Tipi di sanguinamento: pronto soccorso, quanto velocemente e come si può fermare l'emorragia (processi, metodi), rendering emergenza pre-ospedaliera, la classificazione, sintomi, quali sono le ragioni per cui è, ora, tipo, tabelle, trigger, cosa fare

Bleeding - un'uscita di sangue dal vaso danneggiato o malato. A seconda del grado di perdita, il volume totale del sangue (CBV) e luogo il trauma la vittima possono presentare sintomi di riduzione acuta o cronica di emoglobina (anemia).

Nella pratica medica, identificare i diversi tipi di sanguinamento, che determinano il grado di eventi di rischio per il paziente e CPR e pronto soccorso.

Perché il sangue

A seconda della eziologia delle cause fenomeno di sanguinamento sono classificati in meccanica e patologico. sanguinamento meccanico avviene in arterie danni, vene o capillari con parete normale, e patologica - a rottura del recipiente con una struttura modificata o un danno nei disturbi della coagulazione sistema sanguigno. Quando sanguinamento patologico impatto traumatico può essere minima o assente nel sistema vascolare.

Le principali cause di sanguinamento includono i seguenti eventi:

• Lesioni. lesioni vascolari traumatiche presentano alle alte temperature (ustioni) e danni meccanici dei tessuti. parete vascolare può essere distrutto come un oggetto estraneo (elementi di rivestimento del veicolo, foratura e armi, strumenti, ecc ..) e tessuti propri taglio (frammenti bordi femori e et al.). Il più alto rischio di sanguinamento si verifica con mobilia e utensili industriali con un bordo di taglio, cade dall'alto, incidenti stradali, e altri conflitti armati.
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• processi neoplastici e altre patologie vascolari. Infiammazione delle pareti dei vasi e displasia congenita, tessuto connettivo e piombo endotelio vascolare ad un assottigliamento della parete vascolare e la comparsa delle lacrime in esso. Il rapido sviluppo di alterazioni patologiche struttura vascolare si verifica nelle lesioni tumorali (per esempio, emangiosarcoma) e processi infiammatori purulento.
• Patologia della coagulazione del sangue. disturbi emorragici provocano sanguinamento frequenti. Causare il deterioramento della coagulazione può essere emofilia, malattia cancro del midollo osseo, malattie del fegato (cirrosi, epatite cronica), la carenza acuta di vitamina C e K. fenomeni patogenesi possono essere basati su fattori mancanza di coagulazione (emofilia), bassa attività della glicoproteina, che fornisce fissaggio delle piastrine di tessuti danneggiati (per vWD), la mancanza di fibrinogeno inferiorità piastrinica al.
• malattie sistemiche. malattie endocrine (es, diabete), provocano una riduzione della coagulazione del sangue e disturbi L'emostasi, che mostrano la comparsa di ematomi, sanguinamento grave nel trauma e prolungata la guarigione delle ferite. Provocare sanguinamento spontaneo può diventare malattie infettive e sistemiche (infezioni virali, sepsi), che aumenta drasticamente la permeabilità delle pareti dei vasi.
• Neoplasie e ulcerazioni degli organi interni. Sanguinamento dagli organi interni può verificarsi come nel trauma aperta o chiusa e con lesioni delle pareti che toccano la rete vascolare. pneumorrhagia Esso ha provocato prevalentemente focolai di tubercolosi o di cancro aggressivo, gastrica - pareti ulcerazioni uterina - endometriosi, poliposi, processi infiammatori e cancro, e intestinale - presenza di ragadi anali, neoplasie (tumori, polipi, emorroidi) e anomalie Struttura.

Prima della terapia è necessario determinare perché il sangue scorre con un tasso ridotto di BCC e la forma in cui si verifica sanguinamento (scadenza esterno, ematoma, sanguinamento nel tessuto).

Le cause di sanguinamento determina l'algoritmo di primo soccorso, la scelta del trattamento patologie (farmaci, chirurgica) e un elenco di farmaci raccomandati.

segni di sanguinamento

Sanguinamento accompagnato da segni locali e generali. L'intensità dei sintomi dipende dalla presenza di danneggiamento esterno, dimensione e localizzazione del vaso danneggiato, il totale BCC e di altri fattori.

L'emergere di sintomi generali e locali sanguinamento causati da meccanismi diversi. manifestazioni patogenesi della malattia è riportato nella tabella.

