Penulis - Sozinova AV berlatih dokter kandungan-kandungan. Pengalaman di khusus sejak tahun 2001.
Terus trimester kedua kehamilan 14-26 minggu kehamilan.
Daftar kondisi berbahaya
Peringkat anemia pertama ibu hamil (sebagai aturan, anemia defisiensi besi) Dan frekuensi adalah 21-80% tergantung pada tempat geografis tinggal seorang wanita.
Di tempat kedua adalah ancaman penghentian kehamilan atau keguguran, meskipun 2 trimester kehamilan, risiko komplikasi ini sedikit lebih rendah dari pada yang pertama, dan mencapai 5-10%.
Tempat ketiga diberikan kepada plasenta previa dan frekuensi pada trimester kedua mencapai 10% (di ketiga sangat berkurang).
Penyebab kondisi berbahaya
Faktor penyebab ancaman keguguran meliputi:
- pembangunan inkompetensi serviks (Kedua anatomi dan fungsional);
- cacat rahim (malformasi rahim, kanker);
- kehamilan Rh-konflik;
- proses infeksi, termasuk infeksi genital;
- ketuban pecah dini, kebocoran air.
Anemia pada ibu hamil memprovokasi:
- kondisi hidup yang buruk;
- gizi buruk;
- toksisitas kronis (kondisi kerja yang berbahaya, kerusakan lingkungan);
- penyakit somatik kronis (penyakit ginjal, radang perut, diabetes mellitus, Infeksi kronis, penyakit kardiovaskuler);
- anemia sebelum kehamilan yang ada;
- perdarahan selama kehamilan;
- kehamilan ganda;
- sejumlah besar kelahiran;
- sering pengiriman;
- faktor keturunan.
Frekuensi yang cukup tinggi dari plasenta previa di trimester ke-2 kehamilan karena pertumbuhan yang cepat dari rahim, terutama 18-22 per minggu. Faktor predisposisi mencakup:
- dibebani obstetri dan ginekologi sejarah (abortus, Kuret, persalinan macet);
- operasi pada rahim;
- infantilisme kelamin;
- patologi ginekologi (mioma, endometriosis, endometritis kronis).
gejala
Tanda-tanda ancaman pemutusan di trimester ke-2 adalah:
- penampilan menarik / sakit nyeri di perut bagian bawah;
- hipertonisitas rahim, baik permanen dan periodik (rahim sebagai "batu");
- Penampilan perdarahan gelap;
- leher rahim bila dilihat mentransmisikan ujung jari atau leher rahim seluruh lulus jari).
Anemia ditandai dengan hamil
- terjadinya kelemahan, kelelahan,
- perubahan rasa,
- tekanan darah rendah, pusing dan kecenderungan untuk pingsan,
- kulit dan rambut rentan terhadap kekeringan,
- rambut dan kuku menjadi rapuh,
- Hamil terlihat sangat pucat, tampak biru di bawah mata.
Plasenta previa terjadi pada latar belakang perdarahan berulang dari saluran kelamin, yang menyebabkan anemizatsii hamil. Intensitas perdarahan tergantung pada usia kehamilan dan sifat previa (lateral atau penuh). Perdarahan tanpa rasa sakit dapat terjadi saat istirahat, dan ditandai dengan munculnya darah merah terang dari vagina.
komplikasi
Semua ini statusnya terancam punah dari 2 trimester kehamilan memberikan kontribusi pada pengembangan komplikasi berikut:
- Kegagalan placentofetal;
- lag dalam pengembangan amnion dan korion;
- memburuknya anemia, plasenta previa, dan ancaman gangguan;
- retardasi pertumbuhan intrauterin;
- anemia kontribusi untuk aborsi terancam dan plasentasi rendah;
- hipoksia janin kronis;
- aborsi spontan;
- anomali kekuatan suku;
- periode morbiditas postnatal;
- Anemia meningkatkan risiko gestosis di 1,5 kali;
- posisi yang salah dan presentasi janin dengan plasenta previa.
