Sanguinamento gastrointestinale: segni, sintomi, interna, del tratto, di emergenza (prima) gli aiuti provoca negli adulti, l'algoritmo, il tratto gastrointestinale, pre-medico, sangue dalla sindrome dell'intestino, non ulcerosa

Sanguinamento dal tratto gastrointestinale - è un fenomeno pericoloso, che si sviluppa nelle ulcere, vascolare, meccanici e altre lesioni del tratto gastrointestinale. Flusso abbondante di sangue nel lume del sistema digestivo può portare a gravi complicazioni e la morte.

Arresto e terapia sanguinamento gastrointestinale (FCC) condotta prontamente e in modo medicina conservatore dopo i risultati del laboratorio, hardware e strumento diagnostica.

Perché è il sanguinamento dello stomaco

Sanguinamento nell'intestino, stomaco e altri organi digestivi possono verificarsi per le seguenti ragioni:

• danni meccanici allo stomaco da ingestione di un corpo estraneo;
• trauma addominale;
• bruciare la mucosa gastrointestinale;
• infiammazione della mucosa e malattia da reflusso esofageo;
• gastrite erosiva;
• ulcera peptica e 12 ulcera duodenale;
• Colite e l'infiammazione batterica del colon;
• la malattia di Crohn;
• disturbi endocrini ed enzimatici (disfunzione paratiroidea, gastrinoma);
• uso prolungato di FANS (specialmente composti di acido salicilico), glucocorticoidi, fenilbutazone e altri farmaci, medicamenti disturbi regole di utilizzo;
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• complicazioni di operazioni sul tratto gastro-intestinale;
• danno mucosale alla giunzione dell'esofago e dello stomaco con frequenti e intensi vomito (sindrome di Mallory-Weiss);
• neoplasie benigne e maligne dell'apparato digerente;
• pareti sporgenza dell'intestino (diverticolosi);
• tubercolosi e altre malattie infiammatorie croniche;
• infezioni intestinali batteriche e parassitarie (dissenteria, elmintiasi et al.);
• volvolo;
• emorroidi danni e polipi intestinali al passaggio delle feci;
• ragade anale;
• fistola aortokishechny;
• malattie e altre malattie di Hirschsprung, che porta a ostruzione acuta delle feci;
• trombosi portale e vene epatiche;
• la compressione della vena porta o la principale correlato tumori vascolari o grandi cicatrici;
• grave malattia del fegato (lesione cirrotico, epatite cronica);
• varicose esofagea e vene gastriche;
• aterosclerosi vascolare gastrointestinale;
• malattie autoimmuni e infiammatorie genesi interessano i vasi sanguigni (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, emorragica vasculite, poliartrite nodosa, ecc);
• anomalia vascolare congenita (malattia di Rendu-Osler-Weber);
• aterosclerosi e aneurisma delle arterie del tratto digestivo;
• occlusione vascolare mesentere intestinale;
• malattie congenite (emofilia) ed acquisite della coagulazione (carenza acuta di vitamine C e K, ipoprotrombinemia et al.);
• diatesi emorragica (porpora trombocitopenica, radiazione trombocitopenia, leucemie acute e croniche);
• DIC;
• anemia aplastica e altre malattie del sistema ematopoietico;
• malattie cardiovascolari (infiammazione delle valvole cardiache e del sistema borsa cuore, funzione cardiaca insufficiente, ipertensione e altri.).

Le cause più comuni di sanguinamento gastrointestinale sono ulcere gastriche e duodenali. Sono causa di fino al 35% di tutto il sanguinamento dal tratto gastrointestinale. I fattori di rischio per lo sviluppo di ulcere peptiche sono lo stress frequenti, il consumo di alcol e fumo.

Nei bambini, le cause più comuni di sanguinamento sono volvolo (per i bambini) e poliposi intestinale (bambini in età prescolare).

Alcune cause sanguinamento gastrointestinale (ad esempio, emorroidi, ragadi anali o polipi) provocano solo avvistamento scarso o piccolo sangue nelle feci. Ulcere, patologie vascolari, tumori del tratto digerente e rotture delle pareti del sangue è abbondantemente mescolato con le secrezioni (vomito, feci) in forma modificata o non modificati.

classificazione

Sanguinamento dal tubo digerente sono divisi in gruppi a seconda della eziologia, la fonte e la gravità di emorragia. Secondo l'eziologia del sanguinamento sono divisi:

• sulle malattie gastrointestinali causate (ulcerativa e non ulcerosa genesi);
• provocato a disturbi circolatori nella vena porta (ipertensione portale);
• il sanguinamento malattie vascolari;
• causate da anomalie nel sistema ematopoietico, compresi diatesi emorragica.

