Quando un'emorragia cerebrale nei neonati può essere una conseguenza di paralisi cerebrale - paralisi cerebrale. Questa grave trauma della nascita appare in violazione della integrità dei vasi sanguigni, che è il motivo per cui sotto il rivestimento del cervello si accumula nel sangue. Può causare cambiamenti irreversibili nel sistema nervoso centrale. La diagnosi precoce e il trattamento dei problemi di contribuire a ripristinare lo stato e ridurre il rischio di sviluppare la patologia.
motivi
Le cause di sanguinamento nel cervello di un neonato possono essere collegati a fattori esterni come errore ostetriche o riluttanza la madre di seguire gli ordini del medico, una violazione dello sviluppo fisiologico del feto e le anomalie interne, prematurità e Prolungato.
Fattori che causano emorragia cerebrale:
- Complicati gravidanza e parto si verificano complicazioni - ipossia, anidro periodo prolungato.
- Azioni ostetrico. Ad esempio, pinze o coppe pneumatici possono essere accompagnati da trauma cranico.
- La gravidanza, post-termine da più di 10 giorni. L'elasticità della ossa del cranio si riduce, e il passaggio attraverso il canale del parto può causare lesioni vascolari.
- infezione intrauterina. Patologia può essere accompagnata da malattie cardiache, una violazione comune di sviluppo fisiologico.
I bambini con prematurità con un peso di 1,5 a 2 kg probabilità emorragia cerebrale è 50-55%, in peso alla nascita inferiore a 1 kg - 99-100%.
Tipi e gradi
patologia infantile è caratterizzata da una parametri relativamente accettati. Che ha stabilito 3 gradi violazioni in Russia per differenziare 4 gradi. La prima volta che i ventricoli non sono feriti, il sanguinamento è localizzata nelle pareti. Quando il sangue entra nella seconda cavità, il terzo - si estende dai ventricoli del tessuto circostante. Quando il quarto grado ha colpito tutti i ventricoli e materia cerebrale.
epidurale
Questo tipo di malattia che causa del lavoro rapida, la gravidanza prolungata con l'aspettativa di auto-lavoro, ipoplasia delle ossa del cranio in utero. I vasi sono danneggiati tra la dura madre e il cranio. I sintomi si verificano entro 72 ore dopo la nascita.
subdurale
Nel 95% dei casi appaiono nella consegna separato, se la testa del bambino non corrisponde alla dimensione del bacino materno. Vengono rilevati immediatamente dall'assenza dei riflessi e l'aspetto di convulsioni necessarie. In quali danni cerebrali nei neonati sangue si accumula tra le membrane del cervello soft e hard.
subaracnoidea
La probabilità di accadimento aumenta con l'imposizione di strumenti ostetrici o errore del personale. Il sangue si accumula nei tessuti e membrane sotto la membrana cervello.
Parenchimale e intraventricolare
Appare nel corso patologico della gravidanza, infezione intrauterina, prematurità. Sangue può accumularsi in entrambi i ventricoli contemporaneamente o solo uno, così come il tessuto connettivo.
Sintomi e segni
In grado di rilevare anomalie alla nascita, nel giro di poche ore o addirittura giorni. La diagnosi è di sintomi caratteristici nei bambini con l'hardware e le indagini di laboratorio.
I sintomi di emorragia cerebrale dipende dal tipo di emorragia:
- Quando epidurale - respiro affannoso, battito cardiaco lento, pupilla dal lato danneggiato è espanso.
- cause subdurali debolezza muscolare, riflessi incondizionati sono assenti nei bambini con crisi epilettiche, cicli ripetitivi. Smettere senza l'utilizzo di prodotti farmaceutici difficile.
- Subaracnoidea accompagnato da iperattività, irritabilità, disturbi del sonno, frequenti grido monotono. strabismo possibile.
- Ventricolare e interventricolare può portare a apnea del sonno - l'arresto respiratorio.
