D-dimer ditinggikan pada kehamilan - penyebab dan pengobatan

D-dimer adalah zat yang merupakan fragmen protein kecil yang terdiri dari dua komponen D fibrinogen. D-dimer dibentuk oleh pembelahan fibrin - protein berat molekul tinggi yang disintesis oleh sel-sel hati setelah trombus pembubaran. Jumlah D-dimer dalam darah wanita hamil membantu menentukan tingkat pembekuan, adanya penggumpalan darah dan risiko trombosis. Analisis ini sangat penting pada trimester ketiga, sehingga kelahiran selalu disertai dengan kehilangan darah yang banyak. D-dimer

pada kehamilan biasanya meningkat. Hal ini disebabkan proses fisiologis yang terjadi pada tubuh wanita di bawah pengaruh perubahan hormon. Meskipun demikian, tingkat D-dimer harus berada dalam batas nilai yang dapat diterima. Jika kelebihannya penting, perlu untuk menyingkirkan kemungkinan patologi, karena gambaran klinis semacam itu meningkatkan risiko pembentukan trombosis. Dengan latar belakang varises, yang mempengaruhi hampir sepertiga wanita hamil, situasinya dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan.

D-dimer selama kehamilan: apa yang dianggap norma?

Untuk kehamilan, tingkat D-dimer meningkat rata-rata 3 kali lipat dibandingkan wanita biasa yang tidak memiliki masalah kesehatan. Konsentrasi maksimum dicapai pada trimester ketiga, saat tubuh mulai mempersiapkan kelahiran yang akan datang dan kemungkinan kehilangan darah yang melimpah. Kenaikan D-dimer( dan juga penurunannya) berbahaya bagi wanita. Pada kasus pertama, risiko pembekuan darah dan penyumbatan pembuluh darah dan arteri meningkat. Pada kedua, probabilitas perdarahan postpartum yang banyak dan berkepanjangan meningkat, karena darah tidak akan berlipat.

Untuk menentukan jumlah D-dimer, darah vena diambil untuk penelitian ini. Analisis ini memerlukan beberapa persiapan, oleh karena itu, untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, seorang wanita harus mengikuti rekomendasi medis. Berdasarkan hasil penelitian, dokter akan membuat kesimpulan tentang risiko trombofilia dan prognosis persalinan.

Nilai yang diijinkan untuk setiap periode gestasi diberikan pada tabel di bawah ini.nilai-nilai

Gestational	norma( ng / ml)
ke 12-14 minggu	≤ 750
dari 14 sampai 28-30 minggu	≤ 1000
Dengan 30 minggu sampai melahirkan	≤ 1500

Penting! Analisis untuk D-dimer tidak termasuk dalam daftar studi wajib selama kehamilan, namun perlu untuk memantau indikator ini. Dalam kebanyakan kasus, wanita diberi resep jenis pemeriksaan ini saat minum antikoagulan - obat yang mencairkan darah. Tingkat D-dimer yang meningkat dapat menyebabkan trombofilia pascamelahirkan, jadi para ahli menyarankan wanita untuk melakukan analisis ini sendiri selama 30-32 minggu untuk memahami kemungkinan risiko yang mungkin timbul.

Bagaimana mempersiapkan analisisnya?

Agar hasil analisis seakurat mungkin, wanita harus mempersiapkannya dengan benar. Pembatasan utama berlaku untuk nutrisi. Suatu hari sebelum mengambil darah perlu dikecualikan dari diet makanan berat apapun. Aturan ini berlaku terutama bagi mereka yang tidak mengikuti diet untuk wanita hamil dan mentolerir ketidakakuratan dalam makanan. Dengan larangan yang ketat adalah: ada makanan yang digoreng, piring dengan kandungan lemak tinggi( lemak, mentega, krim asam lemak), serta produk yang mengandung zat iritasi( rempah-rempah, cuka).Ini termasuk konservasi dan segala jenis makanan ringan, keripik dan kerupuk.

Anda perlu memberi darah pada perut kosong. Makanan terakhir harus minimal 8 jam sebelum tes( dokter menyarankan untuk mempertahankan interval pada 12 jam, namun dengan toksikosis terlambat akan sangat sulit).Anda bisa minum air setengah jam sebelum tes.

Sama pentingnya untuk mematuhi rekomendasi lain:

• pada malam analisis tidak berada di ruangan yang sama dengan orang-orang yang merokok;
• tidak merasa gugup dan tidak menahan diri untuk mengalami kerusuhan emosional( tidak bertemu dengan orang yang tidak menyenangkan, tidak menonton film drama, dll.);
• segera sebelum analisis harus 10-15 menit untuk duduk dan membiarkan tubuh beristirahat dan rileks.

Penting! Semua obat harus dihentikan 2 minggu sebelum tes. Jika ini tidak mungkin seumur hidup, teknisi laboratorium harus membuat catatan, karena beberapa obat dapat mempengaruhi hasil analisis. Pada periode penyakit menular, lebih baik meninggalkan jenis pemeriksaan ini dan melewatinya 10-14 hari setelah pemulihan.

D-dimer meningkat: apa yang bisa menjadi alasannya?

Jika tingkat D-dimer secara signifikan lebih tinggi daripada norma, perlu untuk mengetahui penyebabnya, untuk mengurangi risiko komplikasi saat persalinan. Oleh karena itu sumbangan darah dianjurkan untuk jangka waktu 30-32 minggu( sekitar 7 bulan), sehingga ada waktu untuk menghilangkan faktor memprovokasi dan menjalani perawatan jika diperlukan.

