Multiple sclerosis - penyakit sistem saraf yang terjadi pada usia muda dan menengah (15-40 tahun).
Sebuah fitur dari penyakit adalah kegagalan simultan dari beberapa bagian yang berbeda dari sistem saraf yang mengarah ke penampilan pasien bervariasi gejala-gejala neurologis. Fitur lain dari penyakit ini - hilang-timbul saja. Ini berarti periode bolak kerusakan (eksaserbasi) dan peningkatan (remisi).
Dasar dari penyakit adalah pembentukan kehancuran fokus dari selubung saraf (mielin) di otak dan sumsum tulang belakang. Lesi ini disebut plak dari multiple sclerosis.
Dimensi dari plak, biasanya kecil, beberapa milimeter sampai beberapa sentimeter, tetapi perkembangan penyakit, pembentukan plak konfluen besar.
alasan
Penyebab multiple sclerosis tidak persis jelas. Hari ini, yang paling umum adalah keyakinan bahwa multiple sclerosis dapat terjadi pada oleh kombinasi disengaja dari orang tertentu yang merugikan eksternal dan internal faktor.
faktor lingkungan yang merugikan yang
- infeksi virus dan bakteri sering;
- pengaruh radiasi dan zat beracun;
- kebiasaan makan;
- tinggal geoecological, terutama besar pengaruh terhadap organisme anak-anak;
- trauma;
- situasi stres sering;
- kerentanan genetik, mungkin karena kombinasi dari beberapa gen yang menentukan pelanggaran terutama dalam sistem regulasi kekebalan tubuh.
Setiap orang dalam regulasi respon imun beberapa gen yang terlibat. Jumlah gen berinteraksi mungkin besar.
Penelitian terbaru mengkonfirmasi partisipasi wajib dari sistem kekebalan tubuh - primer atau sekunder - dalam pengembangan multiple sclerosis. Kelainan pada sistem kekebalan tubuh yang berhubungan dengan fitur satu set gen yang mengontrol respon imun.
Teori autoimun yang paling luas tentang asal-usul multiple sclerosis (pengakuan sel saraf oleh sistem kekebalan tubuh sebagai "asing" dan kehancuran mereka).
Mengingat peran sentral gangguan imunologi, pengobatan penyakit ini terutama didasarkan pada koreksi gangguan kekebalan tubuh.
Dalam multiple sclerosis, sebagai patogen dianggap virus-1 NTU (atau terkait patogen yang tidak diketahui). Hal ini diyakini bahwa virus atau kelompok virus dalam tubuh menyebabkan pelanggaran serius pasien regulasi kekebalan tubuh dengan perkembangan peradangan dan kerusakan struktur myelin dari sistem saraf.
Manifestasi dari Multiple Sclerosis
Gejala-gejala multiple sclerosis yang berhubungan dengan kerusakan beberapa otak yang berbeda dan sumsum tulang belakang.
Tanda-tanda jalur piramidal dapat dinyatakan dengan peningkatan refleks piramida tanpa mengorbankan dengan sedikit atau penurunan kekuatan otot atau penampilan kelelahan pada otot saat melakukan gerakan, tapi tetap menjaga dasar fungsi.
Tanda-tanda serebelar dan konduktor muncul tremor, inkoordinasi.
Tingkat keparahan gejala ini dapat bervariasi dari minimal hingga ketidakmampuan untuk melakukan gerakan apapun.
Lesi yang khas dari otak kecil adalah penurunan tonus otot.
Pada pasien dengan multiple sclerosis dapat dideteksi lesi saraf kranial, yang paling umum - dari oculomotor, trigeminal, wajah, saraf hipoglossus.
Tanda-tanda sensitivitas dalam dan dangkal terdeteksi di 60% pasien. Pada saat yang sama dapat dideteksi kesemutan dan sensasi terbakar di jari tangan dan kaki.
gejala sering multiple sclerosis adalah gangguan organ panggul: urgensi ekstra, peningkatan frekuensi urin dan tinja penundaan di tahap-tahap selanjutnya - inkontinensia.
