Gout (gout artritis) - ini tubuh pertukaran patologi, di mana pertukaran purin yang terkena (Turunan asam urat), yang mengarah ke deposisi berlebihan garam asam urat di jaringan tertentu tubuh.
Sebagai hasil dari deposito ini dibentuk disfungsi organ dan jaringan. Terutama yang terkena adalah sendi, ginjal dan beberapa organ lain (tulang, ligamen, hati).
Gout telah lama dikenal, terjadi dengan periode remisi dan serangan gout, lebih sering terjadi pada pria paruh baya, wanita menderita tidak lebih dari 1-2% dari semua kasus gout.
alasan
Dasar gout - cacat diwariskan secara genetik dalam metabolisme asam urat, cacat enzim untuk membantu pemanfaatan dan penghapusan, serta cacat pada sistem internal sintesis purin zat.
Selain penyebab genetik untuk pengembangan gout ada faktor risiko yang lebih penting dan lebih, pengaruh eksternal yang mempengaruhi terhadap perkembangan gout:
- basa purin peningkatan asupan dari makanan selama produk daging melanggar,
- obesitas dan kelebihan berat badan,
- alkoholisme, minum berlebihan anggur,
- kebiasaan buruk, menetap.
Dapat mengembangkan dan gout sekunder
- dengan latar belakang proses tumor yang melibatkan perubahan metabolisme purin,
- terhadap latar belakang dari peningkatan pemecahan protein tubuh,
- diuretik thiazide dalam pengobatan (hydrochlorthiazide, polythiazide),
- ketika menggunakan obat sitotoksik (doxorubicin, fluorouracil, HU, siklofosfamid).
Serangan gout dapat dipicu oleh reaksi stres alkohol, jeruk, infeksi virus, stres fisik atau mental, trauma dan hipotermia, memar, fluktuasi tekanan, penerimaan obat-obatan.
jenis
Paling sering, asam urat mempengaruhi ginjal dan sendi, oleh karena itu, dapat diidentifikasi
- urarthritis
- kerusakan rematik ke ginjal.
Juga, ada tiga jenis gangguan rematik, berdasarkan tingkat asam urat dalam urine:
- bentuk metabolik dengan jumlah tertinggi asam urat.
- Bentuk ginjal, jumlah sedang dengan peningkatan garam asam urat,
- bentuk campuran - dan banyak asam urat dan garamnya, yang memberikan kristal.
gejala gout
Gout adalah gangguan kronis dan progresif, mungkin berlangsung dalam tiga tahap berturut-turut di seri -
- akut arthritis gout asal,
- Tahap interiktal gout,
- tofusnaya tahap kronis gout.
arthritis gout terjadi tiba-tiba: pada malam hari atau di pagi hari, ada terbakar, berdenyut atau merobek satu atau lebih sendi, biasanya pada kaki dan mengalahkan mereka asimetris.
Cukup sering pertama sendi yang terkena dari jempol kaki.
Kekalahan biasanya menangkap kaki atau pergelangan kaki, lutut, sendi, jari tangan dan siku. Hal ini dapat pembengkakan pembuluh darah di sekitar sendi, demam dan menggigil.
Karena rasa sakit yang parah dan pembengkakan, gerakan bersama hampir mustahil. Di sore hari rasa sakit mereda, dan malam ada lagi, yang mengarah ke neurosis dan mudah tersinggung.
Setelah 3-4 hari nyeri reda, sendi menjadi rona sianosis, bengkak secara bertahap mereda.
Selama serangan berubah tes darah - darah mengungkapkan peradangan dengan akselerasi ESR, leukosit tinggi dan peningkatan protein fase akut peradangan.
Kejang dapat terjadi dalam periode yang berbeda - dari sekali setiap enam bulan sampai beberapa tahun. Sebagai perkembangan frekuensi gout serangan meningkat, mereka menjadi lebih lama dan kurang tajam, namun proses yang terlibat semua sendi baru.
gout kronis
Kronis gout bentuk daerah tophi - adalah akumulasi nodular garam dalam jaringan setelah sekitar 5-7 tahun dari onset penyakit.
Tophi terjadi di dalam telinga, di wilayah sendi tangan dan kaki, siku, lutut, dimensi mereka mungkin dari beberapa milimeter untuk kacang atau lebih. Sebagai perkembangan sendi perubahan terjadi deformasi, kelengkungan, keterbatasan gerak dan nyeri saat bergerak.
Selain sendi mempengaruhi ginjal. Mengubah kuat, semakin tinggi tingkat asam urat dan urat dalam urin, dan semakin lama penyakit.
