Panoramica
L'umanità è stata a lungo di fronte al problema di incontinenza urinaria. Ad essere sopravvissuto le informazioni storiche su come i medici dell'antico Egitto stavano cercando di trovare modi per curare questo disturbo. La medicina moderna non ritiene una malattia, è una condizione considerata come uno stadio di sviluppoIn cui l'organo è atto a controllare il funzionamento della vescica.
Nella maggior parte dei casi, i bambini colpiti (94%) di questa sindrome è raramente adolescenti (4,5%). Secondo alcuni rapporti, minzione involontaria è tipico per il 15-20% dei bambini di età inferiore ai cinque anni. La prevalenza di enuresi adulti circa 1% del numero totale di casi identificati.
Durante il follow-up più di 3-4 anni di incontinenza urinaria viene trattata ora come una patologia. Se il bambino non ha raggiunto tale età che si sveglia regolarmente in un letto bagnato - non è un motivo per parlare di enuresi.
Come regola generale, i bambini sotto i 6 anni di tempo per superare questa condizione. A questa età, enuresi si verifica nel 10% dei bambini, 10 anni cade a 5%. Tra gli adolescenti, la maggiore età, sta soffrendo una delle 100 persone dal problema.
i bambini sono esposti a sindrome fisico adynamic e bassa statura. L'enuresi nei ragazzi è registrato in 2 volte più spesso rispetto alle ragazze, mentre negli anziani da esso colpisce più spesso le donne.
Enuresi ha un impatto negativo sulla qualità della vita di tutti i membri della famiglia, questi bambini sono inclini alla formazione di complessi e disturbi psicologici. Si tratta di un complesso problema sfaccettato che richiede l'attenzione di specialisti di diversi profili: endocrinologo, pediatra, nefrologo, neurologo, urologo e psichiatra.
motivi
Sbarazzarsi dei problemi con la vescica solo dopo aver determinato la causa. I fattori più comuni che colpiscono l'incontinenza urinaria sono:
- La mancanza di maturità dei centri nervosiResponsabile per l'escrezione di urina. funzione escretoria nel corpo dei bambini controlla il centro spinale, e questi processi si verificano automaticamente. Per 2-5 anni di formazione minzione strutture di controllo finale. Di solito a quell'età aggiustato lavoro coordinato tra i centri e processi fisiologici acquisire consapevolezza. legami squilibrio o la mancanza di esso porta ad un cambiamento del tono muscolare della vescica e lo sviluppo di enuresi primaria.
- Relazione di sintesi di ormone antidiuretico. Vasopressina è in grado di regolare il volume e la densità di urina prodotta dai reni. la secrezione di ormoni ritmica - la notte del suo contenuto nel sangue è superiore a quello del pomeriggio. Le persone con incontinenza notturna, questi processi sono spesso squilibrati. La carenza dell'ormone durante la notte porta al trabocco della vescica, e di conseguenza non v'è notturno enuresi poliuria.
- malattia congenita infezioni genito-urinario. Tali malformazioni come obliterazione e stenosi uretrale, e processi infettivi legati alla verme infestazione, vulvovaginale e balanopostite provocare la stagnazione cronica di urina e contribuire alla nascita di enuresi.
- eredità. Secondo le statistiche, il problema spesso affrontato da bambini i cui genitori sofferto in enuresi infantile. La probabilità di sviluppare la sindrome è del 45 al 75%, a seconda che uno o entrambi i genitori sono accadute pipì a letto.
- Problemi psicologici e lo stress sono le cause più comuni di enuresi secondaria. I sintomi si sviluppano dopo aver subito uno shock o di lunga esperienza. psiche dei bambini ancora instabile, per cui la perdita di una persona cara, un brusco cambiamento di ambiente, conflitti, e anche la nascita del bambino più giovane della famiglia possono causare sintomi di enuresi.
Oltre a questi fattori influenzano lo sviluppo della sindrome può avere un patologie endocrine, malattie respiratorie, trauma della nascita, epilessia e assunzione di alcuni farmaci. enuresi notturna si verifica spesso con disturbi del sonno. Alcuni bambini sono così difficile dormire, non possono sentire il bisogno di urinare.
La causa di incontinenza urinaria può essere un fattore o una combinazione di più di uno. Questo è preso in considerazione per stabilire la diagnosi, per cui la soluzione per affrontare con i medici di diversi profili.
classificazione
A seconda della disponibilità dei cosiddetti periodi di siccità secernere due forme principali enuresi:
- Primaria - è sintomi nei bambini dalla nascita ai 5 anni in assenza di lunghi (circa sei mesi) i periodi "a secco".
- enuresi secondaria è tipico per i bambini che in precedenza erano a secco di notte (o è stato un lungo periodo "secco"), ma dopo un po 'ripreso sintomi.
Di solito, le recidive sono associate con gli organi interni malattie mentali, e problemi nevrotici.
Un'altra caratteristica è quella di classificare la presenza o l'assenza di malattie concomitanti. A seconda della presenza di complicanze è isolato:
- Complicato enuresi - diagnosticata nell'identificazione dei processi infettivi, funzionali, cambiamenti anatomici e stati neurotici.
- Semplice - indica l'assenza di segni di infezione e le anomalie del sistema genito-urinario del paziente.
Gli esperti distinguono tra questi tipi di enuresi:
- Nevrosi è causata da una lesione del sistema nervoso in utero o dopo neyroinfektsy. E non dipende da fattori psicologici, ma è innescata da affaticamento, raffreddori e disturbi. Questi bambini sono fino al periodo di maturazione sono indifferenti circa il loro problema.
- Neurotic - è la risposta del corpo allo stress, è di solito accompagnata da sentimenti del bambino. Questi bambini sono timidi e prudenti. Per eliminare la sindrome è sufficiente per eliminare i loro problemi psicologici.
