Osteochondrosis: panggung, gejala pengobatan tulang belakang

Penulis: N.Zemereva berlatih terapis.
April 2019

Sinonim: patologi degeneratif dan merusak sistem muskuloskeletal, patologi dari sistem muskuloskeletal.

kode ICD-10: M42.

Osteohondroz - rachiopathy sifat degeneratif-destruktif, yang mempengaruhi intervertebralis cakram, ligamen dan artikular aparat, serta badan vertebra. Patologi memprovokasi ketidakstabilan dan kelengkungan tulang belakang dengan perkembangan nyeri akut. Pengobatan melibatkan penghapusan sindrom inflamasi dengan menerima NSAID dan proses kondroprotektif untuk memperlambat kerusakan tulang.

Osteochondrosis timbul karena rusaknya struktur tulang dan kolagen. Selain itu, menyertai gangguan patologi metabolisme mineral, karena yang tulang kehilangan kekuatan. Hal ini menyebabkan pergeseran diskus intervertebralis, pelanggaran integritas sendi dan tulang. Penyakit ini cenderung kemajuan. Dengan tidak adanya terapi berlangsung osteochondrosis yang mempromosikan terganggunya aliran darah, penampilan sakit kepala. Dalam beberapa kasus kerusakan dapat menyebabkan hernia.

Bagaimana umum adalah nyeri punggung rendah

Penyakit ini adalah umum. Menurut WHO patologi ini mempengaruhi 45-85% dari populasi dunia. Osteochondrosis berkembang sebagian besar orang-orang dari 30-35 tahun. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dibentuk dan pada individu pada usia lebih dini. Perempuan dan laki-laki terpengaruh sama sering.

Spesies dan tahap osteochondrosis

Foto: merujuk pada tulang vertebra yang sesuai

Klasifikasi osteochondrosis di tingkat bagian tulang belakang lesi:

• polisegmantarny (umum);
• sacral;
• lumbal;
• payudara;
• Leher.

Klasifikasi sesuai dengan perubahan radiografi:

• Tahap 0 - tidak ada perubahan dari cakram intervertebralis.
• Tahap 1 - disc trauma terutama internal yang dengan sedikit modifikasi.
• Tahap 2 - lesi signifikan dalam disk tetap menjaga permukaan luar.
• Tahap 3 - seluruh kekalahan disc: propagasi retakan pada permukaan luar dari disk, yang dapat menyebabkan ekstrusi dalam ruang intervertebralis.

Klasifikasi menurut manifestasi fungsional dan klinis:

• Tahap 1 - aktivitas fungsional dari segmen yang terkena disimpan dalam situs lesi menunjukkan rasa sakit sedikit.
• Tahap 2 - sebagai akibat dari subluxations tulang belakang, saraf terjepit dan tonjolan disk mulai memecahkan fungsi tulang belakang. Diperkuat nyeri pada lesi.
• Langkah 3 - sebagai akibat dari cacat tulang belakang muncul herniated disc intervertebralis. Nyeri menjadi lebih intens.
• Tahap 4 - pasien hampir kehilangan kemampuan untuk bergerak. Mobilitas segmen tulang belakang hampir tidak ada, ditemukan ketegangan otot yang signifikan. Tercatat cacat.

Tahap osteochondrosis klinis

Dengan perkembangan proses patologis membawa sejumlah perubahan, ditandai dengan gejala tertentu.

Tahap osteoarthritis praklinis (kelas 1).

• Ada perubahan kecil. Nyeri muncul dan menjadi lebih jelas ketika membungkuk dan tikungan merasa kelelahan dan stres otot punggung. Untuk koreksi tentu saja cukup chondroprotectors dan sistem terapi olahraga teratur.

Tahap osteoarthritis klinis (kelas 2).

• ketidakstabilan terdeteksi antara tulang belakang. Rasa sakit menjadi intens menjalar ke lengan, bahu atau tungkai bawah, meningkat dengan pan dan tilt. Hal ini disebabkan penurunan ketinggian dari disk intervertebralis. Pasien melaporkan kelelahan, kebingungan, sakit kepala dan penurunan kinerja. Perawatan termasuk agen farmakologis, salep, fisioterapi dan sistem koreksi terapi fisik.

Pembentukan herniasi (kelas 3).

