Febbre tifoide: sintomi, test, patogeno, trattamento e prevenzione

Che cosa è?

febbre tifoide - è una malattia molto infettiva con più stadi, decorso ciclico, le caratteristiche dei quali sono - infiammazione del tessuto linfatico e la mucosa dell'intestino tenue con la formazione di ulcere specifici, rischio di sviluppare sanguinamento gastrointestinale e perforazione.

caratteristica appare all'altezza della malattia, è considerato coinvolgere SNC e sviluppo di inibizione specifica( torpore) e paziente nebulizzazione con perdita di coscienza orientamento spazio-temporale. L'ultimo sintomo è caratteristica di grave.

suscettibilità della popolazione per la febbre tifoide è elevato - rischio di malattia è particolarmente pronunciata nelle persone di età compresa tra 15 - 40 anni. Rischio minimo osservati nei bambini sotto i 2 anni di età.

eziologico della febbre tifoide, modi di infezione

febbre tifoide - una malattia infettiva, che è l'agente eziologicoè Salmonella( Salmonella typhi), appartenente alla famiglia dei batteri enterici. E 'infezione anthroponotic, vale a dire,nella sua trasmissione la gente necessariamente coinvolte, l'infezione è da una persona sana.febbre tifoide

è associata con gli standard igienico-sanitarie - nella loro mancato rispetto, con il rischio di infezione è aumentato di dieci volte. Ciò è dovuto l'isolamento di batteri da un organismo malato da feci e urine.

Ci sono tre modi principali di infezione:

• d'acqua - il pericolo è l'uso di acqua dai serbatoi, l'acqua di servizio da parte delle imprese. Questo percorso è il più comune. Il rischio aumenta durante l'estate( se nuotare in mare aperto, caratterizzata da svantaggi di salute);
• cibo - va tenuto presente che il batterio è ben tenuto e propagato in latte e carne. Pertanto, questi prodotti richiedono un trattamento termico;
• contatto attuato attraverso oggetti di uso quotidiano contaminati( contaminazione) patogeni.febbre tifoide

può causare un'epidemia. Nella maggior parte dei casi, la causa è l'uso di un gruppo di persone di una stessa fonte di acqua come l'acqua da un pozzo.eliminazione rapida è possibile solo quando rileva la fonte dell'infezione e la disinfezione.

maggior parte delle infezioni di febbre tifoide si verificano in estate e in autunno. Ottenere salmonella nel corpo non porta necessariamente allo sviluppo della malattia. Ciò è dovuto al fatto che il modo di batteri pensa barriere protettive in forma di acido cloridrico prodotto nello stomaco e linfonodi intestinali. In questi organi, il microrganismo può essere eliminato con successo, in modo che il processo di malattia non si svilupperà.

Ma se queste barriere non sono sufficientemente forti o infezione molto voluminoso, i batteri sono fissati nel tessuto linfoide dell'intestino tenue, dove sono attivi riproduzione. Questa fase della malattia( incubazione) non ha clinicamente manifesta e dura da 3 a 21 giorni. Ma può avere diversa durata del periodo di oscillazione.

breve periodo di incubazione associato con la trasmissione del patogeno attraverso il cibo, che è già loro riproduzione attiva.si osserva lungo periodo di incubazione durante l'infezione con un contatto acquoso o stato.

Dopo questo periodo di Salmonella dal sistema linfatico intestinale penetrare nel flusso sanguigno, provocando batteriemia. Questo punto segna la fase iniziale della malattia - una persona comincia a sperimentare i sintomi di tifo. Lo costringono a vedere un medico. I sintomi

sviluppo

tifo dei sintomi clinici della febbre tifoide a causa di due principali momenti patogenetici:

1. Infestazione degli organi interni, che porta alla formazione di una specifica infiammazione in essi, chiamata granulomi.formazione
2. di un numero enorme di specifici endotossine tifo, che si verifica quando la distruzione delle cellule Salmonella del sistema immunitario. Questa reazione difensiva può trasformarsi in una catastrofe: con la massiccia morte di batteri, aumenta il rischio di shock settico.

