plasenta previa - berbahaya bagi melahirkan kondisi yang ditandai oleh lokasi atipikal dan lampiran plasenta ke dinding dalam rahim: bagian bawah tubuh - di leher chasti.opasno nya?
INFORMASI UMUM
Tempat normal lokasi plasenta adalah area bawah dan / atau badan rahim, yang baik disertakan dengan darah. Jika lampiran plasenta lebih rendah (di wilayah segmen bawah), dalam hal ini sebagian atau seluruhnya dapat menutupi bagian dalam leher rahim. keadaan seperti itu disebut previa.
Bahaya utama dengan plasenta previa adalah yang solusio dengan mengurangi dinding otot rahim. Tergantung pada daerah detasemen tersebut dapat melanggar fungsi plasenta, terkemuka, misalnya, untuk perkembangan janin intrauterin atau dalam kehidupan berbahaya dari ibu masa depan perdarahan.
patologi ini tidak seperti biasa dan terjadi pada sekitar 1% dari wanita hamil. Persentase ini baru-baru ini cenderung meningkat. ginekolog tumbuh kejadian patologi ini dikaitkan dengan banyak aborsi dan prosedur bedah dilakukan pada organ reproduksi wanita.
PENYEBAB
faktor etiologi yang dapat mempengaruhi keakuratan lokasi plasenta belum diteliti sampai akhir. Data modern memungkinkan kita untuk membedakan 2 kelompok penyebab penyakit yang bergantung pada:
- kondisi ibu hamil;
- karakteristik perkembangan janin.
Kelompok pertama adalah patologi yang mengubah karakteristik morfologi dari endometrium.
Negara-negara ini meliputi:
- penyakit peradangan kronis dari rahim;
- proliferasi jaringan ikat di endometrium setelah paparan traumatis (aborsi, operasi);
- Kanker patologi uterus;
- cacat bawaan pada organ genital perempuan;
- kelahiran kembar.
kehamilan berulang meningkatkan kemungkinan perkembangan kondisi patologis ini. Fitur khusus dari janin termasuk pelanggaran proses enzimatik dalam ovum dibuahi. Dalam hal ini tidak ditanamkan di lokasi fisiologis, dan secara signifikan lebih rendah.
KLASIFIKASI
2 derajat terisolasi gangguan lokasi plasenta:
- presentasi penuh - tubuh janin terlokalisir di os internal daerah rahim. Ketika melakukan pemeriksaan vagina teraba sangat ringan jaringan plasenta.
- previa parsial ditandai dengan tumpang tindih parsial uteri os internal. Pemeriksaan vagina dapat mendeteksi tidak hanya jaringan plasenta, tetapi juga shell buah.
Pengungkapan tenggorokan rahim untuk menentukan:
- lampiran rendah dari tubuh embrio, dimana tepi bawah plasenta adalah 7 cm di bawah os internal,
- lokalisasi serviks ditandai dengan tumbuh plasenta ke dalam saluran leher rahim.
GEJALA
Manifestasi utama dari kondisi ini adalah pendarahan, yang sangat peduli tentang wanita itu. Hal ini disebabkan solusio plasenta karena tidak cukup peregangan tubuh kartu serviks selama pertumbuhan janin.
Perdarahan ditandai dengan:
- kemunculan tiba-tiba;
- kambuh konstan;
- Tidak adanya nyeri;
- mengulur-ulur.
Perdarahan muncul untuk 22-24 minggu dan dapat melanjutkan dengan intensitas bervariasi sampai dengan berakhirnya membawa seorang anak. Gynecologists mengatakan: durasi dan keparahan perdarahan mempengaruhi tempat perlekatan membran plasenta. lampiran paling berbahaya rendah.
tanda-tanda klinis plasenta previa lengkap:
- memaksa kehilangan darah dapat berkisar dari tidak signifikan untuk berlimpah;
- tingkat keparahan meningkat perdarahan dengan usia kehamilan janin dan pertumbuhan anak dan maksimum terjadi pada periode prenatal;
- mungkin hanya kejadian pertama perdarahan selama awal persalinan.
previa parsial sering disertai dengan gejala berikut:
- pendarahan setelah pengungkapan os serviks;
- kehilangan darah, yang dapat menghentikan diseksi kandung kemih janin dan menekan dikelupas bagian dari plasenta janin.
lokalisasi plasenta yang rendah biasanya disertai dengan perdarahan dari intensitas rendah. Kondisi ini kadang-kadang didiagnosis setelah evaluasi lebih lanjut. Gejala Karakteristik kedua yang menyertai kondisi berbahaya ini - hipoksia janin. kekurangan oksigen terjadi karena melanggar sirkulasi uteroplasenta. Gejala utama hipoksia adalah gangguan anak otot jantung.
Mendiagnosa perubahan hipoksia janin, Anda dapat:
- Mendengarkan aktivitas jantung dengan stetoskop. Ketika ini diperkirakan irama detak jantung, frekuensi dan kemerduan, kehadiran suara asing. Ini adalah metode yang paling mudah, tetapi memiliki kekurangan. Ada kemungkinan kesalahan dalam menghitung jumlah kontraksi jantung, terutama selama persalinan.
- Untuk penilaian yang akurat dari jantung janin secara luas digunakan CTG. Tindakan perangkat ini didasarkan pada efek ultrasonik, memungkinkan Anda untuk mendaftarkan semua otot jantung. Mengamati dinamika acara periode mampu meningkatkan frekuensi atau deselerasi pulsa. Gerakan balita atau nada rahim meningkat biasanya perlu meningkatkan denyut jantung.
