Endometriosi: sintomi, trattamento, recensioni. Come per curare l'endometriosi

endometriosi - cosa aspettarsi le donne sentito una tale diagnosi? Nella struttura della patologia ginecologica della malattia è una delle posizioni principali. Di recente, v'è una tendenza a ringiovanimento della malattia e aumentare la sua incidenza.

La malattia porta a disturbi del sistema riproduttivo, influisce negativamente lo stato psico-emotivo dei pazienti e può ridurre significativamente la loro qualità di vita.

In questo articolo cercheremo di raccontare la malattia in un linguaggio accessibile con un minimo di termini medici necessari.

Di cosa si tratta?

Parlando in linguaggio accessibile, l'endometriosi è una malattia ginecologica diffusa in cui le cellule dell'endometrio (lo strato interno dell'utero) crescono al di fuori di questo strato. Essa si verifica nelle donne in età riproduttiva.

Poiché il tessuto endometriale ha recettori per ormoni avente in essa le stesse modifiche nell'endometrio normale manifestato sanguinamento mensile. Queste piccole emorragie porta ad infiammazione nei tessuti circostanti e causare le principali manifestazioni della malattia: dolore, aumento del volume del corpo, la sterilità.

Sintomi di endometriosi nelle donne dipende dalla posizione del suo centro.

cause di

Il problema in esame è la malattia polyetiological, che, a sua volta, indica la presenza di un certo numero di diverse possibili ragioni che causano esso. Tuttavia, come è già stato assegnato, la vera causa dell'endometriosi non è ancora possibile determinare. Cerchiamo di discutere alcune opzioni che sono attualmente considerate essenziali.

1. mestruazione retrograda. O come è designato, "reverse" mestruazioni. Tale fenomeno determina il seguente processo: una certa quantità di sangue mestruale rilasciato durante la mestruazione viene inviato nella cavità addominale attraverso il tubo di Falloppio. Mestruazioni di "scenario" simile - non è raro, inoltre, si trova spesso in donne sane. L'unica differenza con i pazienti con endometriosi diventa quello di donne sane nel sistema immunitario trattiene l'endometrio, piuttosto che lasciare crescere nella zona in cui appare, cioè, nel addominale cavità.
2. Disturbi del sistema immunitario. Questa ragione è anche considerato come fattore putativo portando allo sviluppo di endometriosi. Se il sistema immunitario è indebolito, quindi si trovano nella cavità addominale con la forma di realizzazione già discusso "reverse" cellule mestruazioni endometrio, non solo non collassare, ma anche aderire ai tessuti e organi situati qui, formando così le tasche endometriosi.
3. Metaplasia dell'endometrio. Questo implica un fattore questa trasformazione, in cui il tessuto viene convertito in un altro. C'è una teoria secondo cui l'endometrio, essendo fuori dell'utero, può essere trasformato in un modo simile ad altri tessuti. Nel frattempo, ragioni metaplasia attualmente poco chiaro, inoltre, ogni speculazione circa la sua origine ad un sacco di polemiche tra i ricercatori.
4. I cambiamenti ormonali. Questo fattore si crede che promuove lo sviluppo di endometriosi. Il fatto che l'endometrio è molto sensibile agli effetti degli ormoni sessuali femminili, le lesioni endometriosi reagire ad essi in un modo simile. La proliferazione di tali focolai, per esempio, promuovere gli ormoni sessuali femminili, gli estrogeni.
5. intervento chirurgico da parte della ginecologia. Qualsiasi tipo di esposizione chirurgica, che curettage (raschiamento), aborti, taglio cesareo, cauterizzazione di erosione e così via. - tutto questo è generalmente considerato come un pesante fattori predisponenti allo sviluppo di endometriosi.
6. Eredità. Questo fattore è importante per molte malattie, incontrato un uomo e l'endometriosi può anche essere vista come una malattia associata a questo fattore. Di conseguenza, si ritiene che il rischio di sviluppare la malattia in questione è aumentata in presenza dei suoi parenti nel prossimo.

