Paraproctitis disebut penyakit di mana peradangan terbentuk dengan formasi tas purulen (abses) dalam jaringan sekitarnya rektum.
Abses terjadi sebagai akibat dari penetrasi infeksi mikroba dari rektum ke dalam serat okolorektalnoy jaringan sangat berbohong.
alasan
The paraproctitis patogen utama dan pembentukan abses adalah:
- staphylococcia,
- infeksi streptokokus,
- infeksi yang disebabkan oleh adanya E. coli,
- flora campuran.
Kadang-kadang dapat diidentifikasi paraproctitis etiologi spesifik - TBC, sifilis, clostridium, gonokokal atau actinomycotic.
Untuk pengembangan abses membutuhkan faktor risiko khusus secara dramatis meningkatkan risiko abses:
- menurunkan kekebalan,
- penipisan kekurangan tubuh, vitamin,
- penyakit kronis pencernaan,
- infeksi akut tabung pencernaan,
- sembelit,
- masalah dengan rektum dalam bentuk celah dubur, wasir, Papillita.
jenis
Paraproctitis terdiri dari dua jenis - akut dan kronis.
paraproctitis akut terdeteksi terutama ditandai manifestasi bergolak, dan, berdasarkan lokasi, dapat:
- subkutan, atau juga disebut abses adrectal. purulen ini perpaduan dari jaringan subkutan di daerah anus. Ini adalah yang paling sederhana dan mudah untuk melihat terapi abses.
- intrasfinkternym (dalam sfingter), peradangan dan jaringan lolos ke otot sfingter anal
- pelviorektalnym di dalam rongga panggul.
- ishiorektalnym ketika peradangan meluas ke proctal fosa iliaka.
Dalam peradangan kronis paraproctitis panjang, sebagai hasil dari proses akut terobati, dapat menyebar ke morganievu crypt, pindah ke perienteric serat.
Sebagai hasil dari proses kronis, ada fistula rektum, nonhealing saluran yang dapat menghubungkan usus pada kulit atau organ lain.
gejala abses
Manifestasi Paraproctitis sangat tergantung pada lokasi abses dan ukurannya. Awalnya diwujudkan malaise, sakit kepala, kelemahan, menggigil dengan suhu rendah. Selanjutnya klinik tergantung pada jenis abses.
bentuk subkutan memberikan gejala yang paling mencolok:
- penampilan pembengkakan yang menyakitkan di daerah anus,
- kemerahan pada kulit di atas permukaan tonjolan tersebut,
- nyeri tajam tumbuh alam, berdenyut, atau pembakaran, susah tidur dan kehidupan normal,
- buang air besar menyakitkan dan menahan dorongan untuk kursi,
- pelunakan dan perasaan cairan pembengkakan.
Untuk semua bentuk lain dari gejala serupa, tapi perasaan ini tidak begitu terasa dan didefinisikan dengan baik lokalisasi.
- abses submukosa memberikan sebuah klinik yang sama, dengan perubahan rasa sakit dan minor kurang parah di kulit.
- Ishiorektalnye dan pelviorektalnye paraproctitis memberikan rasa sakit di panggul mereka meningkat selama gejala buang air besar, demam dan toksemia, perubahan karakter purulen darah.
- Perubahan kulit dapat hanya dalam periode akhir dari pembentukan terobosan nanah dan fistula.
Bentuk kronis abses diwujudkan pembentukan fistula dan berakhirnya nanah. Lubang-lubang dapat dibuka fistula sekitar anus atau dekat dengan pantat, sakit yang ada, nanah tinja dengan kotoran dan bau menyengat. Fistula dapat tumbuh lagi dan lagi untuk keluar, melelahkan pasien dan mengganggu kualitas hidup secara dramatis.
diagnostik
dasar diagnostik - ini adalah keluhan khas nyeri pada rektum dan anus. Ketika diagnosis memerlukan pemeriksaan proctologist dan ahli bedah, pemeriksaan colok dubur, kadang-kadang dilakukan di bawah anestesi umum di ruang operasi karena sakit.
Metode laboratorium adalah darah yang diperlukan dan urin, glukosa darahDan dalam hal keraguan - pemeriksaan USG dari daerah perianal, termasuk menggunakan probe dubur. Di hadapan saluran sinus fistulography ditampilkan, pengenalan media kontras ke dalam fistula dengan kinerja dari serangkaian sinar-x.
pengobatan paraproctitis
Sebuah metode pengobatan hanya paraproctitis bedah - kesempatan membuka abses dengan nanah dan menghapus dengan mencuci rongga dengan solusi antibiotik, antiseptik, drainase abses.
Operasi dilakukan di bawah anestesi intravena atau anestesi epidural. Selanjutnya luka terbuka dilakukan oleh atau dengan superposisi dari jahitan sekunder.
Berikut peradangan mereda berkonsultasi proktologa untuk mempersiapkan operasi untuk menghapus radikal penyebab abses. Dalam paraproctitis kronis melakukan operasi kompleks pada eksisi fistula dan mengembalikan integritas anatomi organ panggul.
- Setelah operasi, diobati dengan antibiotik, dan pengobatan topikal - ligasi dengan salep (gentamisin, levomekol).
- Gunakan sorbents (bordiran penyerapan), hidrofilik salep dasar (misalnya, Levosin), ketika penyembuhan - lemak atau salep agar-agar.
- Efektif ozonisasi, laser dan iradiasi ultraviolet luka permukaan lokal, kavitasi ultrasonik.
- Pada hari ketiga setelah operasi hari dan pada malam hari pasien diresepkan untuk 20-30 gram minyak jarak.
- Diet - mudah dicerna besshlakovaya. Setelah operasi, resep makanan yang kaya serat nabati, dengan banyak cairan.
pasien setelah mode operasi umumnya aktif, namun tergantung pada metode operasi yang dihasilkan.
Komplikasi dan prognosis
Ketika pengetatan dengan pengobatan abses dapat menyebabkan komplikasi serius - fusion purulen serat dengan pembentukan peradangan umum dari organ panggul. Fistula dapat membentuk antara usus dan vagina pada wanita, dan prostat, skrotum pada pria. Hal ini juga mungkin sepsis dan kematian karena terobosan nanah ke dalam rongga peritoneum.
Paraproctitis memperkirakan tergantung pada tingkat keparahan dan komplikasi. Pengobatan yang panjang, sulit, mungkin kambuh nya. Pada pemulihan penuh mungkin memakan waktu beberapa bulan.