Mungkin pengosongan lengkap dari kandung kemih, yang sering infeksi urogenital penyebab. Beberapa pasien mungkin mengalami masalah dengan fungsi seksual, yang mungkin bertepatan dengan disfungsi organ panggul atau menjadi gejala dari fungsi independen.
Dalam 70% dari pasien mengungkapkan gejala fungsi penglihatan: penurunan ketajaman visual pada satu atau kedua mata, mengubah bidang visual, kabur dari objek gambar, hilangnya kecerahan visi, distorsi warna, pelanggaran Kontras.
Perubahan neuropsikologi di multiple sclerosis termasuk penurunan kecerdasan, gangguan perilaku. Lebih sering pada pasien dengan multiple sclerosis berlaku depresi. Dalam multiple sclerosis, euforia sering dikombinasikan dengan kecerdasan menurun, meremehkan keparahan kondisinya, perilaku rasa malu.
Sekitar 80% pasien dengan multiple sclerosis pada tahap awal dari tanda-tanda penyakit menunjukkan ketidakstabilan emosional dengan beberapa perubahan yang tajam dari suasana hati dalam waktu singkat.
Memburuknya kondisi pasien ketika suhu meningkat ambien akibat peningkatan sensitivitas sel-sel saraf yang terkena dampak perubahan keseimbangan elektrolit.
Pada beberapa pasien sindrom nyeri dapat diamati:
- sakit kepala,
- nyeri di sepanjang tulang belakang dan interkostal ruang dalam bentuk "sabuk"
- nyeri otot yang disebabkan oleh nada meningkat.
Biasanya, multiple sclerosis hasil sebagai berikut: kesehatan secara keseluruhan di antara kemunculan tanda-tanda penyakit.
Mereka mungkin visual, motorik, atau gangguan lain, tingkat keparahan yang berkisar dari halus untuk kira-kira melanggar fungsi tubuh.
Kondisi umum memuaskan. Setelah kejengkelan ke pengampunan, di mana pasien merasa hampir sehat, kemudian kembali kejengkelan.
Ini sudah berjalan sulit, meninggalkan cacat neurologis, dan diulang sampai, sampai dinonaktifkan.
diagnostik
Diagnosis MS didasarkan pada survei data pasien, pemeriksaan neurologis dan metode tambahan hasil pemeriksaan.
Sampai saat ini, informasi yang paling dianggap pencitraan resonansi magnetik kepala dan saraf tulang belakang dan adanya imunoglobulin oligoclonal dalam cairan cerebrospinal.
Mengingat peran sentral reaksi imunologis dalam pengembangan multiple sclerosis, sangat penting untuk surveilans penyakit menjadi studi reguler pada pasien dengan darah - yang disebut imunologi pemantauan.
Hal ini diperlukan untuk membandingkan indikator kekebalan dengan tokoh-tokoh sebelumnya dari pasien yang sama, tapi tidak orang sehat.
Pengobatan Multiple Sclerosis
Dalam pengobatan menggunakan obat antivirus. Alasan untuk aplikasi mereka adalah asumsi bahwa sifat virus penyakit.
Obat yang paling efektif dalam multiple sclerosis Betaferon adalah. Total durasi pengobatan dari mereka - hingga 2 tahun; memiliki indikasi yang ketat: diresepkan untuk pasien dengan kekambuhan bentuk defisit neurologis saat ini dan secara struktural tidak stabil.
Pengalaman Betaferon menunjukkan penurunan yang signifikan dalam jumlah eksaserbasi, mudah bagi mereka, penurunan sesuai dengan pencitraan resonansi magnetik dari total luas peradangan fokus.