Pengobatan dan pencegahan
pengobatan anemia hamil adalah untuk menunjuk dietKaya protein dan zat besi, serta suplemen zat besi. Dalam anemia kelas 2 dan 3 perempuan sakit subjek di mana ia ditunjuk persiapan besi secara oral (bentuk tablet besi lebih baik diserap oleh tubuh). Obat ini termasuk: tardiferon, Sorbifer-durules, fenyuls dan lain-lain. Jumlah tablet tergantung pada kandungan besi dalam persiapan. Juga ditampilkan ancaman profilaksis penghentian pengobatan dan insufisiensi plasenta. Dalam kasus intoleransi untuk suplemen zat besi oral atau malabsorpsi zat besi dalam usus ditugaskan persiapan besi parenteral (zat besi-lek, venofer, ektofer). Dalam anemia berat (hemoglobin kurang dari 60 g / l) menunjukkan transfusi sel darah merah.
Dalam kasus perdarahan di plasenta previa, hamil tentu dirawat di rumah sakit. Di rumah sakit itu ditugaskan istirahat ketat dan kenyamanan psiko-emosional. Terapi ditujukan untuk menurunkan nada rahim dan mencegah ancaman aborsi. Ditunjuk oleh antispasmodik (no-spa, papaverin, magnesium sulfat) dan tokolisis (ginipral, partusisten). Juga ditampilkan adalah pengobatan profilaksis anemia defisiensi besi persiapan besi. Transfusi sel darah merah dikemas dan plasma segar beku dilakukan diindikasikan (jika dinyatakan dan / atau berulang perdarahan, tiba-tiba penurunan hemoglobin). Secara paralel, perawatan meningkatkan aliran darah uteroplasenta (Trental, lonceng, aktovegin, Magne-B6, vitamin E, C dan B). Penghentian kehamilan dilakukan untuk kesehatan ibu.
Ancaman juga mengobati akhir modus stasioner tidur keguguran mana ditugaskan, antispasmodik, tokolitik, vitamin dan obat-obatan metabolik (meningkatkan aliran darah uteroplasenta). Dalam kasus perawatan bedah inkompetensi serviks - menjahit leher rahim (13-27 minggu).
Pencegahan anemia berfokus pada nutrisi yang tepat dan seimbang, penerimaan pencegahan multivitamin dan mineral, menormalkan rezim hari istirahat.
Untuk pencegahan perdarahan di plasenta previa atau gangguan terancam wanita dianjurkan untuk menahan diri dari olahraga berat dan angkat berat, untuk menghindari situasi stres dan mengambil pencegahan perawatan.
pandangan
anemia defisiensi besi adalah untuk disembuhkan pada hampir 99% kasus, dan prognosis untuk kondisi ini menguntungkan bagi perempuan, pengiriman dilakukan melalui vagina.
Prakiraan dengan plasenta previa selalu serius, dan persentase penyelesaian dari kehamilan tergantung pada jenis previa (prognosis yang lebih buruk secara penuh previa), frekuensi perdarahan berulang kehamilan terkait komplikasi (anemia, pertumbuhan janin retardasi) dan lainnya faktor. Dalam 90% kasus dengan pengiriman sungsang lengkap mengakhiri operasi, dengan penuh - indikasi mutlak untuk operasi caesar.
Persentase berhasil menyelesaikan kehamilan di aborsi terancam di trimester kedua tergantung pada alasan ia dipanggil, pengobatan tepat waktu dan tepat. Namun, dalam banyak kasus, ancaman pemutusan pada trimester kedua berhasil merapat dan mencapai 75-80%.
Beberapa penelitian pada kehamilan
- Pap selama kehamilan.
- Tes selama kehamilan oleh trimester.
- USG selama kehamilan.
- Urinalisis pada kehamilan.
- Koagulasi.
- Instalasi alat pencegah kehamilan.
- tes toleransi glukosa.
- Homosistein dalam kehamilan.
- Amniosentesis.
- Anestesi selama persalinan.
- Janin CTG (cardiotocography)
- Kordosentesis.
- anestesi epidural saat melahirkan.
