Apa adenomiosis uterus: Gejala dan Pengobatan

adenomiosis uteri - gangguan hormon tergantung jinak ditandai dengan infiltrasi jaringan endometrium di lapisan lainnya tuba (yang berotot, serous). Ini adalah jenis endometriosis.

UMUM

Dalam kondisi normal, sel-sel endometrium, sesuai dengan namanya, terletak hanya di lapisan dalam rahim - endometrium. Ketika distribusi mereka di luar rahim terjadi kondisi patologis - sebuah endometriosis. Sebuah fitur karakteristik dari penyakit ini adalah untuk menjaga aktivitas fungsional siklik dari sel-sel ini, yang dalam hal ini sering disebut "heterotopia endometrioid".

jaringan endometrium bisa menyebar di struktur alat kelamin perempuan, serta luar negeri - endometriosis genital atau ekstragenital.

Fakta tentang adenomiosis:

• Istilah "adenomiosis» (adenomiosis) dalam bahasa Yunani secara harfiah berarti "perubahan degeneratif pada otot kelenjar» ( «adeno» - besi; «Mys, Myos» - otot; akhiran «adalah» mencirikan struktur transformasi degeneratif atau badan).
• Identik dengan nama kondisi patologis adalah "endometriosis internal yang kelamin", "endometriosis rahim."
insta story viewer
• Lokalisasi heterotopia endometrioid menutupi tubuh pada adenomiosis uteri, bagian intramural dari saluran tuba, dan leher rahim (saluran leher rahim).
• Penyakit ini sangat umum. Menurut berbagai sumber, adenomiosis dari berbagai tingkat keparahan hadir dalam 8-45% dari semua wanita. Seperti data yang dijalankan adalah karena tentu saja tanpa gejala sering penyakit.
• Adenomiosis adalah lokalisasi yang paling umum dari endometriosis. heterotopia endometrioid ditemukan di 70-80% dari semua wanita didiagnosis dengan endometriosis.
• Penyakit tergantung hormon adalah karakter yang jelas. Dengan terjadinya kehamilan, atau selama transisi ke gejala adenomiosis usia menopause kemunduran signifikan atau bahkan hilang.
• Sakit, sebagian besar wanita berusia 30-45 tahun, meskipun tanda-tanda pertama adenomiosis uteri dapat terjadi pada remaja dan pada periode fungsi menstruasi.
• Selama penyakit ini sering menyebabkan infertilitas. Menurut statistik, lebih dari setengah dari wanita yang tidak mampu untuk hamil, mengungkapkan adenomiosis.
• Sebuah fitur dari adenomiosis aliran kecenderungan untuk kambuh. Dengan demikian, setelah perawatan medis dan / atau organ operasi probabilitas terjadinya episode baru dari penyakit ini adalah sekitar 20%. Dan dalam jangka waktu lima tahun setelah penutupan seperti pengobatan adenomiosis kekambuhan terjadi dalam lebih dari 70% kasus.
• Tingkat keparahan gejala dan pengobatan adenomiosis secara langsung tergantung pada jalannya durasi dan sejauh mana proses patologis. Itulah mengapa penting untuk deteksi dini penyakit.

PENYEBAB

Telah ditetapkan bahwa salah satu alasan untuk adenomiosis adalah untuk mengembangkan ketidakseimbangan hormon dengan latar belakang disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium. Juga, selain gangguan hormonal, memainkan peran utama pelanggaran dari status kekebalan tubuh dan predisposisi genetik.

Semua hipotesis ini memungkinkan untuk mengalokasikan faktor-faktor risiko, keberadaan dan dampak yang paling mungkin untuk predisposisi perkembangan patologi ini.

Faktor risiko endometriosis rahim:

• predisposisi genetik - keberadaan endometriosis setiap lokasi di keluarga dekat (ibu, adik).
• Awal atau, sebaliknya, akhir pematangan seksual.
• patologi inflamasi dari sistem reproduksi wanita.
• penyakit ginekologi disertai dengan ketidakseimbangan hormon - leiomyoma rahim, ovarium kistik, gangguan menstruasi dan sebagainya..
• Berkepanjangan memakai kontrasepsi intrauterine.
• Dibebani riwayat obstetrik dan ginekologi - tenaga kerja patologis, aborsi, operasi caesar, manipulasi bedah intrauterine, dll...
• Obesitas.
• Beberapa penyakit somatik - hipertensi, penyakit pada saluran pencernaan.
• penyakit alergi.
• Sering atau kronis proses infeksi.
• Berlebihan atau, sebaliknya, kurangnya aktivitas fisik.
• -Jangka panjang yang berlebihan psiko-emosional.
• Dampak dari faktor lingkungan dan sosial-ekonomi.