La natura dei sintomi	patogenesi
comune	Riduzione del volume sanguigno totale. Ipossia tessuto cerebrale da insufficienza apporto di sangue. Un aumento compensatorio della frequenza cardiaca.
locale	danni oggetto estraneo diretta al frammento nave o l'osso. La mancanza di coagulazione del sangue, è troppo estesa natura del pregiudizio per l'emorragia si è fermata spontaneamente, o mancanza di tempo per fermarlo senza pronto soccorso (con capillare, almeno - con venosa danni).
Locale (emorragie interne)	L'accumulo di sangue negli organi interni (ematoma) e nel parenchima (emorragia) o miscelazione con secrezioni naturali e patologici (vomito, feci, muco cervicale). Spremitura tessuto funzionale e organi di stretching ricchi terminazioni nervose accumulo sangue mesenterica. I danni alle pareti di organi e l'intossicazione di un organismo.

comune

Per l'elenco dei segni comuni di sanguinamento includere i seguenti eventi:

• sonnolenza;
• riduzione delle prestazioni (in massiccia dopo - improvvisa grave debolezza);
• debolezza muscolare;
• sudorazione (sudorazione fredda);
• tachicardia (frequenza cardiaca superiore a 90 battiti al minuto), palpitazioni;
• ipotensione (diminuzione della pressione sanguigna);
• mancanza di respiro, panico, senso di mancanza di ossigeno;
• la sete, la riduzione del volume delle urine staccabile reni fino disuria;
• scottatura paziente, patologicamente più leggera tonalità di pelle e mucose;
• vertigini, perdita di coscienza.

sanguinamento profuso con la perdita di oltre il 30% del sangue circolante può portare al coma e alla morte ancor prima che il paziente avrà il tempo di dare il primo soccorso.

locale

La caratteristica principale di scarico esterno è la presenza di superficie ustione sangue, una ferita o altri danni alle mucose o pelle. Sangue può essere raccolto gocce sulla superficie della ferita per drenare esso strisce di diverse larghezze o versare una piccola fontana al ritmo dei battiti cardiaci. selezioni di colore possono essere rosso, ciliegia (rosso scuro) o rosso vivo.

L'intensità del colore del prelievo del sangue e dipende dalle dimensioni della lesione, la quantità e il tipo di navi danneggiate.

Quando nascosto, e emorragie interne di separazione del sangue visibile non si verifica, tuttavia, segni di anemia e sintomi può osservare, è causa di danni alla nave. Il flusso interno di sangue può essere accompagnata dai seguenti sintomi:

• schiuma macchia di un colore rosso vivo quando la tosse, mancanza di respiro, dolore al petto (con malattia polmonare);
• colore rosso o marrone delle urine, la presenza in essa di coaguli di sangue, aumento della frequenza della minzione, dolore nell'addome o nel regione lombare, gonfiore, febbre (glomerulonefrite, calcoli renali, tumori renali e neoplasie emorragica cistite);
• scarico rosa, rosso o marrone (in alcuni casi - con pezzi di endometrio, coaguli di sangue, mucose inclusioni), dolori o dolore acuto nell'addome (con metrorragia, aborto spontaneo, e tubo cervicale gravidanza);
• vomito sindrome di "fondi di caffè" - marrone allocazione gastrica con coaguli che si formano nel sangue e per contatto con acido cloridrico, forte dolore dolorante in alto stomaco, bruciori di stomaco (per le lesioni ulcerose, traumi e tumori del tratto digestivo superiore), la tensione della parete addominale anteriore, dolore acuto (patologie chirurgiche GIT);
• cal viscoso marrone scuro o nero - sgabelli catramosi (emorragie nell'intestino crasso);
• sangue nelle feci, sulla carta igienica, biancheria intima posteriore (se ragadi anali, emorroidi, sanguinamento e altre lesioni del retto).

Sanguinamento all'interno del corpo violazione o provoca congiunte delle sue funzioni. Quando grandi quantità di ematomi o zona colpita la palpazione si verifica la sindrome di dolore.

Tipi di sanguinamento e di primo soccorso sono sempre fenomeni correlati, quindi è importante di prestare attenzione anche alle più piccole segni che possono indicare l'eziologia e la localizzazione di cuore sconfitta.

quali sono le

flusso anomalo di sangue è classificato dalla natura dei sintomi, media lunghezza dell'imbarcazione, presenza di lesioni della mucosa e della pelle.