Questi fattori hanno una particolare influenza sul tratto gastro-intestinale e del sistema nervoso centrale e portare ad avvelenamento( tossicità) di tutto il corpo, causando una varietà di disturbi in molti organi. La malattia attraversa un ciclo completo in 4 fasi: iniziale

• ( 5-7 giorni);
• l'altezza( 2-3 settimane);Risoluzione
• ( 1 settimana);Ripristino
• ( 2-4 settimane).

L'inizio di può essere nitido o graduale. Il più pesante è il periodo di picco, si manifesta nell'8 ° -10 ° giorno della malattia. In questo momento, la condizione di una persona peggiora, i sintomi già manifestati si manifestano il più possibile e compaiono nuovi sintomi specifici.

I primi segni di febbre tifoide nel periodo iniziale e il periodo di picco dipendono dalla lesione di uno o di un altro organo. I sintomi clinici sono classificati nelle seguenti classi:

1. Segni di intossicazione: debolezza

• ;
• brividi;
• mal di testa;
• la temperatura è fino a 39-40 ° C( il massimo aumenta a 5-7 giorni dalla malattia, quindi c'è una leggera diminuzione);Degrado
• / mancanza di appetito.

2. Sintomi dal tratto digestivo: le labbra di

• sono secche e su di esse si formano croste;
• «arrostito» Lingua: ispessita, schienale rivestito con un rivestimento di spessore, grigio o grigio-marrone, la punta della lingua e bordi senza il raid, ma hanno un colore rosso brillante( questo segno patognomonico di febbre tifoide);
• secchezza isolata della lingua indica la sconfitta del sistema nervoso centrale;L'addome
• è gonfio, doloroso dal basso destro, potrebbe anche essere un brontolio alla palpazione;Stitichezza
• , solo in rari casi ci sono feci molli, che causano alcune difficoltà nella diagnosi;
• allargamento del fegato e della milza, che è associato alla distruzione in questi organi di batteri causali;
  ulcera al palato.

3. Sintomi dal lato del sistema nervoso centrale: mal di testa

• ;Inibizione
• ( stupore) - il paziente risponde lentamente alle domande;
• indifferenza per ciò che sta accadendo - il paziente non si lamenta e percepisce la sua condizione come presumibilmente normale;
• adynamia: una persona vuole essere costantemente a letto;Disorientamento
• , delirio( il paziente non capisce dove si trova).

4. Sintomi dal sistema cardiovascolare: battito del polso

• ;
• pressione bassa( la critica diminuzione della pressione che si verificano disturbi del microcircolo in diversi organi con il fallimento sviluppo).

5. Sintomi correlati alla pelle:

• con un pallore affilato;aspetto
• in 8-10 giorni eruzioni cutanee sotto forma di macchie rosa rari( 2-3 mm) sulla pelle del torace addome e inferiore. Nei casi più gravi, l'eruzione cutanea può apparire come piccole emorragie( petecchie) e diffondersi agli arti;
• palme gialle, piedi( un segno è associato a una violazione del metabolismo della vitamina A nel fegato).

6. I sintomi del sistema respiratorio: tosse secca

• , che indicano lo sviluppo di bronchite;Congestione nasale
• ;Manifestazioni
• di polmonite. I test di laboratorio

rivelano anche anomalie da parte di organi colpiti da batteri tifoidi. Nel sangue c'è:

• nel periodo iniziale un moderato aumento di leucociti;
• da 4-5 giorni, il numero di globuli bianchi diminuisce a causa dell'azione di endotossina sul midollo osseo, causando uno stato di immunosoppressione. I sintomi della sindrome urinaria sono:
  • diminuzione della quantità di urina, specialmente durante il periodo di picco;
  • aspetto di proteine, cilindri, un piccolo numero di globuli rossi;Batteriuria
  • - la secrezione di salmonella nelle urine inizia il 7 ° giorno. Può portare allo sviluppo di cistite, pielite.