KLASIFIKASI

endometriosis internal yang kelamin diklasifikasikan oleh tingkat proliferasi heterotopia endometriosis di dalam rahim, serta lesi bentuk morfologi.

Bentuk adenomiosis:

• Alopecia. Pembentukan kelompok jaringan endometrium di ketebalan miometrium, memiliki penampilan api. mereka sering beberapa.
• Nodal. Karakteristik "knot" di miometrium dengan adenomiosis terbentuk sebagai hasil dari perkecambahan endometrium ke dalam jaringan otot. Mereka biasanya beberapa, dikelilingi oleh selubung jaringan ikat asal inflamasi, dan diisi dengan cairan (darah menstruasi). bentuk penyakit ini kadang-kadang salah didiagnosis sebagai leiomioma uterus.
• Difus. Sel-sel endometrium menyebar merata di seluruh rahim sakit tebal.
• Dicampur. Ini menggabungkan fitur dari bentuk di atas.

Tingkat keparahan klinis dari penyakit:

• Pertama. Proses patologis meliputi lapisan submukosa dan miometrium kolom ketiga.
• Kedua. Kutu ketebalan setengah miometrium.
• Ketiga. Sel-sel endometrium menembus secara substansial seluruh otot lapisan rahim.
• Keempat. Terlepas dari miometrium, heterotopia endometrioid ditemukan di peritoneum viseral dan parietal dan organ yang berdekatan.

GEJALA

Fitur utama dari rahim endometriosis:

• Gejala utama adenomiosis uteri adalah jenis siklus menstruasi giperpolimenorei. Menstruasi demikian menjadi berlimpah, berkepanjangan (berlangsung lebih dari seminggu). perdarahan uterus sering.
• Hampir selalu ada algomenorrhea - nyeri haid.
• Sering ada pramenstruasi bercak - munculnya pendarahan langka ( "bercak") selama beberapa hari sebelum menstruasi yang diharapkan.
• Nyeri di perut bagian bawah tidak selalu berkaitan dengan menstruasi. Kadang-kadang mereka mungkin memiliki hampir permanen, memancarkan ke belakang dan selangkangan daerah. Hal ini biasanya terjadi pada endometriosis canggih.
• Dispareunia - rasa sakit atau ketidaknyamanan selama hubungan seksual.
• Primer atau sekunder infertilitas.
• Patologi kehamilan - kebiasaan keguguran.
• gangguan neuropsikiatri ditemukan di hampir semua pasien. N. ini termasuk lekas marah, emosi labil, gangguan tidur, dan sebagainya.

Dalam beberapa kasus, terutama pada tahap awal, penyakit ini mungkin tanpa gejala.

DIAGNOSIS

Agaknya mendiagnosa adenomiosis uteri sudah mungkin atas dasar keluhan tertentu, dan sebagai hasil dari pemeriksaan panggul. Memperjelas diagnosis dan menentukan tahap penyakit memungkinkan melaksanakan metode tambahan pemeriksaan.

Prinsip diagnosis adenomiosis:

• riwayat medis - mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang mungkin untuk penyakit ini.
• Studi tentang keluhan pasien.
• pemeriksaan ginekologi. Ketika adenomiosis ditandai dengan peningkatan moderat dalam ukuran anteroposterior rahim, mengubah "bola" bentuk. Sering mengungkapkan badan rahim menyakitkan di pemeriksaan.
• USG scan pada organ panggul. Metode ini menegaskan perubahan rahim diidentifikasi selama pemeriksaan. Juga endometriosis perubahan spesifik rahim gambar USG adalah: gangguan akustik kontur uterus ketidakrataan ketegangan M-gema struktur miometrium.
• Histeroskopi. Mengidentifikasi berbagai struktur patologis di endometrium (bintik-bintik, nodul, topografi dan kekasaran r. D.). Dalam kebanyakan kasus endometrium divisualisasikan membuka bergerak.
• Hysterosalpingography. Didiagnosis bayangan akuifer rahim, sering mengungkapkan proksimal oklusi tubarnaya.
• Laparoskopi. Ini memiliki nilai diagnostik di tingkat ketiga dan keempat adenomiosis. Pada permukaan tubuh rahim mengungkapkan struktur nodular atau tempat warna biru atau ungu.
• Penentuan status hormon - kadar estrogen, progesteron, folikel-merangsang dan luteinizing hormon, dll...
• Kadang-kadang bacaan diadakan dan metode lain dari pemeriksaan - pencitraan magnetik nuklir, konsultasi profesional terkait, dan sebagainya..

PENGOBATAN

Pengobatan adenomiosis uterus didasarkan pada dua prinsip: konservatif dan bedah. Pilihan taktik terapi tergantung pada banyak kriteria.