Inoltre, i fattori di rilascio provocano direttamente lo sviluppo della malattia. Il più delle volte, sono gli squilibri ormonali e patologie del sistema immunitario. processi predisponenti sono:

• Inibizione di naturali proprietà protettive di un organismo;
• Diminuzione attività funzionale dei linfociti granulari;
• L'inibizione della morte cellulare geneticamente causato;
• hyperestrogenia;
• Scambio progesterone violazione;
• iperprolattinemia;
• Ipersecrezione di VEGF.

classificazione

Allocare genitale (utero, il canale cervice e la sua) ed endometriosi extragenitale (infiammazione foci osservato in altri organi).

corpo endometriosi utero è di due tipi: interne ed esterne.

Interno (un altro nome - adenomiosi) - danni uterina. Molto spesso, questo tipo di malattia è accompagnata da fibromi. Esterno colpisce la vagina, cervice, perineo, peritoneo, tube, ovaie (destra o endometriosi ovaia sinistra).

A seconda di quali organi si deposita endometrio distinguere ovaie, tube di Falloppio endometriosi, intestino, vescica, utero, collo dell'utero e di altri organi.

Questo tipo di endometriosi diffusa caratterizzato lesioni consistenti di tessuto uterino. Strato dopo strato, le cellule endometriali gradualmente infiltrano e crescono nel tessuto che formano l'utero. trattamento del problema risiede in assenza di lesioni, come l'utero intero è colpito uniformemente.

sintomi dell'endometriosi

Per lungo tempo, l'endometriosi non si manifesta, la malattia si verifica senza sintomi evidenti. A questo proposito, nelle sue fasi iniziali, la malattia è diagnosticata molto raramente.

Le caratteristiche principali di avere l'endometriosi nelle donne includono:

1. L'infertilità non è associato con una storia di altre malattie.
2. Il disagio percepito e frequente, il dolore evidente con il rapporto sessuale.
3. Sangue sbavature perdite vaginali, quasi cioccolato colore, sia prima che dopo le mestruazioni.
4. L'urinare dolore conseguente e nelle urine di colore rosa (sviluppare l'endometriosi e il sistema urinario).
5. Costipazione, frequente stimolo di "andare in una piccola" (con il coinvolgimento di malattia intestinale sviluppo e gli organi del tratto urinario).
6. Fallimento e vari disturbi del ciclo mestruale femminile, accompagnato da abbastanza forte sanguinamento, dolore.
7. Intenso, forte dolore fastidioso nel basso addome, così come nella zona lombare della colonna vertebrale, inizialmente associato con l'inizio delle mestruazioni ma almeno manifestano i sintomi della malattia, indipendentemente esso.

Nessuno di questi sintomi, o la presenza di tutti insieme, rende impossibile affermare la presenza della diagnosi di endometriosi. E 'solo i fari che dovrebbero servire come occasione di una marcia immediatamente dal ginecologo!

gradi

La distribuzione e la profondità delle lesioni dei tessuti endometriosi sono 4 gradi della malattia:

• I grado - singole lesioni superficiali.
• II grado - lesioni po 'più profonde.
• III grado - una pluralità di endometriosi profonda, piccole cisti endometriosiche di una o entrambe le ovaie, sottili aderenze peritoneali.
• Grado IV - Molte lesioni profonde grandi bilaterali cisti ovariche endometrioidi, denso fusione dei corpi, la germinazione della vagina o del retto.

diagnostica

La diagnosi inizia con una spiegazione dei reclami del paziente, che si manifesta con dolore e disagio associati con le mestruazioni. Anche in discussione, nella diagnosi sono importanti metodi seguenti:

visita ginecologica media (come palpazione vaginale e rettale alla parete addominale anteriore).

Alla vigilia delle mestruazioni può rilevare formazioni dense che possono sporge nel lume di organi cavi. Questo è niente come le cisti endometriale. Essi non possono essere ridotti perché non v'è alcuna uscita dalle cisti. Essi affrontano solo un graduale aumento con ogni periodi successivi, fino ad una rottura cisti.