  Salmonella fecale sembrano 10-14 ° giorno di malattia - si tratta di un risultato di ripartizione dei batteri nella bile. Al culmine della

  può sviluppare l'infiammazione di vari organi - la meningite, polmonite, osteomielite, mastiti, orchite( infiammazione testicolare).Le donne incinte sono a rischio di aborto o parto prematuro.

  Inoltre, durante l'altezza di pericolo di sanguinamento da mucosa intestinale e perforazione di ulcere che si verificano dopo il rifiuto delle masse necrotiche post-infiammatorie e tessuto linfoide mucosale nella terza settimana di malattia.

  Il successo nel trattamento di questa complicanza pericolosa per la vita dipende dalla tempestività del rilevamento. Pertanto, è importante che una persona conosca i sintomi di base dell'altezza della febbre tifoide. Lo sviluppo di sanguinamento intestinale indica:

  • improvviso aumento della frequenza cardiaca;Riduzione della temperatura
  • ;Chiarimento
  • della coscienza, che può essere erroneamente percepito come un miglioramento della condizione, sebbene in realtà indichi la ponderazione;Aspetto
  • di feci nere( melena).

  La seconda complicanza formidabile è la perforazione dell'ulcera. I segni che lo indicano sono: dolore addominale acuto

  • che appare improvvisamente;
  • brusca tensione muscolare dell'addome;Aumento della frequenza cardiaca
  • ;
  • sudore freddo, che sporge sulla fronte e sui palmi delle mani;
  • la scomparsa della motilità intestinale;
  • gonfiore.
  

  disorientamento - un sintomo di tifo periodo di altezza

  di febbre tifoide può essere complicato da shock tossico infezioni.È caratterizzato da una diminuzione critica della pressione( inferiore a 80/50 mm Hg), che è la causa della compromissione della microcircolazione negli organi.

  shock settico v'è un netto peggioramento della pressione sanguigna cade, la coscienza disturbata, la pelle diventa cianotica bagnata e pallida( cianosi).Questa condizione è un'indicazione per la terapia di emergenza.

  Il periodo di risoluzione è l'ultimo stadio della febbre tifoide. Inizia con una diminuzione della temperatura e una diminuzione della gravità dei segni comuni di intossicazione. La temperatura diminuisce in modo non uniforme( anfibolicamente) - le fluttuazioni nei numeri possono raggiungere 2-3 gradi al giorno.

  Un aumento della quantità di urina indica anche il cedimento della malattia ed è un segno prognostico favorevole. Il paziente ha un appetito, la lingua si schiarisce dalla placca. In questo caso, debolezza, perdita di peso, disturbi mentali sotto forma di irritabilità e labilità emotiva possono rimanere a lungo.

  periodo di autorizzazione è ancora pieno di pericoli - le sue complicazioni sono tromboflebite venosa( muro di infiammazione) e colecistite acuta. Con l'infiammazione della parete venosa, aumenta il rischio di tromboembolia dell'arteria polmonare.

  Se un vaso sanguigno ostruisce un vaso di grande diametro, ciò rappresenta un pericolo mortale.

  Il periodo di recupero è caratterizzato dalla conservazione della sindrome astenovegetativa che dura da 2 a 4 settimane. Il paziente si lamenta: debolezza

  • ;
  • ha aumentato la fatica;Irritabilità
  • ;
  • oscillazioni frequenti dell'umore;
  • non desidera fare nulla.

  3-5% dei pazienti con febbre tifoide può avere portatore cronico di salmonella per tutta la vita. Queste persone rappresentano il più grande pericolo per la diffusione dell'infezione. L'assenza di sintomi clinici in essi causa il costante isolamento dei batteri con le feci.