I sintomi più comuni, che nei bambini può sospettare la presenza di malattie, - una fontana rigurgito frequente, o debolezza ipereccitabilità, ritardo nello sviluppo, mal di testa, che indica un gemito su una nota, e cerca di raggiungere le mani per fronte. Si dovrebbe avvertire il respiro periodico, intorpidimento con incremento pallore della pelle, il brusco calo della temperatura, senza succhiare riflesso, disturbi dell'appetito. Sul accumulo di sangue nel tessuto cerebrale suggeriscono una paralisi degli arti e dei muscoli del collo rigido.
Diagnosi spesa neonato in ospedale. Per valutare lo stato fare esami del sangue generali e specifici - sempre coagulazione, una foratura - condurre analisi di fluido fluido cerebrospinale e cerebrale per la presenza di frammenti di sangue. Si può prendere radiografie del cranio, neurosonography, RM o TAC. Se viene rilevata un'anomalia seguito, indica cambiamenti nel comportamento, in questo caso è possibile indagini ambulatoriali.
trattamento
Se la condizione è grave, grande ematoma, rianimazione effettuati già in sala parto. Possibili rianimazione - intervento chirurgico di bypass, forare o drenaggio esterno, impianto di catetere ventricolare sotto la pelle, a goccia con anticoagulanti. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico urgente, la chirurgia è neurochirurghi eseguite. schema terapeutico determinato sulla base del quadro clinico. In asintomatica raccomandato il trattamento conservativo.
Per evitare complicazioni gravi eliminare liquidi in eccesso dai tessuti colpiti dei metodi o uso di diuretici sopra descritti. Aiuta a normalizzare la pressione intracranica ed elimina il gonfiore del cervello. Si può richiedere trasfusioni di sangue o plasma, l'introduzione dei farmaci anticonvulsivanti e ormoni. Per prevenire secondari antibiotici infezione prescrivono.
L'efficienza di trometamolo. Introduzione di droga sopprime l'infiammazione e normalizza la diuresi giornaliera, eliminando edema cerebrale. Per il sollievo dei crampi utilizzare dei beta-bloccanti, tranquillanti benzodiazepinici soluzione iniettabile magnesio solfato. Come agenti ausiliari utilizzati vitamine e sedativi B. Il dosaggio e la frequenza di somministrazione è stato calcolato per ogni singolo paziente.
Previsioni e complicazioni
Quando grado tasso di sopravvivenza 3-4 sconfitta è 1-1,5%. Il bambino rimane disattivato per la vita, cambiamenti irreversibili nel cervello. Le conseguenze di un'emorragia cerebrale nei neonati di cui sopra 2 dipendono dalla localizzazione del ematomi. Le complicanze più comuni sono la paresi, paralisi e idrocefalo. Sullo sfondo di una paresi nei neonati crisi epilettiche e convulsioni possono apparire - fino a 20 al giorno.
Le conseguenze di idrocefalo includono neuropsichiatrici patologii- paralisi cerebrale, epilessia post-traumatica, la demenza. Il bambino diventa irrequieto, a causa di forti mal di testa che cambiano le risposte comportamentali. Disturbed attività locomotoria, ridotta intelligenza. Se grado 3 lesioni al bambino se fosse stato in grado di sopravvivere fino all'età adulta, è impossibile per inoculare le competenze nazionali, non può muoversi se stesso.
Se l'ematoma è di piccole dimensioni, il grado di sanguinamento al massimo 2 bambini a sopravvivere, ma caratteristiche comportamentali accompagnarli di transizione verso l'adolescenza. Essi hanno accresciuto l'ansia, hanno difficoltà a prendere sonno, diminuzione dell'appetito. Questi bambini hanno bisogno di una particolare attenzione, integrare la dieta con complessi vitaminico-minerali, esercizio terapeutico. In questo caso, per 10-12 anni può neutralizzare gli effetti del trauma della nascita.
cervello neonato ha una capacità di adattamento più elevato, e le diagnosi tempestive per le conseguenze di un'emorragia riesce a neutralizzare. Dopo la dimissione dall'ospedale il bambino ha messo sul conto di un neurologo pediatrico, raccomandare regolare massaggi, fisioterapia e trattamenti spa. I genitori sono avvisati circa la durata del processo di recupero.