Demikian pula efek memiliki reaferon-A. Reaferon menunjuk 1.0 V / m sampai 4 kali sehari selama 10 hari, diikuti oleh 1,0 V / m 1 kali seminggu selama 6 bulan.
Diterapkan juga interferon induser:
- Proper-mil (myl yang tepat),
- prodigiozan,
- zymosan,
- dipyridamole,
- antiinflammatories nonsteroid (indometasin, Voltaren).
Ribonuklease - persiapan enzim yang diperoleh dari pankreas sapi, tertunda jumlah perkalian dari virus RNA.
Ribonuklease diberikan pada 25 mg / m 4-6 kali sehari selama 10 hari.
persiapan digunakan setelah ujian: bekerja solusi RNAse dengan dosis 0,1 diberikan subkutan di permukaan bagian dalam lengan bawah. Bagian simetris sama disuntik dengan 0,1 ml saline (kontrol). Reaksi dibaca setelah 24 jam. Negatif - dengan tidak adanya manifestasi lokal.
Ketika kemerahan, bengkak situs penyisipan persiapan RNAse tidak berlaku.
Antivirus, imunomodulasi tindakan memiliki Dibazolum. Hal ini ditunjuk di microdoses dari 5-8 mg (0,005-0,008) dalam bentuk pil setiap 2 jam selama 5-10 hari.
terapi hormon
Dalam beberapa hormon penggunaan sclerosis - glukokortikoid. Skema penggunaan glukokortikoid dalam multiple sclerosis banyak.
Sinakten depot - analog sintetik dari hormon corticotropin, terdiri dari 24 asam amino pertama, adalah obat yang sangat efektif untuk pengobatan multiple sclerosis.
Hal ini dapat digunakan sebagai sarana independen dan dalam kombinasi dengan glukokortikoid. Aksi sinaktena depot terus setelah injeksi tunggal 48 jam.
Penggunaan beberapa perwujudan: obat diberikan pada 1 mg sekali sehari selama seminggu, maka dosis yang sama 2-3 3-4 kali dalam sehari, dan seminggu kemudian sekali, atau 3-4 kali diberikan kepada 1 mg 3 hari, kemudian 2 hari kemudian 3 menit, 20 suntikan pengobatan.
Komplikasi saat menerima obat dalam kelompok ini - sindrom Cushing, meningkat gula darah, Edema, perdarahan asthenia, infeksi bakteri, perut, katarak, insufisiensi jantung, hirsutisme, Gangguan vegetatif-vaskular.
Ketika dosis tinggi glukokortikoid, secara bersamaan menunjuk Almagelum, diet rendah sodium dan karbohidrat kaya kalium dan obat-obatan protein kalium.
Asam askorbat yang terlibat dalam sintesis glukokortikoid. Dosis yang bervariasi dan tergantung pada kondisi pasien.
Etimizol mengaktifkan fungsi hormonal hipofisis, yang mengarah ke peningkatan tingkat darah glukokortikosteroid, efek anti-inflamasi dan anti alergi. Menetapkan ke 0,1 g 3-4 kali per hari.
metode tambahan pengobatan
Nootropilum (piracetam) diberikan 1 kapsul tiga kali sehari dan dosis disesuaikan dengan 2 kapsul 3 kali sehari, sementara mencapai efek terapi untuk mengurangi dosis dari 1 kapsul tiga kali sehari.
Dalam pengobatan komplikasi piracetam mungkin dalam bentuk reaksi alergi, yang untuk sebagian besar karena kehadiran dalam perumusan gula. Oleh karena itu, selama kursus perlu untuk membatasi jumlah gula dalam makanan dan permen dikecualikan dari diet. nootropil pengobatan - 1-3 bulan.
asam glutamat - 1 g tiga kali sehari.
Untuk meningkatkan proses metabolisme di otak menunjukkan aktovegin. Obat ini diberikan / drip dalam jumlah 1 glukosa mg pada tingkat 2 ml / menit.
