Penulis - Chuklin Olga, dokter umum, internis. Pengalaman kerja sejak tahun 2003.
Pneumonia disebut penyakit infeksi akut, yang ditandai dengan perkembangan peradangan jaringan paru-paru, selalu dalam proses melibatkan alveoli
alasan
Ada kemungkinan penyebab berikut penyakit:
- bakteri;
- virus;
- jamur.
Di antara bakteri peran utama milik streptococcus pneumonia (pneumokokus), jarang menimbulkan pneumonia, Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Klebsiella.
Mengarah pada pengembangan pneumonia adalah virus influenza, termasuk jenis virus A (H1N1), adenovirus, Rhinovirus.
pneumonia jamur menyebabkan jamur Candida.
Infeksi terjadi melalui droplet (bersin, batuk) dari pasien manusia, atau infeksi pada jaringan paru-paru dapat berasal dari lesi dari infeksi kronis (sinusitis kronis, radang amandel, karies gigi).
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit adalah:
- hipotermia;
- Penyakit paru-paru kronis (bronkitis);
- penurunan kekebalan;
- usia pasien 65 tahun;
- merokok;
- penyalahgunaan alkohol;
- menghirup zat berbahaya di tempat kerja;
- Kehadiran penyakit kronis (jantung, diabetes, penyakit ginjal);
- menemukan pasien pada ventilator.
jenis pneumonia
Pneumonia dapat:
- primer - Pneumonia adalah penyakit yang independen;
- sekunder - pneumonia berkembang dengan latar belakang penyakit penyerta (kongestif);
- aspirasi - berkembang ketika memasuki bakteri dalam bronkus dengan muntahan, benda asing;
- pasca operasi;
- pasca trauma - yang mengakibatkan cedera paru-paru.
etiologi
- Khas - yang disebabkan oleh patogen umum (pneumococcus, virus);
- atipikal - yang disebabkan oleh patogen atipikal (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella).
Fitur morfologi:
- Alopecia - terpengaruh area kecil dari paru-paru;
- lobar - lobus terkena paru-paru mungkin unilateral atau bilateral.
Dengan asal:
- diperoleh masyarakat - sedang mengembangkan di luar rumah sakit;
- nosokomial - dikembangkan setelah 2 hari atau lebih setelah diterimanya pasien di rumah sakit.
pneumonia nosokomial yang lebih parah.
Gejala-gejala radang paru-paru
Gambaran klinis peradangan paru tergantung pada jenis agen, keadaan kesehatan, adanya penyakit penyerta, immunodeficiency.
Dalam kebanyakan kasus, pneumonia adalah bentuk fokus dan ditandai oleh gejala berikut:
- onset akut;
- suhu tubuh naik ke demam digit (38,5-40 derajat);
- kelemahan umum;
- nyeri di dada dengan napas dalam-dalam, dan batuk;
- meningkat berkeringat;
- kelelahan;
- batuk kering pada awal penyakit kemudian menjadi produktif (basah);
- sesak napas.
Untuk pneumonia dan ditandai oleh tanda-tanda lokal - auskultasi mendengar melemahnya napas, atau halus, krepitiruyuschie mengi.
Untuk pneumonia fokus kecil mungkin tidak perubahan auskultasi.
Suhu pneumonia berlangsung selama tiga sampai empat hari di bawah kondisi diobati dini.
Gejala pneumonia lobar
Pneumonia lobar ditandai dengan sindrom keracunan jelas, suhu naik tajam menjadi 39-40 derajat, dikembangkan takikardia (peningkatan denyut jantung).
Paling sering dengan pneumonia lobar menyebabkan sesak napas berat, peningkatan frekuensi pernapasan, batuk muncul awal.
Penting! Keunikan dari batuk basah dengan lobar pneumonia adalah kehadiran "sputum berkarat" (hadir dalam beruntun darah sputum).
pneumonia asimtomatik
Hal ini juga mungkin untuk pneumonia asimtomatik, bisa untuk pneumonia fokus kecil, dengan penurunan kekebalan tubuh.
pasien tidak memiliki tanda-tanda spesifik dari penyakit - batuk, demam. Ini hanya bisa menjadi kelemahan umum, kelelahan.
Temukan pneumonia sengaja selama pemeriksaan fluorography.
pneumonia terutama virus
Untuk pneumonia virus yang ditandai oleh fakta bahwa pasien pada awalnya ada tanda-tanda penyakit pernapasan. Dan setelah satu atau dua hari akan muncul gejala pneumonia - batuk darah-streaked, demam, sesak napas terjadi.
diagnostik
Diagnosis radang paru didasarkan pada kehadiran gambaran klinis karakteristik dari penyakit, data inspeksi dan perubahan karakteristik selama pemeriksaan pasien.
Pada pemeriksaan dapat mengungkapkan:
- auskultasi - depresi pernafasan, kehadiran rales halus lembab, krepitasi.
- Ini mungkin lag dada saat bernapas di sisi yang terkena;
- dengan perkembangan kegagalan pernafasan - peningkatan frekuensi buang pernapasan, retraksi dari ruang interkostal selama inspirasi, akrozianoz.
Dilakukan laboratorium dan pemeriksaan berperan:
hitung darah lengkap. Hal ini ditemukan leukositosis, dipercepat ESR.
