MFN( ovaie multifolllicolari) - che cos'è, come rimanere incinta?

Che cos'è?

Normalmente, ogni ovaia femminile all'inizio del ciclo dovrebbe produrre diversi follicoli antrali( non più di 10 pezzi).Sotto l'influenza degli ormoni, uno di loro diventa dominante, la sua capsula è rotta e si verifica l'ovulazione.

Pertanto, la riserva ovarica di una donna viene spesa con parsimonia e la capacità di concepire teoricamente viene mantenuta per 45-48 anni. Quando il malfunzionamento

della produzione corteccia surrenale e la maturazione del follicolo antrale destabilizzato, e nella maggior parte dei casi ci sono due opzioni disturbi patologici: multifollikulyarnye ovaie( MFYA) e ovaio policistico( PCOS).

E poi, e un'altra malattia comporta la spesa spreco della riserva ovarica delle donne, provoca lo sviluppo di cisti follicolari e ostacola la capacità di concepire. Diamo un'occhiata alle ovaie multifollicolari, che cos'è, come influenzano la gravidanza e come si differenziano dalle ovaie policistiche.

MFYA e PCOS: Qual è la differenza?

I pazienti affetti da infertilità e costretti a ultrasuoni frequente in diverse cliniche, a volte di fronte al fatto che un medico lo mette su una diagnosi di PCOS sondaggio, e l'altro medico è convinto che la donna era MFYA piuttosto che policistico.

Esiste anche una categoria di specialisti convinti che entrambe queste diagnosi siano identiche e non dovrebbero essere condivise. Tali conclusioni e diagnosi differenti possono disorientare completamente i paziente e causare un ginecologo assegnare errato trattamento dei risultati ultrasuoni.

Per evitare tali situazioni è meglio scegliere un tale diagnosta ecografia, che è anche un ginecologo, o uno la cui attività pratica comprende solo studi di sistema riproduttivo femminile.

Di norma, questi specialisti eseguono l'ecografia delle ovaie in modo professionale e con una competenza molto maggiore rispetto ai medici generici. La differenza tra queste due diagnosi è la seguente:

• Ecotossicità: determina la densità tissutale dell'organo in esame. Con MFN, l'ecogenicità delle ovaie non supera l'ecogenicità dell'utero. In PCOS, è molto più alto, il tessuto ovarico è molto più denso rispetto ai tessuti dell'utero.
• La dimensione delle ovaie - con OIE, le ovaie sono leggermente più grandi del normale. Spesso i valori sono ai livelli di 34 - 37 mm di lunghezza e 18 - 22 di larghezza. In PCOS, la lunghezza dell'ovaio è sempre superiore a 40 mm, in questo caso gli ultrasuoni esperti prima ancora che le misurazioni determineranno che sono notevolmente ingranditi. Gli ormoni DEGA
• e il progesterone 17-OH sono ormoni maschili prodotti dalla corteccia surrenale. Con MPL, i loro valori sono mantenuti entro il range normale( ammissibile anche se sono al limite superiore della norma).Con PCOS, il livello di questi ormoni è sempre elevato.
• Dimensione dei follicoli - entrambe le diagnosi suggeriscono più follicoli nelle ovaie, ma con MFJ, il loro diametro non supera i 9 mm. In PCOS, molti di questi follicoli raggiungono una grande dimensione, ma nessuno può votare.
• Spessore della capsula del follicolo - con PCOS la capsula del follicolo è sempre molto ispessita. Pertanto, anche se l'uovo sta maturando in esso, non può andare fuori anche se una quantità sufficiente dell'ormone LH è prodotta nel corpo della donna. Quindi, si forma la cisti follicolare. Con MFJ, anche queste cisti si verificano, ma molto meno frequentemente( non più di 2 volte l'anno).
• Posizione dei follicoli - sulla macchina ad ultrasuoni chiaramente visibile dove si trova l'apparato follicolare. In AMF, i follicoli antrali sono localizzati diffusamente. Con PCOS, si trovano quasi sempre attorno alla periferia, nella forma di una collana.

È importante che il medico possa diagnosticare correttamente la diagnosi, poiché i regimi di trattamento della struttura multifollicolare delle ovaie e delle policistosi sono diversi e richiedono approcci e tecniche diversi.

Sintomi di ovaie multifolllicolari, risultati dell'ecografia

I sintomi di MFN possono essere sia indiretti che diretti, rilevati dagli ultrasuoni. Per diagnosticare, il ginecologo è guidato dai reclami e dai risultati dell'ecografia del paziente.

Manifestazioni della sindrome dell'ovaio multifollulare:

• Cicli anovulatori - possono essere presenti fino a 5 volte all'anno. Le cause sono o la non emersione del follicolo dominante o la comparsa di una cisti follicolare. L'assenza di ovulazione dovrebbe essere confermata dal risultato di folliculometria, piuttosto che essere un ritiro di una donna basato sul mantenimento del programma BT e l'uso di test di ovulazione.
• Infertilità - è una conseguenza di cicli anovulatori frequenti. Tuttavia, nel caso della MFW, è sufficiente che gli sposi utilizzino gli ultrasuoni per catturare il momento in cui si verificherà l'ovulazione e tentare di concepire. Mentre con PCOS questa tattica non avrebbe aiutato - la policistosi causa una costante assenza di ovulazione.
• irregolari mestruazioni - sono il risultato di malfunzionamento delle ovaie, come conseguenza di cui la prima fase del ciclo diventa lungo, e invece dei 12-14 giorni tese a 30-40 giorni. Quindi inizia la seconda fase, che, con le ovaie multifollicolari, dura in media da 8 a 10 giorni. Pertanto, sembra che il ciclo mestruale di una donna con MPJ sia spesso allungato per 40 a 50 giorni.

