Oktober, 2018.
Cacar - vysokozaraznoe penyakit virus akut, terjadi dengan keracunan moderat dan ruam karakteristik pada kulit dan selaput lendir.
Patogen - virus DNA (virus Varicella-zoster) keluarga virus herpes yang juga menyebabkan herpes zoster (Herpes zoster).
Sumber infeksi - sebuah cacar air sakit atau herpes zoster.
Cara penularan - melalui udara dan udara. Cacar - infeksi yang mudah menguap (propagasi patogen terjadi dengan arus udara jarak jauh). Kerentanan terhadap infeksi sangat tinggi (setelah kontak dengan sakit sakit hampir semua orang yang tidak terinfeksi). Lebih sering penyakit ditransfer ke tahun-tahun prasekolah. infeksi intrauterin Kemungkinan bayi selama pengembangan penyakit pada ibu selama 5 hari terakhir sebelum pengiriman.
Gejala cacar
Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk yang khas dan atipikal.
Untuk kursus khas durasi masa inkubasi - 11-21 hari. Selama prodromal (sebelum manifestasi klinis) periode, yang berlangsung sekitar 2 hari, diamati malaise, kelas rendah (hingga 38 tentangC) suhu, ruam penampilan scarlatiniform.
Onset biasanya akut:
demam 3-5 hari diikuti dengan kenaikan suhu harian, bertepatan dengan munculnya unsur-unsur baru ruam; dalam bentuk yang parah mungkin kelesuan, malaise, kehilangan nafsu makan, dll
Ruam cacar
Unsur utama diagnostik - botol konten yang jelas, dikelilingi oleh halo kemerahan. Ruam bisa disertai dengan rasa gatal.
Ditandai dengan munculnya lesi terlihat pada selaput lendir (mulut, alat kelamin, kelopak mata konjungtiva); Dalam kasus ini, kerak tidak terbentuk, dan cacat mukosa dalam bentuk luka kecil sembuh nanti.
Ruam awal lesi belang-belang merah, terdeteksi pada hari pertama sakit dan menghilang selama 2-3 jam. ruam beragam, terdiri dari beberapa elemen: tempat ketinggian gelembung kerak. Semua elemen - fase yang berurutan dari peradangan umum dari kulit. The simultan kehadiran sel-sel kulit dari segala usia karena fenomena podsypaniya sehari-hari; bintik-bintik pertama muncul pada 1-2 hari, yang terakhir - 3-6 jam.
View: situs Departemen dermatologi Tomsk Militer Medical Institute
Dalam kasus tidak rumit, setelah penolakan kerak pada kulit bekas luka jaringan ikat tidak terbentuk.
Tergantung pada jumlah elemen, gejala keracunan, dan entitas kehadiran di mukosa menilai keparahan penyakit. Suhu ringan sampai 39tentangDengan sejumlah kecil ruam. Passes tidak berubah.
Sedang untuk bentuk parah terjadi sudah dengan demam (sampai 40tentangC) podsypaniya terus sekitar satu minggu, selain itu ada gelembung pada selaput lendir. Setelah jatuh dari remah memiliki pigmentasi sedikit, yang berlangsung dari waktu ke waktu.
keracunan parah dinyatakan dalam besar, kesehatan yang buruk dari anak, sangat digit suhu tubuh tinggi. Ruam besar, mengomel panjang. Setelah formulir ini, pembentukan bekas luka.
bentuk atipikal cacar air ditandai dengan 5 pilihan saja:
Dasar - dibedakan oleh sejumlah kecil elemen, dan mereka jarang berkembang menjadi vesikel, suhu tubuh normal. Tipe ini terjadi ketika menerima persiapan imunoglobulin selama masa inkubasi.
Pustular - terbentuk ketika melampirkan infeksi bakteri sekunder. Hal ini ditandai dengan memburuknya kondisi anak, peningkatan suhu, serta pembentukan gelembung besar dengan isi berlumpur.
Hemoragik - terjadi pada pasien dengan trombositopenia berat. Dalam bentuk ini, unsur-unsur yang dipenuhi dengan ruam darah pada kulit dan mukosa membentuk perdarahan, perdarahan mungkin.
Gangren - formulir dimulai pada pasien lemah, pada anak-anak dengan kondisi hidup yang buruk atau perawatan. Setelah pengeringan kerak membentuk daerah nekrosis, yang setelah putus sekolah yang membuka borok yang mendalam. Mereka bergabung dengan satu sama lain dan ditandai dengan luka yang buruk dan berlarut-larut. Seringkali formulir ini masuk ke dalam infeksi septik.