La classificazione più comune di sanguinamento - la distribuzione per tipologia di imbarcazione malati o feriti. In accordo con questa classificazione di isolati sanguinamento maggiore (del sangue), di piccole dimensioni (capillari) e dei vasi che portano il sangue l'output di nuovo al cuore (venosa).

In sanguinamento arterioso, ci sono specie che indicano la posizione della lesione. Questo criterio è importante per la corretta fornitura di assistenza sanitaria di base (PHC).

Patologia è una specie separata parenchimale emorragiaChe si sviluppa quando danneggiato organi, che non sono tra la cavità.

arterioso

Sanguinamento di questo tipo si verifica quando la rottura di più grandi vasi (carotide, vertebrale, ascellare, femorale e altre arterie). Esso è accompagnato da un rapido sviluppo di anemia, nausea e un elevato rischio di perdita di coscienza.

Il sangue espulso da forti urti al ritmo del muscolo cardiaco. Evidenziare colore - rosso brillante. La caduta di pressione e un aumento compensatorio della frequenza cardiaca a valori critici si verifica entro alcune decine di minuti.

Il sanguinamento più comune di questo tipo viene con gravi danni al corpo durante un incidente e una profonda penetrazione di un corpo estraneo.

venoso

Quando gli infortuni e le malattie delle vene che sono accompagnati da sintomi locali, il sangue scade lento ma continuo flusso (spesso - più strisce). Scarico ha tinta ciliegio.

classificazione medica di sanguinamento determina il flusso del sangue dalle vene come il terzo grado di pericolo dopo arteriosa e parenchimale sanguinamento.

Quando una bassa pressione all'interno della vena, e coagulogram normale piccola zona di danni alla frattura formata trombo, e perdita di sangue cessa.

Con gravi danni, la presenza di anomalie del sistema ematopoietico o anticoagulanti riceventi (Acido acetilsalicilico, warfarin, ecc) emorragia venosa può portare ad una riduzione sostanziale BCC e lo sviluppo di shock.

Il rischio di danni alla vena nell'ambiente domestico è superiore dell'arteria o organi interni, come la profondità del loro verificarsi sotto la pelle meno.

capillare

Sanguinamento tipo capillare si verifica quando piccoli traumi (tagli, punture, abrasioni, ecc.), Sindromi emorragiche e patologico chiusi lesioni dei tessuti molli e organi interni. Si caratterizza per il più basso rischio di complicanze e di auto-arresto in assenza di anomalie del sistema di coagulazione.

Il sangue è rosso e trasudano dalla superficie della ferita in piccole porzioni. I bordi dei vasi danneggiati non possono essere visualizzati. Tale sanguinamento è pericoloso solo con carattere misto (lesioni più correlati grandi vasi) e la presenza di malattie che riducono la concentrazione di piastrine o la loro capacità di adesione.

parenchimale

Sanguinamento di questo tipo può verificarsi in parenchimale (tessuto) degli organi interni: milza, fegato, polmoni, reni, ghiandole endocrine, e altri.

Essi sono ulteriormente classificati in base alla natura della scadenza interna (ematoma, sanguinamento) ed esterno. Aperto, sanguinamento visibile dal parenchima chiamato esplicitamente e il flusso di sangue nella cavità, che comunica con l'ambiente esterno - nascosta. Recenti vomito manifestato sanguinosa o cambiamenti di colore, la consistenza e il volume delle secrezioni normali.

Patologia è un pericolo a causa di una disfunzione dei sistemi vitali, alto rischio di perdita massiccia di sangue e la difficoltà della diagnosi senza intervento chirurgico.

Tipo di imbarcazione danneggiata allo scadere del sangue parenchimale non è determinata, perché Esso danneggiato l'intero sistema circolatorio in un unico sito o in tutto il volume del corpo.

Parenchimale sanguinamento può verificarsi in diversi tipi di traumi (trauma da corpo contundente, lasciata cadere da un'altezza RTA), il cancro e altre patologie.