Paling sering, D-dimer yang meningkat terdeteksi bersamaan dengan tanda gestosis lainnya, yang disebut toksikosis terlambat. Kondisi ini dianggap cukup berbahaya, karena mempromosikan perkembangan preeklampsia - suatu kondisi di mana sirkulasi otak wanita terganggu. Gestosis pada paruh kedua kehamilan juga ditandai oleh tanda-tanda lain. Dokter membedakan tiga di antaranya: hipertensi arterial

• , kurang dapat diperbaiki dengan koreksi obat;
• adalah protein dalam urin;
• akumulasi cairan di jaringan lunak dan lemak subkutan, diungkapkan dengan pembengkakan anggota badan, wajah dan leher.

Pengobatan gestosis ditujukan untuk menghilangkan edema, mengurangi tekanan dan memperbaiki gaya hidup ibu masa depan. Dalam beberapa kasus, seorang wanita bisa diberi resep istirahat tempat tidur sampai kelahirannya. Pada kasus yang parah, rawat inap di departemen patologi kehamilan diindikasikan.

Sedikit peningkatan jumlah D-dimer dalam darah dapat dikaitkan dengan kehamilan multipel, serta intervensi bedah yang terjadi 1-2 tahun sebelum onset kehamilan. Infeksi pernafasan, luka dari berbagai asal( termasuk luka bakar) menyebabkan peningkatan sementara pada D-dimer, yang melewati stabilisasi kondisi.

Penyebab patologis

Suatu kelompok alasan yang terpisah yang berkontribusi terhadap peningkatan D-dimer adalah penyakit kronis, tersembunyi dan lamban dengan gejala yang tidak terlacak dengan baik. Ini termasuk:

• diabetes melitus( termasuk bentuk kehamilan - diabetes wanita hamil);Patologi hati
• , disertai dengan pelanggaran aliran keluar empedu dan kematian hepatosit( sel organ);
• penyakit pada sistem ginjal dengan disfungsi ginjal parsial, serta tanda-tanda peradangan( misalnya pielonefritis kronis);Gangguan
• dalam fungsi jantung atau penyakit inflamasi pada lapisan dalam dan luar dari otot jantung( perikarditis, miokarditis);
• adalah alergi yang memiliki kebiasaan kronis( asalkan wanita hamil terus-menerus menghubungi alergen).Konsekuensi

Penting! Dalam beberapa kasus, peningkatan D-dimer mungkin merupakan tanda awal dari abrupsi plasenta awal. Dalam kasus ini, wanita tersebut mungkin memperhatikan gejala berikut: menarik rasa sakit di perut( intensitas tergantung pada ambang nyeri individu), bercak, pusing dan mual. Munculnya tanda-tanda ini adalah gejala yang mengkhawatirkan setiap saat kehamilan, yang memerlukan penanganan segera ke spesialis. Ketepatan waktu penyediaan perawatan medis bergantung pada kehidupan anak, sehingga Anda tidak dapat mengabaikan gejala patologis.

Video - Tes kehamilan

D-dimer meningkat: apa yang harus dilakukan? Jika kelebihan norma tidak signifikan, dan kesejahteraan wanita tidak menimbulkan rasa takut, perawatannya bisa dilakukan secara rawat jalan, namun calon ibu masih harus mengunjungi rumah sakit hari itu. Dalam kebanyakan kasus, dua obat digunakan untuk terapi: Nadroparin calcium( Fraksiparin) dan Reopoliglyukin. Obat pertama digunakan dalam bentuk larutan injeksi dan encer darah. Injeksi ditempatkan di zona sekitar cincin umbilikalis. Prosedurnya tidak terlalu menyakitkan, tapi mungkin ada sedikit rasa terbakar dan kesemutan di tempat suntikan. Reaksi ini dianggap normal dan tidak menimbulkan kekhawatiran jika mereka melewati sendiri 10-30 menit setelah injeksi.

"Reopoliglyukin" digunakan untuk tanda trombosis dan kecenderungan tromboemboli. Ini mempromosikan resorpsi bekuan darah dan menjamin peredaran darah bebas melalui pembuluh darah. Obat ini paling sering digunakan untuk infus tetes dengan bantuan infusomat. Prosedur ini dilakukan di tempat penitipan anak poliklinik di tempat tinggal.

Assay untuk D-dimer

Wanita yang didiagnosis dengan D-dimer yang dinaikkan disarankan untuk minum lebih banyak cairan - ini akan meningkatkan penipisan darah alami dan pencegahan gumpalan darah. Berguna dan akan pendidikan jasmani. Lebih baik jika itu adalah kelas khusus untuk wanita hamil, yang diadakan di sekolah untuk ibu hamil dan dalam konsultasi wanita. Berjalan di udara segar, organisasi kerja dan istirahat yang benar, konsep seimbang juga memainkan peran besar dalam pencegahan trombofilia, oleh karena itu, tidak layak untuk mengabaikan saran spesialis selama masa kehamilan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, seorang wanita pada tahap perencanaan dapat ditunjukkan untuk berkonsultasi dengan ahli genetika. Jika ada kerabat dekat calon ibu yang memiliki kelainan pada fungsi sistem hematopoiesis, risiko trombosis selama kehamilan meningkat, jadi lebih baik jika perkiraan kehamilan dan persalinan yang diharapkan ditentukan terlebih dahulu. Diagnosis dini kemungkinan masalah akan memungkinkan untuk memperhitungkan risiko dan meningkatkan kemungkinan keberhasilan konsepsi dan bantalan janin, dan akan mengurangi kemungkinan komplikasi selama persalinan dan pada periode pascapersalinan.