1. TC e RM. Sotto questi metodi di imaging, localizzazione visibile varie cisti.
2. Laparoscopia è una possibilità, nel caso di biopsia extragenitale endometriosi forma di realizzazione.
3. Isteroscopia. Durante l'esame dell'utero può essere visto lesioni simili a quella osservata durante colposcopia.
4. Colposcopia. In alcuni casi, la localizzazione delle lesioni sulle pareti vaginali e cervice, si possono vedere gli occhi specifici, nodi o colore bluastro.
5. esame ecografico. E 'un modo moderno, rapido, preciso e indolore per determinare la posizione, le dimensioni, la struttura interna della cisti, e, in alcuni casi, per dare una previsione.

Oltre a questi metodi comuni diagnostici utilizzati e l'altro - in ogni caso a cercare un particolare localizzazione della lesione.

Pulire lo stesso: tutto su endometritis.

effetti

La complicanza più comune nei pazienti è l'incapacità delle donne ora o in futuro, per diventare madre. Secondo i medici, ogni seconda donna, che soffre di infertilità, endometriosi. Infertilità si verifica anche nel 40-60% dei pazienti.

Le sue cause sono di solito:

1. Violazione del processo corrente di ovulazione.
2. Aderenze formate nella zona delle ovaie e tube di Falloppio.
3. A causa del flusso mestruazioni irregolari si verifica inferiorità dell'endometrio.
4. Infiammazione intorno i fuochi dei risultati endometrio nella formazione di aderenze che inficiano funzione degli organi interni e causano dolore.
5. Troppo di tipo infiammatorio di ormoni che impediscono l'uovo per fissare adeguatamente alle pareti dei genitali.

Endometriosi e gravidanza

L'endometriosi viola fertilità di una donna, ma questo non significa che la gravidanza non è possibile o è controindicato. Al contrario, molti esperti consiglia di gravidanza, in quanto ha un effetto benefico sulla malattia. Il fatto è che durante la gravidanza è uno stato di anovulazione prolungato, senza mestruazioni, e il corpo è sotto l'influenza del progesterone per 9 mesi. Tutte queste condizioni contribuiscono alla regressione di eterotopie.

Tuttavia, l'endometriosi è di per sé un fattore di rischio durante la gravidanza, in quanto può causare una minaccia di aborto spontaneo. Pertanto si raccomanda di condurre formazione pregravid donne affette da endometriosi, e durante la gravidanza di effettuare prevenzione di insufficienza placentare e aborto spontaneo. Si consiglia di visitare un ginecologo prima della gravidanza, e per conto di diventare al più presto possibile.

Sulla endometriosi diretta del bambino non ha alcun effetto, quindi non c'è alcun timore per la salute del tuo bambino. Tuttavia, l'effetto indiretto può essere manifestata nello sviluppo di insufficienza placentare quando il bambino non è sempre abbastanza nutrienti e ossigeno a causa di un malfunzionamento placenta.

Come per curare l'endometriosi?

metodi di data comune e l'unico efficaci di trattamento di endometriosi nelle donne sono:

• terapeutico (conservatore, medici);
• di preservazione dell'organo chirurgico (laparotomia e laparoscopia), comprendente la rimozione di endometriosi con conservazione dell'organo;
• chirurgia radicale per rimuovere l'utero e le ovaie;
• combinato.

Il trattamento conservativo è indicato nella malattia asintomatica in giovane età, nel periodo di premenopazualny, con adenomiosi, endometriosi e infertilità, quando sia necessario per ripristinare la fertilità. Medical percorso trattamento comprende una terapia abbastanza convenzionale: ormonale, anti-infiammatori, desensibilizzazione e sintomatico. E in ogni caso non c'è bisogno di impegnarsi in un trattamento di modi endometriosi popolari. Quando i primi sintomi contattare immediatamente uno specialista!