• Rasa sakit menjadi lebih intens dan diwujudkan tidak hanya di tempat kehancuran, tetapi juga di tempat-tempat yang mungkin iradiasi. Otot-otot mulai kehilangan kekuatan dinamis mereka, tungkai mati rasa terkena. Hernia cakram intervertebralis. Mengurangi mobilitas tulang belakang. Pasien khawatir tentang kelemahan dan pusing. Hal ini diperlukan untuk mengatasi masalah intervensi prompt.

Penghancuran disc intervertebralis (4 derajat).

• Roda mulai digantikan oleh jaringan ikat. Kekalahan dapat menangkap beberapa segmen tulang belakang. Tingkat kerusakan di dalamnya dapat bervariasi. Ada discoordination gerakan mendapatkan sakit kepala dan pusing, tinnitus penampilan.

penyebab

Penyebab utama penyakit cakram degeneratif.

• Kelebihan berat badan.
• Gangguan makan: kurangnya makanan yang mengandung kalsium dan vitamin D.
• postur yang tidak benar dan patologi terkait sistem muskuloskeletal (kaki datar, rematik, scoliosis, lordosis dan kifosis).
• Hypodynamy: pekerjaan menetap, kurangnya aktivitas fisik.
• luka trauma ke divisi tulang belakang.
• olahraga berlebihan, jaringan traumatis.
• predisposisi genetik untuk mengembangkan penyakit ini.
• jaringan tab yang salah dari sistem muskuloskeletal.

Ada sejumlah besar faktor risiko untuk pembentukan penyakit cakram degeneratif, yang di hadapan predisposisi mungkin memicu timbulnya penyakit ini.

Yang utama adalah sebagai berikut:

• Berkepanjangan dan sering overcooling.
• degenerasi terkait usia jaringan.
• Penyakit lengkungan, yang mengarah ke overloading dari tulang belakang.
• Gangguan metabolisme (rugi terkait usia senyawa glucosamine dan chondroitin).
• kelebihan kronis dari tulang belakang selama mengenakan sepatu tidak nyaman dan ketat berkepanjangan.
• Faktor risiko pekerjaan (bekerja di posisi paksa, tersentak tubuh dan sering bergantian, angkat beban).
• Properti iklim mikro: kombinasi kelembaban tinggi dan suhu rendah.
• penghentian mendadak dari kegiatan olahraga dan penurunan aktivitas fisik.
• Sering stres, ketegangan saraf yang menyebabkan aktivitas otot spasmodik, deformasi segmen tulang belakang.

pengembangan patologi

faktor di atas menyebabkan ketegangan berlebihan pada tulang belakang. Hal ini menyebabkan kejang otot. gangguan peredaran darah sistemik terjadi, efisiensi proses metabolisme terganggu - membentuk perubahan degeneratif.

Diskus intervertebralis yang cacat dan menjadi lebih tipis, mulai melampaui tulang belakang.

Ada empat tahap dasar dari pengembangan osteochondrosis.

• Langkah Satu. Ini mengurangi jumlah uap air yang terkandung dalam inti intervertebral disc. Dia diratakan, sehingga ruang berkurang antara tulang belakang. Cartilage mulai dibahas retak kecil. Biasanya, dalam langkah pertama pembentukan pasien sakit tidak ada penyakit.
• Langkah Dua. Dengan pengurangan ruang intervertebralis mulai kejang dan sistem otot ligamen. Ini memberikan kontribusi untuk mobilitas yang berlebihan dari segmen tulang belakang, perpindahan.
• Langkah tiga. Sebagai hasil dari perkembangan proses degenerasi terjadi penonjolan (memeras) dari disk, subluxations dari badan vertebra.
• Langkah Empat. Ruang intervertebralis mulai terbentuk osteofit (duri tulang). Mereka stabil segmen tulang belakang agak patologis bergerak, mencegah keseleo. Seiring waktu, jumlah mereka meningkat secara signifikan. Hal ini menyebabkan hilangnya hampir lengkap mobilitas tulang belakang. Bersamaan mulai melukai saraf dan pembuluh terletak dekat tulang belakang.

Gejala osteoarthritis dari departemen yang berbeda

Cimptomatika osteochondrosis memiliki korelasi ketat dengan daerah lesi dari segmen tulang belakang dan tingkat keparahan cedera.