Sintomi di MFIA per ultrasuoni:

• Ovaio leggermente ingrandito e leggermente superiore alla norma.
• L'ecogenicità delle ovaie è inferiore all'ecogenicità dell'utero.
• Follicoli antrali multipli( più di 20), una dimensione non superiore a 9 mm di diametro.
• La capsula del follicolo dominante non è ispessita. I follicoli di Antral
• hanno una posizione diffusa nello stroma.

specialisti competenti hanno trovato segni di multifollikulyarnyh ovarico già alla prima visita negli Stati Uniti, anche se il pre nel corso di diversi cicli non è stata fatta follikulometry per determinare se l'ovulazione.

Gravidanza e ovaie multi-follicolari

Se il concepimento del bambino ha già avuto luogo, allora la FFM non influisce in alcun modo sul cuscinetto. Questa diagnosi non determini un aumento della produzione di ormoni DEHA e 17-OH progesterone, che costituirebbe una minaccia per il feto, e richiederebbe correzione costante all'inizio della gravidanza.

difficoltà principale di come ottenere incinta ovaie multifollikulyarnyh è che le coppie ovulazione normale è difficile da raggiungere, per essere in grado di provare a concepire un bambino in ogni ciclo.

• C'è solo un modo per questo: eliminare il fallimento ormonale, che ha causato l'assenza di crescita del follicolo dominante e dell'endometrio.

Se la correzione ormonale non aiuta - la coppia deve contattare un ginecologo riproduttivo che prescriverà la stimolazione dell'ovulazione. Dall'inizio del ciclo, una donna inietterà periodicamente farmaci che stimolano la crescita del follicolo.

Una volta ogni 2 giorni, verrà eseguito il monitoraggio ecografico, con l'aiuto del quale il medico osserverà come le ovaie del paziente reagiscono alla somministrazione dei farmaci.

Quando il diametro del follicolo dominante raggiunge un picco, la donna avrebbe fatto l'iniezione di hCG per l'integrità della capsula era rotto, e l'uovo è stato in grado di uscire ed entrare nella tuba di Falloppio.

Tuttavia, quando la stimolazione dell'ovulazione è necessario considerare:

• in primo luogo, il follicolo dominante può maturare di più e tutti durante il giorno può sovulirovat.
• in secondo luogo, i follicoli dominanti possono maturare non in uno ma in due ovaie e le ovaie possono iniziare a ovulare insieme. Pertanto, prima di iniziare la procedura, il medico deve avvertire il paziente dell'elevato rischio di gravidanze multiple.

Trattamento di MFIA - correzione dello sfondo ormonale

La cura delle ovaie multifolllicolari è completamente impossibile. Tuttavia, con l'aiuto della correzione ormonale, si può ottenere che, nonostante la produzione di un gran numero di follicoli antrali, le ovaie di ciascun ciclo siano stabilmente capaci di ovulazione.

Questo, in primo luogo, normalizza il ciclo, e in secondo luogo - darà alla donna una normale opportunità di rimanere incinta.

Il ginecologo-endocrinologo dovrebbe essere coinvolto nel trattamento del background ormonale, il cui compito includerà l'impatto su ciascun ormone coinvolto nel processo di maturazione dell'uovo e di ritenzione della gravidanza. Le donne con MFJ di solito hanno problemi simili con gli ormoni:

• Ridotto estradiolo - è corretto da preparati contenenti un analogo sintetico di estrogeni o da erbe-fitoestrogeni. Questo ormone è in grado di rispondere rapidamente al trattamento e i risultati della terapia possono diventare evidenti già nel ciclo in cui è stato avviato. Con MFN, anche con la prima fase protratta, durante la somministrazione di farmaci che aumentano l'estradiolo, un follicolo dominante può iniziare a crescere e lo strato endometriale si ispessisce.
• progesterone ridotto - anche in grado di rispondere rapidamente alla terapia. Aumenta con l'aiuto di analoghi sintetici dell'ormone, che sono prescritti nella seconda fase del ciclo.
• Alto testosterone - risponde lentamente al trattamento, quindi ci vorranno diversi mesi per riportare questo ormone alla normalità.Un mezzo naturale per ridurlo è quasi impossibile, quindi i medici sono costretti a prescrivere alle donne potenti farmaci, il cui dosaggio deve essere scelto con molta attenzione.

Se i medici riescono a stabilizzare lo sfondo ormonale, quindi in presenza di ovaie multifollicolari è possibile rimanere incinta e sopportare in modo sicuro il bambino.

Dopo il parto, una donna può ricominciare a seguire i cicli anovulatori - ma se intende pianificare un'altra gravidanza, gli ormoni possono essere battezzati per un po 'e prodotti.