In accordo con la classificazione della localizzazione del sanguinamento sono i seguenti tipi di violazioni:

• sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore (stomaco, esofago, duodeno 12);
• emorragia del sistema digestivo inferiore (intestino tenue e crasso, retto, emorroidi).

Il più delle volte si sviluppa flusso di sangue dal tratto gastrointestinale superiore. Esofageo, del duodeno e sanguinamento gastrico diagnosticati in 8-9 su 10 pazienti con sanguinamento nel tratto digestivo.

Classificazione in base alla gravità di sanguinamento

Il grado di severità della patologia	il volume del sangue ridotto	schermi esterni	Pressione arteriosa sistolica e della frequenza cardiaca	I suoi emocromo
facile	Meno del 20%	Le condizioni del paziente è soddisfacente: il paziente presenta un normale escrezione di urina (diuresi), possibile lieve debolezza e vertigini. Il paziente è cosciente.	BP - 110 mmHg La frequenza cardiaca - non più di 80 battiti / min.	concentrazione eritrociti - 3.5 * superiore 1012, il livello di emoglobina - 100 g / l, ematocrito - almeno il 30%.
centrale	20-30%	Cutanea copertura pallida del paziente, v'è una forte sudorazione (sudore freddo), urine moderatamente abbassato. Il paziente è cosciente.	Pressione arteriosa - 100-110 mm Hg HR - 80-100 battiti / min.	concentrazione eritrociti - 2.5 * superiore 1012, il livello di emoglobina -80-100 g / l, ematocrito - 25-30%.
peso	Più del 30%	Le condizioni del paziente grave: è stato un guasto, vertigini, muscolare grave debolezza, grave pallore, sudorazione, diminuzione della produzione di urina (fino a completa anuria). Le reazioni del paziente sono inibiti, ci può essere una perdita di coscienza.	BP - al di sotto di 100 mmHg HR -. Più di 100 battiti / min	Concentrazione di eritrociti - inferiore a 2,5 * 1012 -less livello di emoglobina di 80 g / l, ematocrito - 25% in meno.

Alcuni esperti distinguono una quarta, la più grave fase di sanguinamento. E 'caratterizzata da una completa perdita di coscienza del paziente e lo sviluppo di coma.

massiccio emorragia internaAccompagnato da grave perdita di sangue si chiama profusa.

Inoltre, sanguinamento nel tratto gastrointestinale può essere classificate secondo i seguenti criteri:

• scarico sangue durata (emorragia acuta o cronica);
• la presenza delle manifestazioni esterne della malattia (implicita o esplicita);
• frequenza e il numero di casi di perdita di sangue (singolo o ripetitivi, ricorrente).

Quali sono i segni e sintomi

I primi sintomi di sanguinamento nel tratto gastrointestinale sono:

• debolezza generale, debolezza;
• vertigini, svenimento, confusione e perdita di coscienza;
• tinnito, tremolante mosche negli occhi;
• nausea, vomito;
• decolorazione della gastrici e intestinali secrezioni (vomito e feci);
• sudorazione;
• sete eccessiva;
• aumento della frequenza cardiaca;
• pelle pallida, cianosi delle labbra, blu e ridotti punta delle dita di temperatura.

Intensità dei sintomi della malattia dipende dall'intensità di sanguinamento, e la quantità di sangue bcc perso. A causa dei più alti segni volume del sangue iniziali di sanguinamento negli adulti può manifestarsi più tardi e meno pronunciata che nei bambini. Anche una piccola perdita di sangue in un bambino può comportare la necessità di rianimazione immediata.

I sintomi di emorragia interna nello stomaco si verificano spesso insieme a segni di perdita massiccia di sangue e ridurre il volume del sangue. Sullo sfondo delle manifestazioni di perdita di sangue può verificarsi dolore nel tratto gastrointestinale interessata, aumento di volume addominale a causa di accumulo di liquidi (ascite), febbre causata da intossicazione, perdita di peso, cambiamento improvviso o perdita del gusto e altri fenomeni patologici, indicando la ragione HMC.

Il sintomo principale di sanguinamento gastrico è ematemesi, la cui natura può indicare la causa della malattia e la durata del sanguinamento.