Analisis keseluruhan sputum. Ditandai dengan tanda-tanda peradangan (sel darah putih), darah, deteksi patogen.
Bak.posev dahak - untuk menentukan patogen dan menentukan sensitivitas terhadap antibiotik.
analisis biokimia darah. ada peningkatan ALT, ASTC-reactive protein.
dada Rentgenogrfiya di dua pesawat (AP dan lateral). Ketika terlihat pneumonia fokus gelap atau ekuitas.
Jika perlu komputer atau resonansi magnetik tomografi paru-paru.
Untuk menentukan tingkat pernapasan oksimetri insufisiensi pulsa dilakukan (menentukan saturasi oksigen darah, itu adalah metode non-invasif).
Dengan apa yang bisa salah untuk pneumonia
Diagnosis pneumonia dilakukan:
- formasi tumor - tidak ada suhu, atau itu adalah kelas rendah, tidak ada onset akut, kurangnya efek antibiotik;
- TBC paru - juga mulai tidak tajam, tidak ada hipertermia, pola X-ray karakteristik, kurangnya efek positif dari terapi.
pengobatan pneumonia
Penting! Bagian ini ditulis sesuai dengan standar federal perawatan kesehatan primer dengan pneumonia
Pengobatan ini tidak pneumonia berat dapat dilakukan secara rawat jalan, rawat inap dikenakan pneumonia berat.
Ada pedoman umum:
- kepatuhan dengan istirahat;
- ditayangkan reguler tempat;
- Jadwal air berlimpah (intoksikasi mempromosikan penghapusan);
- pelembab udara dihirup;
- makanan harus mudah dicerna.
Pengobatan utama adalah penggunaan obat antibakteri.
antibiotik yang diindikasikan untuk pneumonia
Tidak pneumonia berat mulai memperlakukan dengan penisilin dilindungi:
- amoxiclav;
- Flemoklav;
- Augmentin.
Jika pasien memiliki intoleransi atau kontraindikasi kelompok ini, penggunaan baru-baru ini obat dari kelompok ini, pasien makrolida yang ditentukan:
- azitromisin;
- sumamed;
- Hemomitsin;
- Klaritromisin.
Juga makrolida diresepkan untuk SARS.
Olahan dari baris ketiga yang fluoroquinolones pernapasan, sefalosporin.
Dengan fluoroquinolones pernapasan adalah:
- levofloxacin;
- Glewe;
- tavanic;
- Moksifloksasin.
Sefalosporin termasuk:
- cefotaxime;
- ceftriaxone;
- Supraks.
Dalam proses kurang parah terapi antibakteri selama 7 sampai 10 hari.
Efektivitas pengobatan antibiotik diperkirakan 48-72 jam setelah dimulainya terapi, jika tidak ada tanda-tanda perbaikan (penurunan toksisitas, suhu tubuh, pencabutan dyspnea), kemudian menghasilkan pergeseran antibiotik.
pneumonia berat mulai sembuh dalam bentuk rumah sakit injeksi obat antibakteri, juga memungkinkan pengangkatan dua obat dari kelompok yang berbeda.
Dalam bentuk parah pneumonia, terapi antibiotik tidak kurang dari 10 hari.
Dalam kasus pengobatan pneumonia atipikal adalah 14 sampai 21 hari.
Selain terapi antibiotik diangkat dan terapi antipiretik. Antipiretik ditugaskan ketika menaikkan suhu dari 38,5 derajat:
- ibuprofen;
- parasetamol;
- Ibuklin;
- Aspirin.
Untuk mencairkan dahak mukolitik digunakan:
- ambrogeksal;
- Lasolvan;
- ambrobene;
- ACC;
- Fluimucil;
- Flyuditek.
inhalasi efektif melalui nebulizer:
- natrium klorida 0,9%;
- larutan Mucosolvan;
- di hadapan dyspnea - Berodual.
Penting! sirup batuk tidak cocok untuk digunakan dalam nebulizer. Untuk tujuan ini, larutan air yang cocok untuk inhalasi berbasis air.
Kemungkinan fisioterapi:
- elektroforesis di dada;
- benda terbang aneh dada;
- Terapi magnetik;
- bergetar dada pijat.
Setelah pemulihan, orang tersebut tunduk pada observasi klinik selama satu tahun.
komplikasi
Dalam hal pengobatan yang salah atau tertunda pneumonia dapat menghasilkan komplikasi serius.
- Perkembangan kegagalan pernafasan akut.
- Pleurisy - peradangan pada membran paru-paru.
- abses paru - membentuk rongga diisi dengan konten purulen.
- edema paru.
- Sepsis - penyebaran infeksi ke seluruh tubuh melalui pembuluh darah.
Pencegahan pneumonia
Ada pencegahan spesifik infeksi pneumokokus - Vaksin pneumokokus.
Hal ini digunakan pada bayi dan pasien dengan risiko. Dibentuk kekebalan selama lima tahun, maka vaksinasi ulang harus dilakukan.
Ada juga rekomendasi umum:
- Hindari hipotermia.
- Penolakan kebiasaan buruk.
- Pengobatan penyakit kronis.
- Mempertahankan gaya hidup sehat.
- Pengerasan tubuh dan olahraga teratur.