Sebuah disebut nefropati urat jaringan ginjal dengan peradangan, pelepasan garam, pengendapan pasir dan kerikil dan pembentukan urolitiasis.
ada periode kolik ginjal dengan rendah sakit punggung, mual dan muntah, dan juga dapat mengembangkan pielonefritis sekunder, dengan demam, leukosit dalam urin, Disuria fenomena umum dan kondisi yang parah.
Urat dapat disimpan tidak hanya di pelvis ginjal, tetapi juga di jaringan ginjal, korteks dan medula, ini menyebabkan atrofi bertahap fungsi ginjal dan pengembangan gagal ginjal.
Bisa tendon lesi dengan pengendapan garam di dalamnya, dimana eritema berkembang dan pembengkakan tendon di zona, rasa sakit yang kuat dan gerakan problematis.
Hal ini juga lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit jantung koroner, Pada beberapa pasien ada obesitas berat.
diagnostik
Dasar dari diagnosis - gout khas dengan penyakit sendi. Data pelengkap tes darah dengan tanda-tanda peradangan akut, sampel urin dengan tingkat tinggi asam urat dan asam urat, kreatininDalam deteksi bersama garam belang-belang urat.
Dalam gout akut
Untuk diagnostik utama yang diperlukan untuk mempelajari cairan sendi. Dalam serangan gout itu transparan, viskositas berkurang, leukosit di dalamnya 75%, kristal asam urat terdeteksi.
Ketika durasi gout saat ini
Pastikan untuk melakukan X-ray untuk mendeteksi tanda-tanda tertentu di klinik:
- maksimum peradangan pada hari pertama,
- beberapa serangan arthritis
- kehilangan satu sendi,
- kemerahan bersama,
- peradangan di sendi pertama dari jempol kaki,
- diduga tophus,
- meningkatkan dalam darah dan urin urat,
- tanda-tanda khas kerusakan sendi pada x-ray.
pengobatan
Dalam pengobatan arthritis gout akut adalah sisa penting dan membungkus dingin.
Menempati tempat colchicine penting ditunjuk 0,5 mg setiap jam sampai arthritis mereda atau sampai efek samping (muntah, diare), tidak kurang dari 6-8 mg / hari.
Untuk pengobatan serangan akut gout, colchicine digunakan tidak lebih dari satu hari.
Indometasin, ibuprofen, naproxen, piroksikam biasanya digunakan dalam dosis besar dan jangka pendek (2-3 hari). Ini harus sangat berhati-hati dengan penyakit penyerta dari hati dan ginjal, terutama pada pasien usia lanjut.
persiapan pengobatan protivopodagricakih dilakukan dalam kehidupan gout primer, sekunder - tergantung pada dpt dipindahkan situasi, memprovokasi perkembangan gout.
Di bawah mengurangi ekskresi urat disimpan ginjal dan batu kemih tidak adanya kemungkinan untuk menggunakan allopurinol + benzbromarone digunakan 1 tablet 1 p. / Hari., Probenesid.
Urikostaticheskim diakui (yaitu, menghalangi produksi asam urat) Obat ini dianggap allopurinol.
Allopurinol diberikan dalam dosis awal 100 mg / hari. diikuti dengan peningkatan bertahap dalam dosis 300 mg / hari. selama 3-4 minggu.
Dengan peningkatan ekskresi asam urat dalam urine dan / atau preferensi gout ginjal diberikan kepada allopurinol.
Diet untuk gout
artikel yang lebih rinci tentang gizi untuk mengobati asam urat di sini
Produk, yang diperlukan untuk menghilangkan konsumsi:
- alkohol (terutama bir),
- organ-organ internal hewan (hati, ginjal).
Makanan yang harus membatasi asupan:
- Ikan (kaviar, herring Baltik, sarden, dll.; diet ikan diperbolehkan lebih besar),
- krustasea,
- daging (daging sapi, babi, unggas, sup),
- beberapa sayuran (kacang polong, kacang-kacangan, jamur, kembang kol, asparagus, bayam).
Makanan yang dapat dimakan tanpa pembatasan:
- butir (roti, sereal, dedak)
- produk susu (susu, krim asam, keju)
- semua buah-buahan dan jus buah,
- lemak (mentega, margarin, minyak goreng)
- kopi, teh,
- coklat,
- kebanyakan sayuran (kentang, selada, kubis, tomat, mentimun, labu, bawang, wortel, bit, lobak, seledri)
- gula (tapi: itu menyebabkan kenaikan berat badan!)
- rempah-rempah.
pandangan
Gout - sebuah, penyakit progresif kronis, adalah mustahil untuk mencapai kesembuhan yang lengkap, tetapi dapat menyebabkan penyakit di negara bagian remisi jangka panjang.
Kejang biasanya diobati selama 2-4 minggu, tetapi mungkin terjadi sekali setiap enam bulan dan lebih, namun pemberian obat yang menurunkan tingkat asam urat dan garam, bahkan mungkin seumur hidup.