A seconda del momento della giornata in cui v'è l'incontinenza urinaria non controllato, e l'enuresi può essere una notte o giorno. forma combinata non dipende dal momento della giornata.
sintomi
Il sintomo principale è la minzione incontrollabile, che può verificarsi in diversi momenti della giornata, ma è più comune durante la notte. il paziente può anche disturbare il frequente stimolo.
Il rapporto tra i bambini per l'enuresi è diverso, dipende dalle ragioni della manifestazione della sindrome. In tal caso, se il fattore precipitante fatto nevrosi, i sintomi sono irregolari e in un'atmosfera calma non osservata. superficie di sonno di questi bambini, che vedono un sogno, ma si svegliano dopo la minzione e molto esperto. Un bambino che soffre di una malattia, è segreta, timida, ritirato e depresso.
Enuresi nevrosi regolare, minzione può verificarsi più volte in una notte. Esperienze non si riflettono in questo processo, un agente provocatore potrebbe essere affaticamento. Tali sintomi caratteristici dei bambini che dormono sonni tranquilli, non ricordano i sogni, e non si svegliano dopo il letto era bagnato. L'enuresi può essere accompagnata da mal di testa, perdita di concentrazione, vertigini, cianosi degli arti e una diminuzione della temperatura corporea a causa di violazioni del sistema nervoso autonomo.
diagnostica
La corretta diagnosi del ruolo primario svolto da un'attenta raccolta e lo studio della storia. Il medico sta controllando informazioni sulla comparsa dei primi sintomi, la loro frequenza e determina la diuresi. Potrebbe essere necessario consultare un endocrinologo, il neurologo, psichiatra. Nello studio della personalità del paziente è escluso ritardo mentale per il quale l'enuresi è considerato come un sintomo concomitante.
Il piano di controllo include tali tipi di ricerca:
- Semina batteriologica e CBC;
- esame del sangue di glucosio nel sangue e vasopressina;
- uroflussometria;
- ultrasuoni degli organi pelvici.
A volte può essere necessario definire il campo di applicazione della vescica, e tsitoskopiya cystourethrography. risultati encefalografia scattate durante l'attività e il sonno, indicano le aree di ipereccitabilità della corteccia cerebrale.
trattamento
Il più vecchio il bambino diventa, tanto più colpisce è l'effetto di enuresi. Particolarmente suscettibili ai bambini trauma psicologico oltre 7 anni di età, in modo che il trattamento deve essere iniziato in modo tempestivo.
In primo luogo, la correzione di comportamento volti a verificare di fissaggio e il normale riflesso della minzione. I genitori devono essere consapevoli e sostenere la strategia per la terapia, come la loro attenzione e la persistenza dipenderà dal risultato del trattamento. Sanzioni per letto bagnato non ammessi.
Per il bambino, importante la pace della mente a letto deve essere duro e caldo. 1-2 ore prima soste apporto di liquidi coricarsi. Consigliato moderato esercizio fisico, terapia fisica e passeggiate all'aria fresca prima di andare a letto. I genitori dovrebbero controllare il rispetto della routine quotidiana, al fine di garantire un'adeguata nutrizione di un bambino, allo stesso tempo, limitare l'uso di alimenti nocivi e pungente.
Per i pazienti con il problema del risveglio e una quantità minore di urina, dispositivi utilizzati per aiutare a sviluppare la capacità di svegliarsi di notte di segnalazione. Quando minzione involontaria circuito chiuso e suona un allarme.
La scelta del farmaco per il trattamento medico a causa della causa di enuresi. Se la sindrome è di origine nevrotica, il bambino è un aiuto esperto psicologico, il corso di assunzione di vitamine e farmaci che attivano le strutture cerebrali. Un approccio integrato per il trattamento di enuresi comprende esercizi regolari per rinforzare i muscoli del pavimento pelvico, fisioterapia e massaggi. Efficacia può essere tali metodi convenzionali di terapia riflessologia, fitoterapia e delfini.
Arrivare al trattamento, è necessario rendersi conto che questo è un processo lungo, a prescindere l'eziologia del problema. Non c'è bisogno di contare su un risultato rapido e mettere sotto pressione il bambino al primo fallimento.
complicazioni
La complicanza più comune di questo disturbo è un trauma psicologico. Il paziente si sente la propria inadeguatezza a causa della incapacità di controllare le funzioni di base del corpo. adolescenti enuresi percepiti particolarmente doloroso che non si può andare a campi estivi, i pazienti adulti non sono in grado di condurre una vita piena. Una conseguenza logica di incontinenza urinaria sono spesso complesse e l'adattamento sociale.
Regolare la minzione spontanea nei precedenti raffreddore può causare malattie infiammatorie del sistema genito-urinario.
prevenzione
La stabilità e l'atmosfera tranquilla in casa, vasino precoce e la prevenzione delle malattie infettive per aiutare a prevenire problemi con enuresi in futuro. Se il bambino durante il parto ha ricevuto tutte le lesioni, allora i genitori dovrebbero prestare particolare attenzione alle eventuali deviazioni dalla norma nel suo sviluppo e monitorato da un neurologo. E 'importante non provocare cibo e bevande eccessiva minzione durante la notte, sera, esclusi dalla dieta alimentare diuretico.
prospettiva
Nonostante il fatto che il trattamento di enuresi richiede tempo e attenzione, la prognosi per questa sindrome è favorevole. Il risultato dipende dall'età del paziente, provoca la patologia patologia concomitante e prescrizioni di conformità medico. Una corretta terapia porta alla ripresa in quasi tutti i casi. In adolescenza, auto-guarigione può avvenire, mentre negli adulti la malattia suscettibili di trattamento difficile.
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