujuan.

Wanita dengan sindrom ketegangan pramenstruasi harus mematuhi, terutama pada fase kedua dari siklus, diet berikut:

• dikecualikan panas dan pedas hidangan:
• Pembatasan garam;
• memberlakukan larangan penggunaan kuat kopi, teh dan cokelat;
• mengurangi asupan lemak, dan dalam beberapa jenis PMS - dan protein hewani.

Diet utama berfokus pada konsumsi karbohidrat kompleks: sereal gandum, sayuran dan buah-buahan, kentang.

Dalam kasus hyperestrogenia ditunjuk progestogen absolut atau relatif (norkolut, djufaston, utrozhestan) di tahap kedua siklus.

Jika gejala neuropsikiatri PMS menunjukkan obat penenang penerimaan dan obat penenang ringan selama 2-3 hari sebelum bulanan (Grandaxinum, rudotel, phenazepam, sibazon) dan antidepresan (fluoxetine, amitriptyline). obat penenang yang baik, tidur dan efek relaksasi normalisasi memiliki magneV6. Dan sedasi memiliki teh seperti "Aesculap" (hari) "Hypnos" (malam).

Dalam rangka meningkatkan sirkulasi serebral (bentuk cephalgic) merekomendasikan Nootropilum, piracetam, aminolone.

Dalam bentuk ditunjuk obat edema diuretik (spironolactone) dan diuretik teh.

Antihistamin (teralen, Suprastinum, Diazolinum) ditampilkan di atipikal (alergi) dan bentuk edema ICP.

bentuk Cephalgic dan krizovoe ICP memerlukan menerima bromokriptin untuk tahap kedua dari siklus: obat ini mengurangi tingkat prolaktin. Mastodinon cepat mengurangi rasa sakit dan ketegangan dari kelenjar susu, dan Remens menormalkan kadar hormon dalam tubuh.

Ketika giperprostaglandinemii menggambarkan penggunaan obat nonsteroidal anti-inflammatory (ibuprofen, indometasin, diklofenak), yang menghambat produksi prostaglandin.

Dan, tentu saja, obat-obatan penting untuk PMS digabungkan kontrasepsi oral dari kelompok mono (Jess, LOGEST, Jeanine), yang menghambat produksi hormon sendiri, sehingga meratakan manifestasi patologis gejala.

Kursus sindrom terapi ketegangan pramenstruasi rata-rata 3-6 bulan.

Konsekuensi dan prospek

PMS, yang tidak terlibat dalam pengobatan seorang wanita, wajah dalam waktu yang parah masa penting sindrom. Prognosis penyakit pramenstruasi menguntungkan.