displasia serviks mengacu pada penyakit prakanker dan merupakan perubahan dalam struktur sel membran mukosa leher rahim, yang dinyatakan dalam penebalan, gepeng, pelanggaran "spesialisasi" dari sel-sel, serta pematangan dan penolakan epitel.
Tidak seperti erosi serviksDisplasia tidak hanya melibatkan lapisan permukaan epitel, tetapi juga mendalam.
Paling sering, displasia serviks mempengaruhi wanita usia subur, 25 sampai 35 tahun.
kelas dysplasia
Tergantung pada tingkat lesi mukosa, displasia serviks memiliki tiga derajat:
- pertama (cahaya) gelar - dalam proses ketiga yang terlibat ketebalan epitel;
- kedua (rata-rata) gelar - memukul ke 2/3 ketebalan epitel;
- ketiga (berat) - patologis diubah seluruh lapisan, dan lapisan sel menengah dalam adalah struktur atipikal.
alasan
Penyebab utama dari displasia serviks adalah keberadaan panjang di mukosa dari human papillomavirus (HPV onkotipy-16 dan HPV-18).
Tanpa penanganan yang tepat waktu dan memadai setelah 1-1,5 tahun keberadaan di epitel virus lendir serviks menyebabkan perubahan dalam sel, dengan demikian mengembangkan displasia.
Selain itu, peran penting dalam perkembangan penyakit merupakan faktor predisposisi:
- kehidupan seksual dini (16 tahun);
- pergaulan;
- paritas (kelahiran kembar);
- abortus dan gesekan rongga rahim;
- merokok (meningkatkan risiko penyakit pada 4 kali);
- infeksi, penyakit menular seksual (kencing nanah, klamidia dan lain-lain);
- kanker kepala penis dengan pasangan;
- Kekurangan vitamin A, C dan elemen jejak dalam diet;
- genetika (kecenderungan genetik untuk kanker);
- kondisi sosial yang merugikan;
- proses latar belakang dari leher rahim (erosi, leukoplakia, ektropion dan lain-lain);
- perubahan hormonal (kehamilan, menopause, hormon pil kontrasepsi);
- immunodeficiency (stres kronis, pengobatan dengan antibiotik dan obat lain, dengan infeksi HIV).
Gejala displasia serviks
Biasanya, displasia ringan sampai sedang klinis tidak memanifestasikan dirinya. Sekitar satu dari sepuluh wanita penyakit ini tersembunyi.
Gejala-gejala dari proses patologis terwujud dalam displasia parah atau infeksi sekunder aksesi (coleitis, servisitis).
Ditandai dengan tanda-tanda peradangan:
- gatal dan pembakaran alat kelamin eksternal,
- nyeri selama hubungan seksual,
- debit sebesar-besarnya dari saluran genital dengan bau yang tidak menyenangkan.
Selain itu, ada kontak bercak (setelah keintiman, pemeriksaan ginekologi, douches). Dalam displasia serviks yang parah mungkin sakit nyeri di perut bagian bawah.
Tanpa pengobatan, proses berlangsung dengan waktu dan displasia ringan mengalir ke fase berat, dan kemudian menjadi karsinoma sel skuamosa.
diagnostik
Pemeriksaan untuk displasia serviks mencakup sejumlah instrumental dan laboratorium tes, yang memberikan kesempatan untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis. Dengan pemeriksaan visual serviks di cermin sering, tidak ada perubahan yang terlihat.
metode pemeriksaan dasar:
- kolposkopi - Ini pemeriksaan leher rahim dengan perangkat khusus (colposcope) pada perbesaran 10 kali atau lebih. Kolposkopi benar-benar aman dan prosedur rasa sakit.
- Sitologi - diadakan setiap tahun sebagai ukuran profilaksis untuk semua wanita dan mengungkapkan sel-sel abnormal dan sel epitel, penanda infeksi human papillomavirus.
- Biopsi - dengan daerah serviks yang paling mencurigakan di bawah kendali dieksisi sepotong jaringan kolposkopi untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut. pemeriksaan histologi dari metode yang paling diandalkan dari diagnosis di 100% dari kasus menegaskan diagnosis.
- Metode PCR (polymerase chain reaction) - adalah metode yang paling dapat diandalkan untuk menentukan HPV dalam cairan tubuh (darah, urine, lendir).
Pengobatan displasia serviks
Taktik dokter dalam memilih metode pengobatan tergantung pada usia pasien, ukuran nidus patologis, adanya penyakit penyerta, tingkat displasia.
Dalam beberapa kasus, penyakit ini tidak dilakukan terapi:
- usia 20 tahun atau lebih muda;
- menunjukkan lesi mukosa serviks;
- displasia belum menyebar ke dalam kanal serviks;
- kurangnya infeksi HPV.
Ketika mendeteksi HPV adalah terapi antivirus pra diikuti oleh kolposkopi (seringkali setelah pengobatan displasia menghilang atau menjadi derajat ringan).
Dalam hal ini menunjukkan monitoring dan pengiriman smear pada sitologi setiap 3-4 bulan.
Displasia kelas 1-2 menyembuhkan dokter kandungan lokal dan displasia berat mengawasi ginekolog-onkologi.
Pembedahan displasia
displasia perawatan bedah diadakan di tahap pertama siklus menstruasi (hari 6-10) dan tidak adanya peradangan.
tes yang diperlukan:
- Pap smear (kurang dari 6 bulan)
- smear vagina pada tingkat kemurnian (kurang dari 10 hari)
- tes untuk infeksi, menular (klamidia seksual, ureaplasmosis, Mycoplasmosis).
metode:
- diathermocoagulation (kauterisasi dan / atau eksisi nidus patologis melalui arus listrik);
- cryotherapy (kehancuran perapian displasia nitrogen cair);
- lazerovaporizatsiya - metode ini didasarkan pada efek dari intensitas rendah sinar laser pada pusat serviks yang rusak uterus, dimana jaringan patologis yang hancur dengan pemanasan, membentuk zona nekrotik di persimpangan dengan sehat kain;
- pisau serviks konisasi - operasi, di mana leher rahim dihapus bagian kerucut (biasanya, loop dilakukan setelah analgesia diatermokoagulyatora);
- amputasi serviks.
Kontraindikasi pengobatan bedah:
- kehamilan;
- adenokarsinoma;
- serviks dan infeksi vagina;
- penyakit radang organ panggul.
pasca operasi
Pada periode pasca operasi mungkin sakit nyeri di perut bagian bawah, dan debit lendir berlebihan dari saluran genital. Dengan naiknya suhu, terjadinya perdarahan merupakan kebutuhan mendesak ke dokter.
pasien merekomendasikan
- untuk menahan diri dari aktivitas seksual 4-6 minggu
- membatasi angkat berat,
- tidak mengunjungi mandi dan sauna, tidak untuk mandi,
- tidak menggunakan tampon atau douche.
Periode pemulihan adalah 4 - 6 minggu.
Setelah 3 bulan, tes ini dilakukan kolposkopi dan sitologi pap. Jika negatif, wanita akan dihapus dari apotik dalam setahun.
Komplikasi operasi
- gangguan haid;
- bekas luka regangan serviks;
- kambuh (inspeksi lengkap atau tidak akurat);
- eksaserbasi penyakit peradangan kronis dari organ panggul;
- infertilitas.
Komplikasi selama atau setelah operasi yang langka dan tergantung pada kompleksitas prosedur, kondisi kinerjanya, kualifikasi dokter dan sesuai dengan rekomendasi dari pasien dalam pasca operasi yang periode.
