Epilepsi - adalah gangguan otak yang ditandai dengan serangan berulang dari gangguan motorik, fungsi sensorik, kognitif atau mental yang dihasilkan dari pembuangan neuronal berlebihan di korteks serebral otak.
Serangan hanya mengulangi merupakan dasar untuk diagnosis. kejang demam dan kejang-kejang yang timbul dari penyakit otak akut (misalnya, radang otak, Stroke, stroke iskemik akut dan sebagainya.) Bukankah epilepsi.
jenis epilepsi
tidak adanya epilepsi
Tidak adanya kejang - semacam kejang nonconvulsive umum, ditandai dengan frekuensi tinggi dan durasi pendek dengan Shutdown kesadaran dan adanya pola EEG tertentu. kejang tidak - salah satu jenis yang paling umum dari kejang pada anak dan remaja.
Debut kejang tidak adanya pada anak-anak diamati dari 2 hingga 9 tahun dan prevalensi gadis seks.
absensi secara klinis ditandai dengan tiba-tiba pendek-off (atau penurunan yang signifikan dalam tingkat) kesadaran tanpa atau gangguan motorik minimal. Durasi absen bervariasi dari 2-3 untuk 30, dengan rata-rata 5-15 detik. Karakteristik absen adalah frekuensi tinggi, mencapai puluhan dan ratusan serangan per hari.
Pada prinsipnya, pemisahan absen di kedua sederhana dan kompleks. kejang tidak sederhana ditandai dengan berhentinya semua aktivitas, "pengerasan", "tenggelam" pasien Tetap "hilang" melihat ekspresi gipomimichnym bingung. absensi sederhana merupakan hanya 20%.
karakteristik lebih kejang tidak adanya kompleks yang terjadi dengan komponen motor yang minimum (ritmis peregangan bibir seperti "emas ikan", berkedut berirama hidung, pada beberapa pasien selama serangan itu ditandai sekali berkedip atau lebih pendek otot kedutan lemah dari korset bahu dan / atau tangan, penyimpangan kepala dan kadang-kadang Torso posterior mengalihkan bola mata ke atas atau side).
Faktor memprovokasi lebih sering absen adalah gangguan tidur, Cahaya terang, menstruasi, aktivitas mental yang intens atau, sebaliknya, santai, keadaan pasif.
kejang umum - manifestasi paling dramatis epilepsi. Secara klinis ditandai dengan tiba-tiba (tanpa aura) penutupan kesadaran dengan kejang jatuh bola mata lembaga, pupil melebar. Pertama, ada fase tonik singkat, lewat di klonik lagi diikuti postpristupnym menakjubkan.
Durasi kejang adalah dari 30 detik sampai 10 menit (median 3 menit). Frekuensi serangan rendah - dari individu dalam tahun untuk 1 per bulan, dengan tidak ada kecenderungan aliran massa dan status. Ditandai dengan asosiasi mayoritas serangan untuk periode kebangkitan dan jarang tidur. Faktor predisposisi yang paling penting - gangguan tidur dan kebangkitan kekerasan tiba-tiba. Mungkin serangan lebih sering terjadi pada periode perimenstrualnogo.
sindrom barat
Sindrom Debut Vesta catatan pada G-8 bulan. Kejang sering fleksi di alam (petir, "busur" untuk curl).
pada electroencephalogram - gipoaritmiya, umum tidak teratur gelombang lambat tajam dengan pendaftaran lesi multifokal. Dalam status neurologis - perubahan tonus otot, refleks asimetris tinggi. Sering dibentuk gejala cerebral palsy. Dalam 90% dari keterbelakangan didefinisikan. 30% dari anak-anak mati dalam tiga tahun pertama kehidupan sebagai dasar untuk penyakit ini adalah cacat kotor dalam perkembangan otak.
Dalam 15-30% kasus dapat menjadi penyebab kejang atau gangguan metabolisme sclerosis tuberous, yaitu cacat genetik.
pengobatan epilepsi
Sekarang telah dikembangkan untuk berlaku umum standar internasional untuk pengobatan epilepsi, yang harus diikuti untuk meningkatkan efisiensi pengobatan dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Terapi dapat dimulai hanya setelah pembentukan diagnosis yang akurat. Menurut mayoritas ahli saraf, pengobatan harus dimulai setelah serangan berulang-ulang. Sebuah serangan hebat tunggal mungkin "acak", karena demam, panas, keracunan, gangguan metabolisme dan mengobati epilepsi.
obat antiepilepsi yang diresepkan ketat sesuai dengan bentuk penyakit dan sifat dari serangan. keberhasilan pengobatan epilepsi tergantung pada ketepatan diagnosis Syndromological.
Menerima obat sejak mengambil dosis rendah dengan peningkatan secara bertahap sampai kemanjuran terapi atau terjadinya tanda-tanda pertama dari efek samping. Dalam menentukan adalah efikasi klinis dan tolerabilitas obat, bukan isi dari darahnya.
Dalam kasus kegagalan satu obat, ia harus bertahap akan digantikan oleh yang lain, yang efektif untuk bentuk epilepsi.
obat antiepilepsi dapat dibatalkan setelah 2,5-4 tahun total tidak adanya kejang. Kriteria klinis (adanya kejang) adalah kriteria utama untuk penghentian.
Di antara obat dasar dapat disebutkan: ACTH (ACTH), acetazolamide, Benzobarbital, bromida, asam valproik (garam tinggi), vigabatrin, gabapentin, diazepam, carbamazepine, clonazepam, lamotrigin, midazolam, nitrazepam, primidone, tiagabine, topiramate, phenytoin (diphenylhydantoin), fenobarbital, ethosuximide et al.
Obat-obat anti-epilepsi yang paling umum di Rusia adalah:
- asam valproik (Depakinum, Chrono-Depakinum, konvulsofin, Konvuleks et al.),
- carbamazepine (Finlepsinum, Finlepsinum retard, Tegretol, Tegretol CR et al.),
- fenobarbital (Luminal, glyuferal, paglyuferal et al.).
Dua obat pertama yang tersedia di kedua tradisional dan berkepanjangan ( "chrono") membentuk aplikasi yang mengurangi jumlah asupan obat dan menghindari banyak efek samping yang berhubungan dengan mereka menggunakan.
Diazepam (seduksen) dan midazolam (dormicum) adalah agen utama untuk pengobatan segala bentuk status epileptikus.