Come fermare l'emorragia

L'arresto del sanguinamento è una misura necessaria per la conservazione della vita del paziente fino all'arrivo di ambulanze o la consegna del paziente in una struttura medica. Selezione del modo per fermare il sanguinamento dipende dal tipo e la posizione del luogo nave rottura del danneggiato.

Le persone che non hanno esperienza di fornire cure mediche, spesso cercano di pulire la ferita e ottenere fuori dal suo corpo estraneo traumatico prima di arrestare il sanguinamento. In caso di danneggiamento di navi di grandi dimensioni (vene e arterie) per pulire la ferita e rimuovere dai propri oggetti appuntiti è totalmente vietata.

Quando le ferite molto sporche possono pulire delicatamente i bordi (nella direzione da danni e solo con una benda sterile imbevuta di antisettico). I bordi della superficie della ferita dovrebbero essere lubrificati con una soluzione antisettica. Quando si usa l'iodio è impossibile ad inserirlo all'interno della ferita.

Errata contribuire sanguinamento può causare infiammazione dei tessuti molli, infezione della superficie della ferita, necrosi delle estremità e aumentare la perdita di sangue.

quando il capillare

Pronto soccorso per sanguinamento da capillari possibile a casa. Se il danno più grande vasi sanguigni è praticata solo arresto temporaneo, seguito da un trattamento in un istituto medico.

Arrestare l'emorragia di tipo capillare, è possibile utilizzare il seguente:

1. Alza la braccio o una gamba con una ferita sopra il cuore per ridurre la pressione nei vasi.
2. Trattare l'area intorno alla ferita con antisettico, se contaminato - lavare.
3. Chiudere l'area battericida intonaco feriti o benda sterile.
4. Applicare ghiaccio impacco (ghiaccio avvolto in un asciugamano) per ridurre la separazione del sangue, gonfiore e dolore.
5. Se la perdita di sangue continua ad applicare un bendaggio compressivo e consultare un medico.

Diverso tipo di danno capillare è un flusso di sangue nasale.

Per fermare il sangue dal naso, è necessario:

1. Rilassate colpita (stress e il panico di aiuto per aumentare la perdita di sangue).
2. Inclinare leggermente la testa in avanti e premere dita umane ali del naso. Questo ridurrà l'afflusso di sangue ai vasi e controllare la quantità di scarico.
3. Collegare un impacco di ghiaccio al naso.
4. Scrivendo colpiti pillola Ascorutinum o altri farmaci per rafforzare le pareti dei capillari.
5. Se il sangue non viene fermato in entrambe le narici pezzi devono inserire un bendaggio sterile o cotone turundy imbevuto in una soluzione di acqua ossigenata (3%). Le estremità delle medicazioni dovrebbero essere esclusi, che fissa una medicazione superiore. Turundy possibile rimuovere poche ore dopo li inumidire in modo da non danneggiare la crosta formata.

Se tutti i metodi descritti non aiutano, il più presto possibile l'indirizzo al terapeuta o audiologo. Durante il lungo termine e il flusso frequente di sangue per i pazienti sono emostatici (Vikasol, Dicynonum) assegnato.

venoso

L'emorragia venosa più efficace è un modo per fermare l'imposizione di un bendaggio compressivo. aiuti di emergenza è disponibile nel seguente ordine:

1. Sollevare l'arto infortunato. Feriti gamba o braccio prima di bendaggio dovrebbe piegare.
2. Chiudere ferita aperta con un tampone sterile e applicare un bendaggio compressivo appena sotto i luoghi colpiti. La medicazione viene in singoli pacchetti di medicazione preparati o improvvisati: un taglio netto di stoffa o sterili salviette, che sviluppa diverse volte e premuto contro il danno della benda che avvolgeva arto o corpo sulla parte superiore del tovagliolo e fazzoletto sul benda. Il bendaggio è applicato in un cerchio stretto e sovrapposti.
3. In assenza di medicazioni deve ricomprimere posto sotto la lesione o fortemente piegarsi e premere un braccio o una gamba nel giunto. Se si interrompe il sangue con l'aiuto di un bendaggio compressivo non ha funzionato, è necessario applicare immediatamente un laccio emostatico al stesso luogo come la benda.
4. Per offrire un uomo con una ferita ad una struttura medica o per chiamare un'ambulanza.

Prima di arrestare l'emorragia, pulire i bordi sono autorizzati ad aprire il danno, ma per ottenere un oggetto traumatico al tatto e non può lavare la ferita.