Seleksi Faktor perawatan adenomiosis:

• usia wanita.
• Lokasi dan luasnya proses patologis.
• Durasi penyakit.
• Tingkat keparahan gejala klinis, adanya komplikasi.
• Kepentingan perempuan dalam pelaksanaan fungsi reproduksi.
• Kehadiran bersamaan ginekologi patologi.
• Efektivitas pengobatan sebelumnya.
• Status organ dan sistem lainnya.

Pengobatan konservatif adenomiosis:

• Dasar - pengobatan hormonal. Tergantung pada ketersediaan indikasi dan kontraindikasi untuk jenis tertentu terapi hormon yang digunakan obat yang berbeda kelompok farmakologis: estrogen-progestogen, progestogen, antigonadotropiny, anti-estrogen, gonadotropin-releasing hormon (GnRH-a).
• Dosis obat terapi hormon yang dipilih secara individual. Lama pengobatan setidaknya enam bulan dengan pemeriksaan klinis dan USG.
• Non-spesifik terapi anti-inflamasi. Dengan tujuan ini antiinflammatories nonsteroid, protease inhibitor.
• Obat yang mempengaruhi sistem saraf pusat - sedasi, obat penenang minor, psikoterapi.
• Terapi resolusi. Untuk tujuan ini, misalnya, beberapa persiapan enzim.
• Koreksi gangguan kekebalan tubuh (imunomodulator), antioksidan, vitamin dan mineral dan m. P.
• Alat yang mendukung fungsi normal dari saluran pencernaan dan sistem hepatobiliary - gepatoprotektory.
• Di hadapan adhesi, sindrom sakit parah berbagai metode terapi fisik Efek: USG, elektroforesis dengan obat, Balneotherapy, pijat refleksi, magnet dan t. d.
• pengobatan bersamaan diperlukan patologi ginekologi dan penyakit internal.

Indikasi untuk pengobatan bedah adenomiosis:

• Semata-mata inefisiensi terapi konservatif.
• Infertilitas.
• Kecurigaan degenerasi ganas.
• bentuk tumor adenomiosis.
• Kombinasi dengan adenomiosis hiperplasia dari ovarium.
• Adenomiosis, yang disertai dengan hiperplasia endometrium, terutama atipikal bentuknya.
• Kehadiran patologi somatik, yang aturan dari terapi hormon jangka panjang.

Metode pengobatan bedah:

• Pada usia muda mampu menghasilkan organ-operasi laparotomi atau laparoskopi. Selama proses ini penghapusan lesi (eksisi, koagulasi, dan sebagainya. D.).
• Pada usia perimenopause dilakukan histerektomi: eksisi subtotal dari serviks atau histerektomi dengan tabung.

Kriteria utama untuk pengobatan yang berhasil adenomiosis adalah: tidak adanya kekambuhan penyakit dan mengembalikan fungsi reproduksi wanita.

KOMPLIKASI

Komplikasi adenomiosis:

• anemia hemoragik. Sebagai hasil dari menstruasi berkepanjangan dan berat atau perdarahan uterus terjadi kerugian yang cukup besar dari darah, yang pasti akan mengarah pada pengembangan anemia.
• Infertilitas, keguguran.
• Kekambuhan - munculnya baru setelah pengobatan gejala adenomiosis.
• Distribusi proses endometrioid ke organ yang berdekatan dan jauh.
• transformasi maligna - kanker rahim. komplikasi ini jarang terjadi. Namun, endometriosis sering dikaitkan dengan hiperplasia atau ovarium endometrium, yang meningkatkan risiko keganasan.

PENCEGAHAN

langkah-langkah preventif untuk mencegah perkembangan adenomiosis difokuskan terutama pada kunjungan rutin ke dokter kandungan untuk deteksi dini penyakit.

Hal ini diperlukan untuk menjalani gaya hidup sehat, menggunakan sarana modern kontrasepsi untuk tujuan mencegah aborsi. Hal ini juga harus tepat waktu untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit ginekologi dan somatik.

PRAKIRAAN UNTUK PEMULIHAN

Ketika diagnosis "adenomiosis rahim" prognosis untuk pemulihan terutama ditentukan, tingkat cedera organ dan perawatan yang tepat.

Perhatikan bahwa patologi ini ditandai dengan kecenderungan untuk kambuh, sehingga mengantisipasi pemulihan penuh dari endometriosis rahim cukup sulit. Namun, jika terdeteksi dini dan pengobatan yang kompleks yang memadai dianggap prognosis yang lebih menguntungkan dari penyakit.

Setelah melakukan operasi radikal yang dikombinasikan dengan terapi konservatif, serta transisi antara menopause kontra hampir selalu datang pemulihan penuh.

Menemukan bug? Pilih dan tekan Ctrl + Enter