Pengaruh memiliki solkoseril dekat yang ditentukan dalam / di. Meningkatkan proses metabolisme regenerasi jaringan.
Cerebrolysin di multiple sclerosis sarankan diberikan dalam / ke 10 ml, total 10 suntikan.
plasma transfusi - metode yang sangat efektif pengobatan. Gunakan frozen plasma asli dan segar 150-200 ml / 2-3 kali dengan interval 5-6 hari antara suntikan.
Desensitizing terapi: aplikasi luas ditemukan di kalsium glukonat / di atau tablet Suprastinum, Tavegilum et al.
Dekongestan digunakan relatif jarang.
Diuretik preferensi furosemide - 1 tablet (40 mg) sekali sehari di pagi hari. Dengan sedikit efek diulang di hari berikutnya atau kursus berikutnya pengobatan dilakukan: selama 3 hari, 1 tablet, diikuti oleh 4 hari istirahat dan menerima lebih 3 hari di bawah skema yang sama.
Dengan cara meningkatkan ekskresi urin, Anda dapat menambahkan gemodez. Obat ini juga memiliki tindakan protivointoksikatsionnym. Gemodez diberikan dalam / 200-500 (dewasa) dalam bentuk panas (pada suhu 35-36 ° C 40-80 tetes per menit, dengan 5 suntikan dengan selang waktu 24 jam. Dalam beberapa kasus, suntikan gemodeza membantu untuk bergantian dengan pengenalan reopoliglyukina.
Reopoligljukin Selain efek detoksifikasi meningkatkan jumlah darah, mengembalikan aliran darah di kapiler.
Dalargin menormalkan protein regulator, imunomodulator, bertindak pada keadaan fungsional membran sel dan konduksi saraf. Disarankan untuk 1 mg / m 2 dua kali sehari selama 20 hari.
T-aktivin diterapkan dari 100 mikrogram setiap hari selama 5 hari, kemudian setelah 10 hari istirahat bahkan pada 100 xg selama 2 hari.
plasmapheresis dalam pengobatan multiple sclerosis
Metode ini digunakan pada kasus yang berat selama eksaserbasi. Direkomendasikan dari 3 sampai 5 sesi.
Untuk plasmapheresis aplikasi ini cukup dari 700ml sampai 3 liter plasma selama setiap sesi (tingkat 40 ml per 1 kg berat badan), rata-rata 1.000 ml. Mengganti penghapusan albumin cair, solusi polyionic rheopolyglucin. Program ini 5-10 sesi.
Dosis plasmapheresis: 2 hari pada ketiga atau 5 kali sehari.
Biasanya, plasmapheresis dikombinasikan dengan pengenalan metipred (setelah sesi plasmapheresis memperkenalkan / 500-1000 mg / 500 ml dalam garam) 5 kali, diikuti oleh transisi ke penerimaan prednison setiap hari pada tingkat 1 mg / kg pada pengurangan dosis sampai 5 mg setiap setelah menerima dosis pemeliharaan (10 mg 2 kali minggu).
Sitokrom-C - enzim yang berasal dari jaringan sapi jantung. Hal ini ditentukan oleh 4-8 ml larutan 0,25% 1-2 kali sehari intramuskular. Sebelum memulai penggunaan sitokrom menentukan sensitivitas individu kedalamnya: Memasukkan / c 0,1 ml persiapan. Jika dalam waktu 30 menit tidak diamati kemerahan pada wajah, gatal-gatal, urtikariaHal ini dimungkinkan untuk memulai pengobatan.
Berarti untuk meningkatkan sirkulasi
Telah diucapkan vasodilatasi tindakan asam nikotinat. Digunakan pemberian obat dalam meningkatkan dosis dari 0,5 (1,0) ke 7,0 mL / m dan dari 7.0 ke 1.0.
Demikian pula efek memiliki nikotinad ksantinola. Sinonim: teonikol, komplamin. Persiapan menggabungkan sifat dari kelompok zat teofilin dan asam nikotinat, bekerja pada sirkulasi perifer, meningkatkan aliran darah otak.