Kekalahan tulang belakang leher

Selain rasa sakit di leher, pasien sering perhatikan gejala non-spesifik berikut:

• Penurunan ketajaman visual.
• Dering dan tinnitus.
• Pusing.
• Munculnya bintik-bintik berwarna depan matanya dan berkedip "lalat".
• Kenaikan tekanan darah.
• Pengurangan ketajaman pendengaran.
• apnea tidur malam hari (mendengkur).
• Paresthesia (sensitivitas pelanggaran) di tungkai atas, leher dan kulit wajah.
• Mengubah kekuatan untuk memilih.
• Serangan pingsan.
• Sakit kepala di daerah parietal, temporal dan oksipital. Diperkuat selama gerakan.

Kekalahan tulang belakang dada

• Nyeri antara tulang terasa.
• Kelembutan pada asupan yang mendalam dan tajam napas.
• Paresthesia (mati rasa) dari kulit punggung, perut dan dada.
• Kesulitan selama mengangkat dari ekstremitas atas.
• Nyeri pada jantung untuk waktu yang lama. Dengan sifat yang tajam, menusuk, tajam, dengan titik tertentu rasa sakit, yang mungkin menunjukkan pasien.
• lereng kesulitan.

Osteochondrosis dari lumbar dan tulang belakang sacral

• Lumbodynia - nyeri pada lumbal dan tulang belakang sacral, menjalar ke ekstremitas bawah. Dapat diperburuk oleh gerakan di segmen yang terkena.
• Hyperhydrosis (berkeringat).
• Sensasi dingin di ekstremitas bawah tubuh pada suhu yang nyaman.
• tegangan konstan korset otot lumbar.
• Kesemutan dan pin dan jarum di kaki.
• Perubahan potensi pada pria.
• siklus menstruasi yang tidak teratur pada wanita.

Dalam osteoarthritis panjang segmen yang terkena cenderung sekering bersama. Dalam hal ini, gejala utama - kesulitan mobilitas dan nyeri berkurang secara signifikan.

Terutama pada wanita dan laki-laki

Tidak ada perbedaan yang signifikan untuk penyakit cakram degeneratif pada pria dan wanita tidak ada. Ini berbeda gejala saja lebih vegetatif pada latar belakang dari lesi lumbal. Pada pria, proses dapat disertai dengan disfungsi seksual pada wanita - ketidakteraturan menstruasi. Pada saat menopause, wanita mungkin gejala lebih menonjol dari penyakit cakram degeneratif serviks. Hal ini disebabkan efek disfungsi hormonal, yang menyebabkan vasokonstriksi lebih lanjut.

Dengan apa yang bisa salah untuk sakit punggung rendah

• Ankylosing spondylitis spondylitis. Ditandai dengan lesi ke atas bertahap tulang belakang dengan fusi dari segmen tulang belakang. Hal ini menyebabkan kurangnya mobilitas.
• reumatik. Biasanya disertai dengan lesi katup jantung dan sendi utama.
• rheumatoid arthritis. Selain lesi sendi kecil tangan dan kaki dapat dideteksi kerusakan ginjal.
• urolitiasis, adnexitis. Rasa sakit dapat menyebar ke tulang belakang lumbar. Untuk memperjelas diagnosis membutuhkan memegang USG.
• penyakit arteri koroner. yang diperlukan untuk melaksanakan Holter untuk menghindari stroke, mengingatkan nyeri di osteochondrosis dada.

penelitian

• survei klinis dan pemeriksaan medis. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengatur gejala, untuk mengecualikan penyakit penyerta dan mengambil tes diagnostik yang diperlukan.
• X-ray tulang belakang. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengatur perilaku badan vertebra, untuk menilai derajat penyempitan ruang sendi, keberadaan dan ukuran osteofit.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) menjadikan struktur tulang, hernia tonjolan intervertebralis cakram.
• CT (computed tomography) resolusi kurang informatif daripada MRI. Sulit untuk membangun kehadiran dan ukuran herniasi.
• Duplex scanning ultrasonik. Metode ini digunakan ketika kebutuhan untuk mengidentifikasi lesi vaskular aterosklerotik. tingkat estimasi aliran darah dan adanya konstriksi angialnogo tidur.
• Myelography - metode penelitian zat kontras primneniem retgenografichesky. Hal ini memungkinkan Anda untuk menetapkan keberadaan hernia.