Vomito in varie patologie del tratto gastrointestinale superiore che porti alla perdita di sangue:

Causa di sanguinamento nello stomaco, esofago o nel duodeno 12	Il colore e la consistenza del vomito
varici esofagee ed erosioni, sanguinamento profuso a rottura della mucosa	il sangue nel vomito Scarlet
Ulcera 12 ulcera duodenale e volvolo gastrico, il cancro neoplasia migliori dipartimenti tratto, il divario rivestimento dello stomaco	"fondi di caffè" (struttura granulare vomito scuro)

"Fondi di caffè" è un prodotto di elaborazione sangue dall'acido cloridrico stomaco.

In lesioni ulcerative durante il vomito diminuzione mal di stomaco. L'emorragia non è accompagnata da irritazione del peritoneo ei muscoli di tensione della parete addominale. Se massiccia perdita di sangue e il cancro dello stomaco cambia anche il colore della sedia.

Ripetute sangue vomito entro 1-2 ore dopo il primo evento indica continuo sanguinamento e vomito in 4-6 ore - la sua ricaduta.

Quando sanguinamento gastrico sanguinamento sintomi nella maggior parte dei casi, si manifestano più chiaramente che con sanguinamento negli intestini. Questo perché il danno cause frequenti per la sottile parete, colon e del retto sono lesioni emorroidi, polipi e piccole crepe nel rivestimento. Essi possono provocare a lungo, ma la perdita di sangue poco, che è accompagnata da una lieve diminuzione la concentrazione di emoglobina e lo sviluppo di tachicardia compensatoria con la conservazione della pressione arteriosa normale e la salute paziente.

I sintomi di sanguinamento gastrointestinale, accompagnata da perdita massiccia di sangue possono includere:

• sgabello nero;
• selezione melena (catramoso feci informe con un forte odore sgradevole);
• debolezza, perdita di coscienza, pelle pallida e altri sintomi di emorragia acuta.

Il cambiamento di colore delle feci e modelli visivi visibili solo in perdita di sangue di oltre 100 ml / giorno e danni retto e del colon (crepe, polipi, emorroidi sanguinanti). Il flusso occasionale di sangue (per gastrica e patologie del tratto digestivo inferiore) il sangue viene escreto nelle feci invariato. Con prolungata emorragia massiva dopo poche ore dall'inizio delle feci catramoso allocata (feci scure con piccoli coaguli).

Natura dei cambiamenti della sedia a varie patologie intestinali:

malattia	Aspetto e la consistenza delle secrezioni	pattern di sanguinamento
ragadi anali, emorroidi	Cal con striature di sangue scarlatto	cronica perdita di sangue che si verificano durante e dopo la defecazione sforzo.
Aspecifica colite ulcerosa, morbo di Crohn	muco acquoso e impurità sanguinanti purulente	Il più frequentemente osservati sanguinamento minore per molto tempo, ma succede e la perdita massiccia di sangue.
malattie intestinali Oncologica	sgabello scuro con muco additivo	Evidenziare lungo, a bassa intensità. Il sangue mescolato nelle feci, trasformandolo in una tonalità più scura.

Durante la malattia cronica può avvertire i sintomi di anemia:

• debolezza, affaticamento;
• riduzione delle prestazioni;
• vertigini frequenti;
• infiammazione della bocca e della lingua;
• pallore delle mucose e la pelle.

diagnostica

Il chiarimento delle cause della sindrome di sanguinamento gastrointestinale richiede un attento clinica esami, esami di laboratorio, e l'uso di metodi di hardware e strumentali diagnostica.

workup

Nella diagnosi primaria di sanguinamento interno nello stomaco o nell'intestino viene effettuato un esame clinico del paziente che analizza i seguenti dati:

• storia medica del paziente;
• l'elenco dei farmaci;
• colore e la consistenza delle secrezioni;
• colorazione della pelle (pallore, ittero);
• presenza di vascolari "stelle", manifestazioni emorragiche e altre anomalie vascolari nella pelle.

Se c'è il sospetto di sanguinamento intestinale o gastrico, dolorosa la palpazione addominale e esame rettale è condotta con cautela. Incurante della procedura può aumentare in modo significativo la perdita di sangue.

ricerche di laboratorio

Per i test di laboratorio, che sono condotte con sanguinamento nello stomaco, esofago, e le regioni inferiori del tratto gastrointestinale, comprendono:

• emocromo completo;
• biochimica sangue (campioni di fegato e rene, marcatori di infiammazione e al.);
• coagulazione;
• coprogram;
• Analisi di anticorpi a doppia elica del DNA, e altri.

metodi strumentali

I più informativi metodi di diagnostica hardware che vengono utilizzati in sospetta emorragia intraventricolare e intracolonic sono:

• studio dei raggi X dell'esofago e dello stomaco;
• tseliakografiya;
• MR angiografia navi gastrointestinali;
• La scintigrafia statica e dinamica del tratto digestivo;
• CT dell'addome;
• X-ray del rinofaringe, bronchi e polmoni.