La selezione di un metodo di trattamento in ogni caso è individuale e dipende da molti fattori (età del paziente, desideri preservare la fertilità futuro, gravità della malattia, la presenza / assenza di comorbilità e altri).

Attualmente, il trattamento delle donne con endometriosi sono utilizzati diversi ormoni:

1. Medrossiprogesterone acetato usato 30-50 mg al giorno per 3-4 mesi. Gli effetti collaterali di medrossiprogesterone acetato: diminuzione della libido e aumento di peso.
2. Nemestran utilizzato in una dose di 2,5 mg 2 volte alla settimana. Temporizzazione cessazione delle mestruazioni può variare a seconda del dosaggio e basali caratteristiche applicate del ciclo mestruale. Un ciclo mestruale normale viene ripristinato dopo circa 4 settimane dopo l'interruzione del trattamento. Il dolore causato da endometriosi o scomparire entro il secondo mese di trattamento nella metà dei pazienti. Di effetti collaterali che di solito sono mite, il più frequentemente riportati: aumento del peso corporeo, la comparsa di acne e seborrea, crescita dei peli in eccesso. Meno comunemente osservati approfondimento della voce, diminuire la tensione mammaria, gonfiore, mal di testa, depressione, vampate di calore, nausea, reazioni allergiche.
3. Zoladex (Goserelin) viene somministrato per via sottocutanea alla dose di 3,6 mg 1 volta al giorno 26, e Dekapeptil depot, somministrando 3,75 mg per via intramuscolare 1 tempo che assicura il funzionamento per 28 giorni. Alla fine del trattamento di intensità del dolore è diminuito da una media di 4 volte.
4. Danazol viene usato per 6 mesi. Dopo 1-2 mesi di trattamento con danazolo, di solito viene amenorrea (cessazione delle mestruazioni). Il ciclo mestruale è ripristinata entro 28-35 giorni dopo la sospensione del trattamento. L'efficacia era dose-dipendente: a relativamente lieve o moderata della malattia sufficiente dose di 400 mg / die., ma nei casi più gravi (III-IV stadio endometriosi) può aumentare il dosaggio a 600-800 mg / die. Gli effetti collaterali di Danazol: aumento di peso, aumento dell'appetito, acne, seborrea, approfondimento della voce, la crescita eccessiva dei capelli, disturbi del tratto gastrointestinale e del fegato, reazioni allergiche, vampate di calore, secchezza della mucosa vaginale, diminuzione della libido - limitano l'uso di questo il farmaco.

In aggiunta al trattamento di base per la terapia adiuvante può designare anti-infiammatori, allevia gli spasmi, farmaci anti-ansia, "Nuovo Pass", "Ibuprofene" "No-spa", così come le vitamine.

Il trattamento chirurgico dell'endometriosi

Sotto il trattamento chirurgico spesso coinvolge laparoscopia (intervento microchirurgico), almeno - nei casi più gravi una laparotomia (incisione addominale).

Moderna terapia ormonale ha un rendimento molto elevato nella lotta contro l'endometriosi. Tuttavia, in alcuni casi, e certe forme di endometriosi mostrati trattamento strettamente operativo:

• retrotservikalnogo con endometriosi;
• in violazione degli organi vicini;
• dopo fallimento della terapia conservativa;
• quando combinato adenomiosi, fibromi, e sanguinamento uterino;
• in stato di vigilanza del cancro - tumore ovarico probabile;
• in presenza di cisti ovarica endometrioidi e le complicazioni che portano alla pelvioperitonitu.

La laparoscopia viene eseguita utilizzando un laser o elettrocauterizzazione - cauterizzare o endometriosi rimosso. Di solito, il trattamento chirurgico è sempre combinato con un conservatore, cioè, il trattamento di combinazione è considerato il "gold standard". Prescrivere ormoni del gruppo GnRHa per 3-6 mesi e poi passare una laparoscopia. O c'è un'altra opzione in un primo momento effettuata endometrioza- comune forma di un intervento chirurgico, quindi un conservatore.

