Prolattina monomerica

La prolattina è un ormone sessuale femminile responsabile della maturazione delle ghiandole mammarie nelle ragazze e per l'allattamento nelle donne adulte.È sintetizzato in cellule lattogeniche situate nel lobo anteriore della ghiandola pituitaria e la sua secrezione è controllata dalla ghiandola pituitaria. Questo ormone è presente nel sangue in varie forme - monomerico, costituito da una catena peptidica e che mostra la principale attività biologica;dimerica e tetramerica, biologicamente inattiva o con bassa attività.Per valutare la concentrazione di prolattina nel sangue, è importante solo la concentrazione della forma monomerica, poiché solo essa è biologicamente attiva. Negli uomini si produce anche prolattina, ma il suo scopo è sconosciuto.

Norm e regolazione

Sintesi e prolattina pituitaria è controllata da diversi centri nell'ipotalamo. Stimolare la secrezione di melatonina e la serotonina, l'esercizio fisico, il sonno, la gravidanza e l'ipoglicemia, inibiscono - l'impatto di adrenalina, noradrenalina, acetilcolina e GABA.La ghiandola mammaria, che è l'organo bersaglio per la prolattina, sotto la sua azione inizia a produrre e rilasciare il latte, questa è l'allattamento dopo il parto. Una ragazza durante la pubertà prolattina determina lo sviluppo delle ghiandole mammarie.

Normale prolattina nel sangue nelle donne è 4,5-49 ng / ml a seconda della fase del ciclo mestruale, negli uomini - 2,5-17 ng / ml. Il livello di prolattina può essere leggermente aumentato dopo lo stress, nelle prime ore del mattino, entro un anno o due dopo il parto o l'aborto.

cause e sintomi di aumentati livelli di prolattina

Normalmente, alti livelli di prolattina si verifica nelle ultime settimane di gravidanza e dopo la nascita, altrimenti il ​​suo alto livello indica patologia. La ragione più comune per cui è aumentata la prolattina in entrambi gli uomini e le donne - adenoma( tumore composto da cellule del tessuto ghiandolare), pituitaria, che rilascia quantità eccessive di ormone. Si stimola la secrezione di prolattina peso in eccesso, malattie endocrine, del fegato e malattie renali, assunzione di alcuni farmaci - dopamina, donna - ricevono contraccettivi orali. Lesioni, interventi chirurgici e irradiazione della ghiandola pituitaria e delle ghiandole mammarie promuovono lo sviluppo di iperprolattinemia.

Sintomi di iperprolattinemia nelle donne:

• Mestruazioni scarse o loro cessazione completa.
• La galattorrea è la scadenza del latte dalle ghiandole mammarie di una donna non allattata al seno.È facile - se il latte viene allocata solo piccole gocce con pressione sul capezzolo di moderata gravità - l'assegnazione di latte con getti a pressione, e pesante - il latte è a sé stante, senza influenzare il capezzolo.
• Diminuito il desiderio sessuale.
• Crescita dei peli sul corpo - lungo la linea bianca dell'addome, sul viso.
• Acne vulgaris.
• Aumento di peso.

Uomini giperprolaktinemiya ginecomastia manifesta( formazione di ghiandole mammarie, simili alle donne), diminuire o mancanza di potenza, riduzione della crescita dei capelli sul corpo.

Livelli elevati di prolattina non sono solo un indicatore di laboratorio, l'iperprolattinemia ha gravi conseguenze. Le donne con alti livelli di prolattina al di fuori della gravidanza non possono sopportare e dare alla luce un bambino - si sviluppano ciclo anovulatorio( assenza di ovulazione, pur mantenendo le mestruazioni), rendendo impossibile concepire, aborto spontaneo all'inizio della gravidanza( se gli episodi si ripetono più di due volte di fila, questa condizione è chiamataaborto abituale).Inoltre, la galattorrea, particolarmente grave, può diventare un problema significativo.

Negli uomini, l'eccesso di prolattina porta anche a impotenza e infertilità, ginecomastia e l'obesità e "modello femminile" possono influenzare non solo l'aspetto, ma anche nei rapporti con gli altri.livelli

bassi di prolattina nel normale livello di prolattina si abbassa negli uomini e ragazzi, le ragazze prima della pubertà, può essere un basso livello di donne non gravide, le donne non sono sessualmente attivi, nelle prime fasi della gravidanza.

Una piccola quantità di prolattina in gravidanza e dopo il parto rende impossibile l'allattamento al seno, la causa può essere una seria anomalia della ghiandola pituitaria o dell'ipotalamo( un tumore, gli effetti delle radiazioni o chemioterapia, o le lesioni tubercolari sifilitici).Questa condizione richiede un esame e un trattamento aggiuntivi.

prolattina

Determinazione Per determinare la quantità di sangue nel sangue prolattina tecnica usata immunodosaggio( ELISA) basato sull'uso di diversi sistemi di test differenti contenenti anticorpi prolattina. Il metodo consiste nel fatto che l'ormone si lega agli anticorpi per formare complessi antigene-anticorpo, e quindi v'è precipitazione o altra soluzione cambia visibile( a seconda del sistema di prova utilizzato), allora diventa possibile la determinazione quantitativa di complessi antigene-anticorpo. Nei sistemi di test vengono utilizzati anticorpi animali, in genere topo e coloranti o altre sostanze che consentono di determinare visivamente la presenza di una reazione.

