Malaria - Infeksi akut ditularkan melalui darah, ditandai dengan kejang demam berulang, bergantian dengan periode afebris, Pola yang penampilannya sesuai dengan siklus patogen, terutama yang mempengaruhi eritrosit, anemia, pembesaran hati dan limpa.
Malaria umumnya terdeteksi dari 45 ° utara ke 40 ° Lintang Selatan (tapi kebanyakan di daerah tropis dan subtropis) pada ketinggian 0 sampai 1.800 meter di atas permukaan laut.
Patogen - hanya sporozoans jenis plasmodium. Vektor - nyamuk dari genus Anopheles. Morbiditas secara langsung tergantung pada ukuran populasi nyamuk dan jumlah pasien, karyawan resevoir infeksi. Sehubungan dengan pengembangan industri pariwisata dari penyakit terdeteksi di negara-negara yang berada di luar jangkauan alami.
resistensi alami terhadap infeksi malaria memiliki individu dengan defisiensi bawaan glukosa-6-dehidrogenase, t. K. Parasit tidak dapat memanfaatkan glukosa-monofosfat shunt sebagai sumber energi dan tidak dapat berkembang dalam kondisi seperti eritrosit. Orang dengan gangguan hemoglobin juga sensitif terhadap kontaminasi, t. Untuk. Parasit tidak dapat berkembang biak dalam sel darah merah dengan bentuk modifikasi, seperti pada pasien dengan penyakit sel sabit.
Masa inkubasi malaria tergantung pada jenis agen bervariasi 8-25 hari (pada tiga hari bisa mencapai 8-14 bulan).
presentasi malaria
- Demam, anemia dan gangguan peredaran darah (untuk semua bentuk). malaria tropis terutama yang parah.
- Demam diamati dalam rilis parasit dari eritrosit terganggu; Interval antara episode menampilkan tergantung pada siklus biologis parasit. Mulai suhu tubuh akut dapat mencapai 40-41,7 ° C (kenaikan suhu biasanya diamati pada siang hari), beberapa jam cepat turun menjadi 35-36 ° C; berkeringat biasanya berlimpah.
- Anemia - konsekuensi dari kerusakan besar dari sel-sel darah merah.
- Demam Blackwater di malaria tropis ditandai dengan kerusakan besar cepat sel-sel darah merah, penyakit kuning, Rendah kembali sakit. gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh peningkatan suhu tubuh. Vasodilatasi mengarah untuk menurunkan tekanan darah. vasospasme berikutnya, viskositas darah meningkat, ditusuk kapiler residu eritrosit menyebabkan terganggunya suplai darah ke organ dan jaringan.
diagnostik
- tes darah.
- Mikroskopi untuk parasit.
Untuk mempersiapkan pap menggunakan kapiler dan darah vena.
pengobatan malaria
- Dalam malaria disebabkan oleh Plasmodium sensitif terhadap klorokuin: klorokuin oral untuk orang dewasa - untuk 1g penerimaan pertama, kemudian setelah 6 jam - 500 mg, dalam 2 dan hari ke-3 - 500 mg 1 r / d.. Bayi -.. Pada pertama menerima 10 mg / kg (500 mg), diikuti oleh 5 mg / kg setiap 6 jam selama 2 dan hari ke-3 pada 5 mg / kg p 1 / d.
- Dalam malaria tanpa komplikasi arus induksi plasmodia resisten terhadap klorokuin: kombinasi kina dan tetrasiklin atau klindamisin, pirimetamin atau sulfadoksin +. Dewasa - kina 650 mg 3 / hari.. untuk 3-7 hari, tetrasiklin, 250 mg 4 p. / hari. selama 7 hari Clindamycin 450 mg 3 p. / hari. selama 3 hari, pirimetamin sulfadoksin + 3 tablet dalam satu porsi. Anak-anak - kina 3 p / hari.. untuk 3-7 hari, pirimetamin sulfadoksin + 1/2 tablet (hingga 4 tahun) 1 tablet (4-8 tahun), 2 tablet (8-12 tahun). Hamil - kina 650 mg 3 / hari.. untuk 3-7 hari Clindamycin 450 mg oral setiap 8 jam. selama 3 hari. Meflokuin - dewasa 15 mg / kg dosis tunggal (maksimum 1250 mg).
- Dalam rumit (ganas) selama malaria:. Kina 10 mg / kg i / v infus selama 1-2 jam, kemudian atau infus konstan pada tingkat 0,02 mg / kg / menit, atau 10 mg / kg s / c. setiap 8 jam. parasitemia ke <1% dan / atau sampai kemampuan pasien untuk mengambil obat anti-malaria dalam. Obat (biasanya kina di dosis terapi) harus terus selama minimal 3 hari dari awal manifestasi morbiditas.
pandangan
Komplikasi malaria (tanpa adanya perawatan yang memadai): kemungkinan kerusakan otak, edema paru-paru, limpa pecah, kejang, gangguan psikotik, koma, demam Blackwater.
Prognosis untuk diagnosis dan pengobatan yang memadai menguntungkan.
pencegahan
- Klorokuin. Dewasa - 300 mg basa 1 ke p / minggu.. Obat harus dimulai dalam 2 minggu. sebelum tiba di daerah, di mana Anda dapat menangkap malaria, dan terus 4-6 minggu. setelah meninggalkannya. Bayi - 5 mg / kg / minggu;. mode penerimaan untuk orang dewasa (untuk maksimal 300 mg).
- Meflokuin. Dewasa - 250 mg 1 p / minggu.. dalam. obat harus dimulai 1 minggu. sebelum tiba di daerah, di mana Anda dapat menangkap malaria, dan terus sampai 4 minggu. setelah meninggalkannya. Bayi dengan berat badan 15-19 kg - 1/4 tablet; 20-30 kg - 1/2 tablet; 31-45 kg - 3/4 tablet; di atas 45 kg - 1 tablet. modus menerima seperti pada orang dewasa.
- Di hadapan kontraindikasi untuk meflokuin atau chloroquine: Anak-anak lebih tua dari 8 tahun, orang dewasa - doksisiklin 100 mg secara oral 1 p / hari.. Mulai mengambil obat 1-2 hari sebelum kedatangan di daerah malaria dan terus sampai 4 minggu. setelah meninggalkannya.