Umum - yang dibentuk pada pasien dengan immunodeficiency. Berbeda dari jenis lain dari pembentukan gelembung dan fokus nekrosis di organ-organ internal (paru-paru, hati, pankreas, otak) dengan klinik dari kekalahan mereka. Juga, ada ensefalopati toksik, DIC. Seringkali jenis ini adalah fatal.
diagnostik
Dasar untuk mendeteksi herpes adalah tes virologi - Media pemeriksaan untuk mendeteksi patogen. Ketika "cacar" digunakan untuk mendiagnosis cairan dari vesikel di mana pewarnaan cluster terisolasi patogen - betis Aragão.
diagnosis
Biasanya cacar air berbeda dari gigitan serangga. Perbedaan utama adalah kurangnya unsur-unsur dan podsypany dan suhu tubuh normal.
Juga penyakit senilai defferrentsirovat oleh:
streptoderma - terjadi tanpa demam, ditandai dengan ruam - isi keruh, purulen, setelah involusi meninggalkan kerak kuning, titik merah terbentuk di tempatnya. Ruam ini terutama di belakang telinga dan pada tungkai, tidak pernah pada kulit kepala (ciri khas cacar air).
herpes zoster - gelembung terletak ketat dalam perjalanan batang saraf, kaki dan tangan tidak terlihat.
rickettsialpox - di tempat gigitan kutu terbentuk, diikuti dengan bisul pembentukan keropeng kecil (di tempatnya setelah penyembuhan bekas luka terbentuk). Ditandai dengan peningkatan pada kelenjar getah bening regional.
Pengobatan varicella
Pengobatan penyakit ini membutuhkan instalasi mode rumah, dan di hadapan suhu tinggi - tidur. Ini direkomendasikan hemat diet dengan pembatasan berminyak, pedas, gorengan (tabel nomor 13). Minum banyak cairan.
Ketika bentuk cahaya - elemen pengolahan sebuah solusi letusan alkohol pewarna (brilian hijau atau biru metilen), kebersihan pribadi. Untuk mencuci, menggunakan sabun antibakteri, tanpa menggunakan spons dan spons. Setelah mandi tubuh promakivat handuk penyerap tanpa menggosok kulit. Intens gatal bantuan menghapus krim dan salep berdasarkan seng oksida dan penggunaan antihistamin (anti-alergi) agen.
Dalam bentuk parah dari negara immunodeficiency diperlukan rawat inap. Juga ditugaskan untuk asiklovir dosis usia untuk 5-7 hari. Perawatan ini penting dalam dua hari pertama setelah onset.
Anda tidak harus mengambil aspirin karena risiko kerusakan hati dan sindrom Reye.
Meredakan parasetamol obat demam, ibuprofen, karena takut akan kemungkinan bergabung infeksi sekunder - staphylococcus piogenik.
komplikasi
Dapat spesifik dan nonspesifik. Perwujudan pertama adalah pengembangan infeksi sekunder, biasanya penyakit streptokokus atau stafilokokus (abses, selulitis, fasciitis). Seringkali, komplikasi ini terbentuk ketika digunakan sebagai agen antipiretik ibuprofen.
Ketika tertentu terutama mempengaruhi organ-organ internal - pneumonia, Laringotrakheitis, miokarditis. Dapat mengembangkan ensefalitis dan meningitis.
Tidak komplikasi yang paling jarang adalah lesi akut otak kecil - cerebellar. Biasanya memanifestasikan dirinya setelah 3 minggu setelah cacar. Ditandai dengan kegoyangan dari gaya berjalan, ataksia (gangguan gerakan presisi, kelemahan otot). Hal ini dapat bermanifestasi sebagai tremor kepala dan anggota badan. Mungkin juga ada muntah, sakit kepala. Dengan pengobatan yang tepat terhadap cerebellar dokter berlalu tanpa konsekuensi1.
pencegahan
pasien cacar terisolasi sampai hari ke-5 setelah munculnya elemen terakhir dari ruam. Dalam pembibitan untuk taman kanak-kanak pada anak-anak yang kontak dengan pasien, memberlakukan karantina selama 21 hari dari tanggal isolasi yang sakit. Tindakan pencegahan dilakukan hanya antara pasien immunocompromised selama 3 hari pertama setelah kontak dengan imunisasi pasif (3-6 ml immunoglobulin pemberian sekali).
sumber:
- 1.varicella cerebellar akut. - Ed. A.Abramovoy - Dunia dokter 2014.
- 2. Kuzmenko LG, Osvyannikov DY penyakit menular anak-anak. - penerbitan rumah "Academia", Moskow, 2009.
- 3. T.K.Kuskova, E.G.Belova, T.E.Migmanov. Cacar. - Dokter yang hadir, pada tahun 2004.