Ma poiché solo la prolattina monomerica è biologicamente attiva, ad alte concentrazioni dell'ormone per un più informativo, viene eseguito un test di precipitazione di PEG.PEG-6000 è una soluzione di glicole polietilenico, che elabora un campione di sangue prima di eseguire un'analisi ripetuta per la prolattina. In questo caso la forma monomerica di uscita prolattina per precipitare, quindi la divergenza tra l'originale e il campione post-PEG indica la presenza delle forme dimerica e tetramerici di prolattina, e prolattina complessato con immunoglobuline( makroprolaktin).La vera concentrazione di prolattina è determinata dal rapporto di concentrazione nel campione iniziale e nel post-PEG.Se il rapporto è 60% o più - mezzi contenuti nella monomerica prolattina sangue, biologicamente attivo, se meno del 40% - al contrario, la maggior parte della prolattina biologicamente attivo, l'intervallo 40-60% viene chiamata zona grigia quando viene richiesto di ri-analisi entro pochi prolattinagiorni.

Oltre ai test di laboratorio, ci sono anche test espressivi che forniscono solo una stima approssimativa della quantità di prolattina, ma ci permettono di concludere quando è elevata. In questi test utilizzato anche l'anticorpo murino e due indicatore di colore cambia colore a livello di prolattina e rimane costante al suo contenuto normale, un altro test mostra la reattività dei componenti, e cambia colore in alcun modo.

preparazione per l'analisi

Per analizzare i risultati sono stati più utili, è necessario:

• Nell'analisi nomina:
  • le donne rappresentavano, l'analisi rinuncerà in quale giorno del ciclo. Il momento ideale è di 3-8 giorni, durante la gravidanza puoi prenderlo in qualsiasi giorno;
  • Negli uomini, il tempo di consegna dell'analisi non ha importanza.
• Da due a tre giorni prima dell'analisi:
  • Astenersi dall'attività sessuale;
  • Riduce l'intensità dello sforzo fisico;
  • Limita la quantità di cibi dolci;
  • Evitare lo stress quando possibile;
  • Per escludere qualsiasi effetto sulle ghiandole mammarie( compreso l'esame con un ginecologo o un mammologo, è necessario posticipare per un po 'dopo l'analisi).
• Il giorno dell'analisi:
  • Donazione di sangue al mattino, dalle 9 alle 12;
  • Svegliarsi almeno due ore prima del test, perché durante il sonno si aumenta il livello di prolattina. Il trattamento base

giperprolaktinemii

di trattamento medico giperprolaktinemii - farmaci della segale cornuta( Parlodel, abergin).Riducono la produzione di prolattina nelle cellule ipofisarie e hanno anche la capacità di ridurre le dimensioni dell'adenoma pituitario. Il ricevimento di parlodel è possibile in donne fino a tre anni, in uomini - secondo indizi. L'uso di questi farmaci durante la gravidanza iniziale, probabilmente sotto la supervisione di un ginecologo, è spesso causa di preparati ergot gravidanza diventa generalmente possibile. Va notato che se l'adenoma risponde bene al trattamento, allora la gravidanza può verificarsi abbastanza rapidamente. In termini successivi, si raccomanda di interrompere l'assunzione di parlodel in modo che la concentrazione di prolattina ritorni alla normalità delle ultime settimane di gravidanza e dopo la nascita si sia sviluppata una normale lattazione. Ricezione di contraccettivi orali o installazione del dispositivo intrauterino in background Parlodel e suoi analoghi non è raccomandata( se la spirale, allora è meglio rimuovere è stato installato).Un metodo di contraccezione in questo caso è necessario discutere il ginecologo.

indicazioni

per il trattamento chirurgico di adenoma pituitario nelle donne è un adenoma alta risoluzione, la sua rapida crescita, quando l'aumento nella ghiandola pituitaria può causare non solo un eccesso di prolattina, ma anche compromissione visiva( perdita di campo visivo esterno, quindi - cecità completa), come sulla sella turca, dove si trova la ghiandola pituitaria, è l'intersezione dei nervi ottici. Un piccolo adenoma a crescita lenta o in crescita non viene utilizzato a causa degli alti rischi della chirurgia cerebrale. Negli uomini, l'adenoma ipofisario è quasi sempre cresce rapidamente e raggiunge una grande dimensione, e, quindi, richiede quasi sempre il trattamento chirurgico.

A volte, con bassa sensibilità dell'adenoma al trattamento medico e l'impossibilità della sua rimozione chirurgica, viene utilizzata la radioterapia.

Non ci sono misure specifiche di profilassi per l'iperprolattinemia. Al fine di non causare il guasto ormonale, è necessario prendere attentamente contraccettivi orali - solo su prescrizione medica, non abusare del esposizione al sole, dal momento che la luce del sole stimola la ghiandola pituitaria. Quando lo scarico dal seno non hanno bisogno di spremere loro - aumenta la sensibilità del tessuto mammario alla prolattina. L'assegnazione di piccole quantità di latte prima della consegna, dopo l'aborto, in alcune donne - durante le mestruazioni, è considerata la norma.