Metode Penelitian dalam osteochondrosis sebagian besar instrumental, sebagai diagnosis laboratorium tidak mengungkapkan perubahan yang signifikan. Untuk diagnosis diferensial dengan beberapa patologi profil rheumatological (demam rematik, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis, osteoporosis) dianjurkan untuk melakukan sejumlah survei: KLA, ESR, CRP, urea, faktor rheumatoid, SLA-O, fibrinogen, konsentrasi kalsium darah.

terapi

terapi obat

Ini termasuk pembunuh rasa sakit dan anti-inflamasi dalam bentuk suntikan dan tablet. Topikal diterapkan salep dan krim. Jumlah mereka yang dipilih dalam kaitannya dengan tingkat keparahan nyeri. Dengan dasar NSAID termasuk:

• nimulid,
• celecoxib,
• eterekoksib,
• meloxicam.

analgesik:

• deksalgin,
• Amelotex,
• ketorol,
• Ksefokam.

salep:

• ibuprofen,
• artrafik,
• aertal,
• nimulid.

Hondroptrotektory

• Disukai kombinasi persiapan dengan kombinasi glucosamine dan chondroitin. Kondroitin mengembalikan permukaan artikular, mempromosikan regenerasi jaringan tulang, glukosamin membantu regenerasi aparat ligamen. Obat ini memerlukan suatu program penerimaan minimal 3 bulan, 2 kali setahun.

fisioterapi

Teknik mempekerjakan laser koreksi, elektroforesis dan phonophoresis, magnetik, arus frekuensi rendah. Hal ini membantu mengurangi rasa sakit di segmen yang terkena tulang belakang dan memperluas kemungkinan aktivitas fungsional.

latihan terapi

• sistem pelatihan yang dipilih memperkuat ligamen dan sistem otot. Hal ini mencegah pembentukan hernia tonjolan dan subluxations pembangunan. menormalkan metabolisme dalam diskus intervertebralis dan meningkatkan sirkulasi darah lokal.

Ekstensi (traksi) dari kolom tulang belakang

• Skeletal hood oleh peralatan modern digunakan di luar periode eksaserbasi. Hal ini membantu menjaga elastisitas aparat ligamen dan jarak antara tulang. ukuran ini memungkinkan untuk menjaga elastisitas bingkai otot kembali.

Foto: peregangan kembali osteochondrosis

pijat

• Menghilangkan aktivitas spasmodik dari otot-otot tulang belakang. Hal ini menyebabkan penurunan gejala sakit, menormalkan sirkulasi darah dan mengarah pada penguatan sistem muskuloskeletal (otot dan ligamen).

reflexology

• Ini mengurangi gejala sakit fokus dengan bertindak pada zona refleks tertentu.

Untuk mencapai efek klinis memerlukan penggunaan rutin metode ini dalam kombinasi.

Bedah pengobatan penyakit cakram degeneratif

Hal ini digunakan dalam kasus kegagalan terapi konservatif.

pengobatan sebaiknya mikro di hadapan hernia intervertebralis.

Penghapusan disk yang terkena menggantinya dengan implan. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan jarak intervertebralis dan menghilangkan gejala osteoarthritis.

Komplikasi dan prognosis

• serangan migrain.
• Penyempitan (stenosis) dari kanal tulang belakang.
• Vaskular dystonia - meningkatkan aktivitas sistem saraf simpatik, yang mengarah ke lonjakan tekanan darah tinggi.
• Linu panggul - peradangan pada ujung saraf.
• Skiatika - nyeri pada tungkai bawah dan bokong, terkait dengan kekalahan dari saraf sciatic.
• Sakit pinggang - sakit parah di daerah pinggang.
• Hernia SHmorlja - perpindahan dari disk intervertebralis di rongga tulang belakang.

Ketika pendekatan terintegrasi: teknik farmasi kombinasi koreksi physiotherapeutic dan terapi fisik teknik secara signifikan dapat mengurangi perkembangan penyakit.

pencegahan

• Menjaga postur tubuh yang tepat.
• Penghindaran aktivitas fisik.
• Mencegah cedera pada divisi tulang belakang, angkat beban.
• Akuisisi tidur ortopedi.
• Ketika posisi canggung selama operasi dianjurkan untuk memakai korset khusus.
• Melakukan latihan fisioterapi bertujuan untuk mempertahankan aktivitas otot punggung.
• Izbegatnie hipotermia.