  Typhoid test

  Un test per la febbre tifoide è meglio eseguire prima del trattamento. In questo caso, è il più informativo, perchél'azione antibatterica dei farmaci assunti non si sta ancora sviluppando. Dai primi giorni di aumento della temperatura, le emocolture vengono seminate su terreni nutritivi.

  Questo metodo rimane il più efficace;consente di identificare la febbre tifoide all'inizio della malattia. Dalla seconda settimana i batteri vengono isolati dalle feci, dall'urina e dalla bile, applicando ai media una cultura del materiale biologico.

  I metodi rimanenti sono la diagnosi di conferma: rilevazione

  • degli anticorpi IgM, a partire dal 4 ° -5 ° giorno;
  • che esegue la reazione di emoagglutinazione indiretta( adesione) di anticorpi alle strutture antigeniche di una cellula batterica( febbre tifoide);La diagnosi di PCR
  • è possibile, ma è poco informativa, poiché il DNA batterico compare nel materiale del test( feci) solo al decimo giorno della malattia.

  Pertanto, la PCR può essere utilizzata solo per confermare una diagnosi in casi dubbi, ad esempio, quando non vi è alcun miglioramento clinico durante un'assunzione prolungata di antibiotici.

  Trattamento del tifo

  

  Quando compaiono i sintomi della febbre tifoide, il trattamento viene iniziato in una patologia infettiva. Il riposo a letto è osservato fino al 7 ° -10 ° giorno - fino a un periodo di normalizzazione della temperatura stabile. Il trattamento con

  è complesso:

  1. Antibiotico. I farmaci di scelta sono ciprofloxacina e ceftriaxone. Klemicetina e ampicillina sono spesso osservate stabilità, ma possono essere nominati dopo aver ricevuto i risultati dell'esame batteriologico. Disintossicazione
  2. .A questo scopo, si raccomanda la somministrazione endovenosa di glucosio, soluzione di Ringer e altre soluzioni saline. Inoltre, una bevanda abbondante, enterosorbenti( enterodesi), presi all'interno. Dieta
  3. - esclusione di prodotti irritanti per muco e fermentazione.
  4. L'immunoterapia viene eseguita solo con una prolungata secrezione di batteri, esacerbazione o recidiva della malattia. Vitamine
  5. , antiossidanti.
  6. I farmaci emostatici e gli angioprotettori sono indicati nello sviluppo di complicazioni.
  7. Adaptogens aumenta la resistenza complessiva del corpo, quindi vengono utilizzati nel periodo di recupero.

  Manutenzione preventiva del tifo

  Un'efficace misura preventiva è una vaccinazione contro la febbre tifoide. La vaccinazione viene effettuata all'età di 2 anni, vaccinazione ripetuta( rivaccinazione) - dopo 3 anni. In caso di condizioni minacciose per lo sviluppo della febbre tifoide o quando si reca in un luogo con un alto livello di malattia, la vaccinazione viene eseguita negli adulti.

  La protezione immunitaria dopo il vaccino introdotto dura da 3 a 10 anni( dipende dal tipo di vaccino).Quando si viaggia o si lavora in zone svantaggiate, come pure i loro residenti, si raccomanda di effettuare la rivaccinazione ogni 1-3 anni.

  La prevenzione non specifica è la conformità agli standard di igiene: lavaggio delle mani

  • ;
  • acqua bollente, soprattutto da fonti inaffidabili( a 100 ° C la Salmonella muore immediatamente);
  • latte bollente;
  • trattamento termico della carne sufficiente;Controllo
  • della freschezza dei prodotti alimentari.

  Come parte delle misure preventive, viene effettuata un'identificazione tempestiva del vettore in persone il cui lavoro è legato al cibo( cucina, produzione) e ai bambini che frequentano la scuola materna. A livello statale, vengono monitorati l'approvvigionamento idrico e la disinfezione delle acque reflue.