Dalam multiple sclerosis, ia telah bekerja dengan baik sinarizin. Penggunaannya panjang (beberapa bulan) dengan dosis 25-75 mg (tergantung pada keparahan kondisi) 3 kali sehari.
Sinarizin memiliki tindakan multilateral: meningkatkan sirkulasi serebral dan koroner, mikrosirkulasi, efek positif pada darah, menghilangkan kejang pembuluh darah, dll ...
Dalam pengobatan multiple sclerosis digunakan cavinton. Jika tidak ada kontraindikasi (kehamilan, aritmia), Its diresepkan secara oral 1-2 tablet (0,02) 3 kali sehari. Selektif memperluas pembuluh otak, meningkatkan suplai oksigen ke otak, otak mempromosikan penyerapan glukosa.
Ada informasi tentang kemungkinan menggunakan cavinton sebagai I / injeksi (drip). Hal ini diberikan dengan dosis 10-20 mg (1-2) dari ampul dalam 500 ml larutan isotonik.
Dekat dengan efek Cavintonum memiliki Trentalum, lonceng, pentamer, agapurin. Trental diberikan dalam dosis 0,2 (2 tablet) 3 kali sehari sesudah makan. Setelah dosis efek terapi dikurangi menjadi 1 tablet, 3 kali sehari. B / diberikan 0,1 mg (1 ampul) di 250-500 ml larutan isotonik lebih 90-180 menit. Selanjutnya dosis dapat ditingkatkan.
Cara meningkatkan sirkulasi serebral dan koroner adalah Curantylum. Hal ini ditoleransi dengan baik, itu tidak boleh diresepkan hanya dalam bentuk parah dari aterosklerosis koroner dan negara-negara prekollaptoidnyh. Biasanya diambil dalam dosis 25 mg selama beberapa bulan pada 1-2 tablet per jam sebelum makan 3 kali sehari.
Tonik, meningkatkan fungsi otak adalah phytin, fosfor organik persiapan kompleks yang mengandung campuran garam kalsium dan magnesium dari berbagai asam inozitfosfornyh. Dalam multiple sclerosis, mengambil 1-2 tablet 3 kali sehari.
Tokoferol asetat (vitamin E), - antioksidan, melindungi oksidasi berbagai perubahan jaringan yang terlibat dalam biosintesis protein, pembelahan sel, respirasi jaringan. Ia memiliki kemampuan untuk menghambat peroksidasi lipid. Asupan harian - 50-100 mg selama 1-2 bulan (satu tetes 5%, 10% atau 30% larutan obat berisi pipet masing-masing 1, 2, 6,5 mg tokoferol asetat).
Folk obat untuk pengobatan multiple sclerosis
Biji gandum 1 sendok makan gandum dicuci dengan air hangat, ditempatkan di antara lapisan kanvas atau kain lainnya, dimasukkan ke dalam tempat yang hangat. Setelah 1-2 hari kecambah muncul besarnya 1-2 mm.
Wheat germ dilewatkan melalui penggiling daging, tuangkan susu panas dan masak bubur. Untuk makan pagi berikutnya, pada waktu perut kosong. Diminum setiap hari selama sebulan, kemudian 2 kali seminggu. Tentu saja - 3 bulan. Benih tumbuh gandum mengandung vitamin B dan zat hormonal, elemen.
Propolis - produk kehidupan lebah. Mempersiapkan larutan 10% dari 10.0 propolis adalah tanah, dicampur dengan 90,0 dihangatkan sampai 90 ° mentega, aduk rata. Ambil 1/2 sendok teh merebut madu (tolerabilitas yang baik) 3 kali sehari. Secara bertahap, penerimaan dapat ditingkatkan untuk 1 sendok teh 3 kali sehari. Kursus pengobatan - 1 bulan.