I risultati del trattamento dipendono dal grado di intervento chirurgico, l'utilità della terapia ormonale. periodo di riabilitazione, nella maggior parte dei casi avviene favorevolmente: la funzione riproduttiva, del dolore significativamente ridotto durante le mestruazioni ripristinata. Dopo il trattamento consigliato da un'osservazione dinamica ginecologo: visita ginecologica, controllo ecografico (1 ogni 3 mesi), il controllo del marcatore CA-125 nel sangue.

E 'possibile curare completamente l'endometriosi?

endometriosi - una malattia cronica recidivante. Recidive dopo operazioni di terapia o organi conservatori durante l'anno si verificano nel 20 dei casi%, dopo 5 anni di sviluppo, il numero di recidive della malattia aumenta al 75%. Nel trattamento combinato (conservativo e la conduzione di chirurgia operativa risparmiatori) v'è un effetto più duraturo, ma comunque inevitabile aggravamento.

La previsione più ottimistica di adenomiosi nelle donne in pre-menopausa, perché l'attività della malattia si abbassa con la funzione ovarica normale (vedere. ormonali e farmaci non-ormonali in menopausa).

Recensioni

Alcune risposte di donne che si trovano ad affrontare il problema di endometriosi.

• La fede. Visan sono voluti 4 mesi. per uterina endometriosi sullo sfondo dei fibromi uterini. In primo luogo, fin dai primi giorni della prima volta ha cominciato a salire nei numeri di pressione sanguigna 180-160 / 100-110. Mal di testa, allo stesso tempo c'era, era un tremito delle mani e la sensazione di ansia generale + tachicardia. Ho dovuto prendere farmaci antipertensivi, come indapamide. Non appena il farmaco è stato ritirato Visan -normalizovalos pressione sanguigna, antipertensivi annullato, per 9 mesi. aumento BP non è stato dopo gli episodi di droga. In secondo luogo, per la preparazione Visan voltò bruscamente aumentare di fibroidi uterini che prima del trattamento era 1-1,5 cm di diametro, e dopo - 3, vedere il diametro. Il medico curante ha detto che i miei fibromi era gestagenchuvstvitelnoy. I fibromi continuano a crescere e dopo il visto di trattamento. Prima del trattamento 2,5 anni è rimasto invariato in termini di dimensioni - 1-1,5 cm di diametro. Secondo le manifestazioni ad ultrasuoni di endometriosi al controllo del tempo dopo il visto prolechivaniya era meno di prima.
• Natalia. Ragazze, ho l'endometriosi fino placata. Accetto Janine nel luglio 2012. nel mese di aprile di finitura. dare pancia riposo. prima di prendere Jeanine ha fatto lapar uno dei migliori medici in questa parte di Mosca, Shtyrov, nel giugno 2011. ma lui ha detto, così come altri esperti, nella mia interpretazione che questo Byaku difficile riportarlo. ginecologo nel mio oro, ha detto, cerchiamo di Janine. Mi piace ancora nulla. ma ho dato alla luce nel 2004. Un dolore, crampi alle menstru sono sempre stati. Forse lei è rimasta incinta per la prima volta da endometriosi. Ebbene questo accade.

Prevenzione patologia

Misure preventive:

• ogni sei mesi, almeno una volta l'anno per visitare un ginecologo, soprattutto per le donne dopo i 40 anni;
• tempo per il trattamento di malattie infettive e infiammatorie ginecologiche;
• evitare intimità durante le mestruazioni;
• per controllare il peso e non supera la norma;
• evitare gravidanze indesiderate e di aborti;
• evitare la depressione e lo stress emotivo.

In realtà, non esistono metodi di prevenzione speciali. Le raccomandazioni di cui sopra dovrebbero tenere conto delle donne che vogliono prevenire la malattia o sono stati trattati per l'endometriosi, al fine di prevenire le ricadute.