Secondo i dati statistici, la spiegazione più comune dell'infertilità maschile è il varicocele. Questa patologia è stata osservata in 1/6 della popolazione maschile, e in un terzo degli uomini sotto i 30 anni che hanno infertilità, la sua causa è il varicocele. Se parliamo di sterilità degli uomini anziani, il varicocele è il principale colpevole nell'85% degli uomini infertili. Secondo questa statistica, la conclusione suggerisce - le violazioni della spermatogenesi e della disfunzione testicolare progrediscono con l'età.Questo spiega il fatto che da giovane, un uomo è stato in grado di concepire un figlio, e alla maturità questo non è più possibile( ad esempio, in un secondo matrimonio).L'immagine è formata in modo tale che il varicocele e l'infertilità spesso coesistono tra loro.
Cause di anomalie patologiche
La patologia consiste nell'espansione delle vene, che impiglia i testicoli e il cordone spermatico. Quando si sondano i pazienti con varicocele, si ritiene che il cordone spermatico sia un po 'ispessito e le vene intorno al testicolo siano tese e sembrino un "groviglio di vermi".
Se il paziente affatica la pressa addominale e ritarda contemporaneamente la respirazione sull'ispirazione, le vene colpite dal varicocele diventano ancora più tese. Questo metodo di diagnosi è chiamato lo studio Valsalva.
Il Varicocele può svilupparsi in qualsiasi uomo, indipendentemente dall'affiliazione sociale e professionale, ma è ancora più probabile che sia influenzato da persone le cui attività sono in duro lavoro fisico e sportivo. La maggior parte del varicocele è lato sinistro, il che è dovuto a certe caratteristiche del sistema circolatorio degli organi genitali maschili.
L'infertilità in pazienti con varicocele si sviluppa a causa dell'aumento della temperatura testicolare. Il sangue dal testicolo e gli organi vicini scorre attraverso i vasi dello scroto verso il cuore dal basso verso l'alto. In un uomo sano, il flusso di sangue inverso è impedito da speciali valvole venose. Se le vene sono esposte alle vene varicose, le valvole non possono più funzionare correttamente, causando il movimento del sangue lungo le vene in un pendolo, che interrompe il flusso sanguigno ovarico.
Come risultato di questi disturbi, la rete di vene localizzata attorno al testicolo aumenta e il testicolo stesso viene immerso nella spugna venosa-vascolare. Di conseguenza, il testicolo non si raffredda più.Per gli spermatozoi, la temperatura è leggermente inferiore a quella di tutto il corpo e quando il varicocele è più alto, gli spermatozoi cessano di svilupparsi. Il risultato di tali cambiamenti patologici è l'infertilità maschile.È questa circostanza che lega strettamente il varicocele e l'infertilità.
A causa delle peculiarità dei tessuti ovarici sullo sfondo del varicocele in via di sviluppo, può verificarsi un processo infiammatorio asettico autoimmune, che può esercitare un effetto deprimente sulla spermatogenesi.
Come trattare il varicocele
Se un varicocele si trova in uomini relativamente giovani che stanno pianificando la paternità in futuro, è indicata una procedura chirurgica obbligatoria. A scuola, gli adolescenti subiscono un esame urologico pianificato e, se viene trovato un varicocele, viene prescritta un'operazione. Se la patologia si trova in un uomo completamente maturo che non pianifica la paternità in futuro, allora il trattamento chirurgico non può essere eseguito, poiché il varicocele non minaccia assolutamente la salute, influenzando solo la capacità di concepire.
Il trattamento della patologia con medicinali non dà cambiamenti positivi, pertanto non si applica. Ma l'intervento chirurgico non può sempre aiutare, solo nei casi in cui la durata della patologia non superi un periodo di 5 anni.
Solitamente il varicocele è bilaterale, pertanto l'operazione viene eseguita su entrambi i lati. In generale, le indicazioni per la chirurgia sono:
- Infertilità;
- Sindrome dolorosa nello scroto, che interferisce con il normale funzionamento degli uomini( ad esempio, con contatto sessuale, sforzo fisico);
- Le vene estese portano a cambiamenti nella consistenza del testicolo o ad una diminuzione delle sue dimensioni;
- Cambiamenti patologicamente progressivi nello spermogramma.
Ci sono diverse varietà di trattamento chirurgico varicocele. Queste possono essere le misure operative tradizionali, la chirurgia endovascolare a raggi X o la chirurgia endoscopica. L'essenza delle operazioni nel suo insieme si riduce alla rimozione delle vene dilatate, ma le tecniche sono diverse. Nel caso di interventi chirurgici tradizionali( l'operazione di Marmara, Ivanissevich, Palomo), l'operazione di Marmara è più efficace e minimamente traumatica, coinvolgendo il doping delle vene allargate in modo microchirurgico attraverso l'inguine.
Questo metodo da tali operazioni aperte standard è caratterizzato da massima efficienza e complicazioni minime, bassa invasività( lunghezza della cucitura non superiore a 3 cm) ed eccellente effetto cosmetico. L'operazione Marmara assume una medicazione di tutte le vene nel cordone spermatico, eliminando in tal modo complicanze e ricadute. Poche ore dopo la procedura, il paziente può tornare a casa.
Il metodo di trattamento chirurgico popolare nei pazienti è la chirurgia laparoscopica. Questo è un metodo sufficientemente minimamente invasivo ed efficace per trattare il varicocele, in cui l'operazione viene eseguita attraverso piccole perforazioni nel peritoneo: le vene ovariche sono fasciate e pizzicate da bretelle di titanio. La laparoscopia richiede circa mezz'ora, o anche meno - dipende dalla gravità della malattia.