Con la corretta applicazione di bende o laccio emostatico arresta la perdita di sangue, e al di sotto della ferita persiste ripple.

quando arteriosa

Effettivamente fermare l'emorragia pesante è possibile solo con l'aiuto del cablaggio, che è ben al di sopra lesioni spreme nave.

Fermare l'emorragia allo scadere dell'arteria utilizzando il seguente metodo:

1. Spingere il contenitore posto vicino all'osso. Per l'arteria brachiale è l'omero, alla succlavia - il primo bordo, sotto le ascelle - ossa mano (si richiede una forte pressione), per il ginocchio - la fossa al ginocchio, per il femore - coscia ossea. Premendo l'arteria non è possibile, è necessario piegare l'arto, mettendolo in un rullo comune o un rotolo di benda. Quando lesioni carotide deve premere il palmo di una mano alla superficie posteriore del collo umano, e il secondo dito - stampa sotto la lesione.
2. Se il metodo di pausa non funziona, è necessario applicare immediatamente un laccio emostatico al di sopra del sito della ferita, in precedenza sollevato l'arto, e la messa sotto il tessuto elastico.
3. Quando ferita nella carotide, succlavia, ferite delle arterie iliache e temporali a volte è necessario tamponamento. Laccio emostatico sulla carotide è tirato attraverso l'ascella.
4. Dopo aver fornito il primo soccorso deve essere immediatamente portato in ospedale.

Toccare la ferita prima che il sangue non può essere fermato.

quando un interno

Pronto soccorso per sanguinamento da organi interni è limitata a quanto segue:

• girare il paziente;
• allegare alla proposta impacco sito di scadenza del ghiaccio;
• se necessario, la presenza di droghe - inserite emostatici (Vikasol et al.).

Fermare l'emorragia è possibile solo in condizioni di istituzioni mediche. Prima dell'arrivo dei medici non dovrebbe essere data al cibo colpita e l'acqua, lavare il tratto gastrointestinale. metodi fatti in casa di fermate nel sangue possono portare alla morte del paziente.

Come applicare un laccio emostatico

Sovrapposizione il cablaggio è il modo più efficace di sanguinamento arresto temporaneo. Esso può essere fatto da materiali di scarto (asciugamani, bende, cinghia) o un nastro di gomma speciale e tessuto. tagli sottili di tessuti, pizzi e altre bande strette sono utilizzati per arrestare l'emorragia in casa non si può.

Le equipe mediche hanno bisogno di chiamare al più presto possibile, perché laccio emostatico permesso di tenere non più di 30 minuti nel tempo freddo dell'anno e non più di 1 ora - uno caldo. Se si desidera prolungare l'azione della medicazione, togliere il laccio emostatico per ripristinare la circolazione e ancora di imporre, ma non più di 10-15 minuti.

Questo metodo di fermare l'emorragia suggerisce una mancanza di pulsazioni nella zona danneggiata e una completa cessazione della perdita di sangue.

Se il male di pronto soccorso con l'uso del trapezio può portare a perdite durevoli di circolazione del sangue nel tessuto al di sotto della ferita.

Come Bleed

Provocare la perdita di sangue in diversi modi:

• traumatico (per esempio, tramite tagli);
• chirurgica (durante il funzionamento negli organi interni, l'asportazione della porzione di tessuto molle da infiammazione suppurativa, ostetricia, drenaggio);
• indotta da farmaci.

Prendendo alcuni farmaci (anticoagulanti, FANS) riduce l'aggregazione piastrinica e aumenta il rischio di malattia.

La perdita di sangue è estremamente angosciante.

L'uso nel trattamento di emorragia è metodo obsoleto di efficacia non provata.

il pericoloso

sanguinamento pesante può causare i seguenti complicazioni:

• DIC (uno stato di shock, che provoca una vasta emorragia);
• insorgenza di trombi ed emboli nei piccoli vasi;
• trauma (con perdita di coscienza);
• insufficienza organica multipla;
• coma;
• la morte.

Sanguinamento nei bambini può causare gravi complicazioni, anche quando la perdita di sangue da lieve a moderata.

Cronica sanguinamento vaginale che provoca debolezza, peggioramento della memoria e le prestazioni, diminuzione del tono muscolare, frequenti mal di testa e vertigini.