- Doppler dapat mengidentifikasi gangguan aliran darah dalam pembuluh rahim atau plasenta. analisis data untuk menentukan derajat hipoksia janin dugaan.
DIAGNOSIS
Untuk diagnosis yang benar diperlukan untuk:
- menganalisa riwayat kesehatan. Dicurigai kemungkinan plasenta previa dapat menyebabkan patologi kronis rahim, aborsi, berbagai prosedur bedah.
- Tentukan waktu terjadinya perdarahan.
- memegang pemeriksaan ginekologi melalui cermin khusus untuk menghilangkan terlihat patologi kanker, trauma, erosi. Pemeriksaan vagina harus dilakukan secara hati-hati agar tidak meningkatkan perdarahan. manipulasi tersebut dilakukan secara eksklusif di rumah sakit ginekologi operasi dengan persiapan untuk pengiriman darurat mungkin. plasenta previa lengkap tactilely teraba di semua kubah vagina. previa parsial - satu. Tahap pertama persalinan ditandai dengan penurunan nada otot-otot rahim, yang meningkatkan kualitas diagnosis. Jika ruang di sekitar os internal yang jaringan teraba plasenta - Hal ini menunjukkan previa lengkap. Palpasi dalam hal ini dapat memicu perdarahan meningkat. Selain jaringan lunak tidak lengkap cephalic ditentukan membran cangkang embrio.
- Untuk menguji kehamilan melalui USG. Manipulasi ini memungkinkan tidak hanya untuk menentukan lokasi plasenta, tetapi juga untuk memantau perkembangan detasemen nya.
- Lakukan prosedur diagnostik untuk menentukan kegunaan fungsional dari jantung dan pembuluh darah anak.
Plasenta previa sering disertai dengan lokasi yang tidak tepat dari janin. Karena pelanggaran ibu penerimaan darah arteri ke plasenta, bayi sering nedonoshen. Sebuah hamil diamati tenaga kerja yang lemah.
Komplikasi periode postpartum:
- tromboemboli;
- perdarahan atonic;
- perkembangan penyakit menular.
PENGOBATAN
Pada volume pengobatan untuk posisi abnormal plasenta mempengaruhi kinerja hemoglobin dan profesi kehilangan darah.
Ada 2 pendekatan:
- konservatif;
- operasional.
Tugas pendekatan pertama - untuk memberikan subur sampai 37-38 minggu, ketika semua organ dan sistem secara fungsional siap untuk hidup mandiri.
Fasilitas untuk perawatan medis di rumah sakit:
- perdarahan selama kehamilan kurang dari 250 ml;
- Itu adalah normal hamil;
- kurangnya tenaga kerja;
- nomor tekanan darah fisiologis.
Di rumah sakit untuk wanita hamil dengan plasenta previa adalah penting untuk memastikan:
- ketat keterbatasan aktivitas fisik;
- nutrisi;
- penerimaan antispasmodik dan obat tokolitik yang mencegah peningkatan tonus otot rahim;
- koreksi anemia dengan preparat besi;
- pematangan jaringan paru-paru janin;
- sirkulasi darah dan metabolisme dalam sistem ibu-anak.
operasi caesar dilakukan pada direncanakan atau darurat indikasi.
Indikasi untuk operasi mendesak:
- jika ada perdarahan berulang;
- hipotensi arteri di bawah angka kritis;
- ketidakmampuan janin untuk lulus di daerah panggul dalam kasus total plasenta previa.
Selain operasi caesar, dengan tumpang tindih sebagian dari serviks uterus oleh plasenta dapat dilakukan amniotomi - membran diseksi.
Melaksanakan prosedur rodorazreshayuschey harus dikombinasikan dengan penggunaan obat hemostatik eliminasi posthemorrhagic anemia (Transfusi darah atau komponen-komponennya, pengganti darah), obat-obatan meningkat tenaga kerja, terapi oksigen, stabilisasi tekanan darah wanita.
KOMPLIKASI
lokalisasi yang tidak benar dari plasenta menghadapi komplikasi berikut:
- kehilangan darah sebesar-besarnya dengan perkembangan anemia;
- tertunda perkembangan anak;
- probabilitas tinggi dari posisi yang tidak benar dari janin;
- plasenta akreta, yang dapat menjadi faktor untuk menghilangkan radikal rahim;
- hipoksia janin akibat melanggar sirkulasi utero-plasenta.
- pengobatan penyakit inflamasi pada organ reproduksi wanita.
PENCEGAHAN
tindakan pencegahan dasar dalam patologi:
- Diagnosis dini negara;
- perawatan kesehatan penuh dan memadai;
- mencegah perkembangan anemia karena perdarahan berat;
- pekerjaan pendidikan di komplikasi setelah aborsi;
- pengobatan penyakit inflamasi pada organ reproduksi wanita.
PRAKIRAAN
Plasenta previa adalah ancaman terbesar bagi masa depan kesehatan ibu dan bayi, dan prognosis selalu serius. perdarahan masif secara signifikan mengganggu aliran masa kehamilan. Data statistik menunjukkan bahwa dalam kasus ini ancaman terhadap kematian, baik bagi ibu dan bayi, dan dapat mencapai 5%. operasi caesar adalah satu optimal untuk pengiriman.
Menemukan bug? Pilih dan tekan Ctrl + Enter