Il più veloce sanguinamento nello stomaco può essere diagnosticata mediante endoscopia del tratto gastrointestinale superiore. Nelle patologie del tratto inferiore è utilizzata bario clistere, sigmoidoscopia e la colonscopia.

Se non è possibile stabilire la fonte di sanguinamento tramite endoscopia e metodi hardware laparotomia eseguita.

Come per fermare l'emorragia

Fermare l'emorragia deve essere effettuata da medici o istituzione medica vigili ambulanza. Anche prima che la cura di emergenza è necessario chiamare il "veloce", descritto lo stato del paziente e la natura dello scarico.

Algoritmo di primo soccorso di emergenza per sospetta emorragia comprende le seguenti fasi:

• mettere il paziente sulla schiena, sollevando i piedi con l'aiuto dei vestiti o cuscini piegati;
• Non dare cibo e bevande;
• mettere sulla zona dolorosa un impacco di ghiaccio avvolto in un panno;
• nel corso di un primo soccorso seguire la natura della respirazione e la frequenza cardiaca;
• In caso di incoscienza portare paziente nel senso di utilizzare un batuffolo di cotone imbevuto di ammoniaca;
• con le aspettative a lungo termine della "prima" a portare un paziente su una barella verso l'equipe medica.

Durante il trattamento di emergenza quando il sanguinamento gastrico è vietato lavare lo stomaco. Per sospetta patologia intestinale non può rendere il paziente un clistere.

Cercare di fermare il sangue senza l'aiuto di un medico può portare alla morte del paziente.

Come trattare

Quando sanguinamento gastrointestinale, il trattamento ha lo scopo di fermarlo, eliminando le cause della malattia, restauro emostasi dell'organismo e volume del sangue normale.

Il pericolo per il paziente non è solo la perdita di globuli rossi, che trasportano l'ossigeno, ma anche una drastica diminuzione CBV, che porta alla massiccia piccola imbarcazione trombosi e sviluppo DIC.

trattamento conservativo

Il trattamento conservativo di sanguinamento intestinale gastrica ed emorragie viene eseguita in aggiunta alla chirurgia. Come metodo principale della terapia è utilizzato per le seguenti indicazioni:

• sindromi emorragiche;
• le malattie cardiovascolari;
• cancri inoperabili;
• sistema ematopoietico patologia congenita.

La terapia può essere applicato agenti emostatici, agenti citostatici, anti-infiammatori e altri farmaci.

Con la perdita di un gran volume di sangue di un paziente nominato IV con soluzioni saline e trasfusione di componenti del sangue.

chirurgia

Per sospetto sanguinamento nel tratto gastrointestinale del paziente portato al reparto di chirurgia della clinica in cui la diagnosi e la determinazione della tattica trattamento.

Le seguenti operazioni possono essere eseguite a seconda della diagnosi del paziente:

• endoscopica scleroterapia, elettrocoagulazione e legatura dei vasi dilatati intestinali, esofagee, ecc.;
• chiusura dell'ulcera e resezione parziale dello stomaco;
• cucire ulcera 12 ulcera duodenale;
• la resezione subtotale del colon con l'imposizione dello stoma.

dieta

tattiche di trattamento attraverso la terapia dieta dipende dalla malattia di base. Nella patologia dello stomaco del paziente è assegnato a un tavolo №1, # 1 bis (immediatamente dopo il sollievo di sanguinamento), o №1b №2. Quando la malattia intestinale o dieta consigliata №3 №4.

Se il flusso di sangue è una complicanza della malattia epatica, i pazienti sono assegnati un tavolo №5 e le sue variazioni.

Conseguenze e complicanze

Complicazioni del flusso di sangue dal tratto gastrointestinale sono:

• DIC;
• l'anemia, moderata e grave;
• insufficienza d'organo acuta;
• coma.

Il rischio di conseguenze gravi o morte aumenta con l'indirizzo prematura al medico.

Come prevenire il fenomeno

Per la prevenzione di questa malattia pericolosa è necessario sottoporsi a regolari check-up medici, seguire le regole di farmaco e vivere una vita sana.

Accesso al gastroenterologo prime manifestazioni e la malattia ulcerosa (malessere, nausea, dolore allo stomaco e altri.) Aumenta la probabilità di una prognosi favorevole di efficacia del trattamento.

Per tenere traccia di sanguinamento gastrointestinale nelle fasi iniziali, si consiglia di prendere regolarmente il sangue occulto nelle feci.