Sclerosi multipla: sintomi, il trattamento. Come molti vivono con lui

La sclerosi multipla - una malattia demielinizzante cronica del sistema nervoso. Non è stato pienamente studiato le cause e meccanismo autoimmune-infiammatoria di sviluppo. Si tratta di una malattia con un quadro clinico molto vario, difficile da diagnosticare nelle prime fasi, quindi non v'è alcun segno clinico specifiche indicative di dispersi cioè la sclerosi.

Trattamento comporta l'uso di immunomodulatori e trattamento sintomatico. Azione farmaci immunitari volti a fermare il processo di distruzione delle strutture nervose di anticorpi. farmaci sintomatici eliminare le conseguenze funzionali di questa distruzione.

Di cosa si tratta?

sclerosi multipla - malattia autoimmune cronica in cui la guaina mielinica del nervo interessato cervello e del midollo spinale fibre. Anche se colloquialmente "sclerosi" viene spesso definito come deficit della memoria in età avanzata, il nome di "sclerosi multipla" non ha alcuna relazione con senile "sclerosi" o per distrazione.

"Sclerosi" in questo caso significa "scar" e "dispersi" significa "multiplo", poiché la caratteristica distintiva della malattia in post mortem studiare - presenza sparsi in tutto il sistema nervoso centrale senza una specifica localizzazione di focolai di sclerosi - la sostituzione del normale tessuto nervoso giunzione.

La sclerosi multipla è stato descritto nel 1868 da Jean-Martin Charcot.

statistica

La sclerosi multipla - una malattia abbastanza comune. Ci sono circa 2 milioni di pazienti in Russia - più di 150 mila. In alcune regioni russi l'incidenza è piuttosto elevato e varia da 30 a 70 casi ogni 100 mila. popolazione. Nelle grandi città e nelle zone industriali è più alto.

La malattia di solito si verifica intorno all'età di trent'anni, ma può verificarsi in bambini. forma primaria-progressiva è più comune in età di circa 50 anni. Come molte malattie autoimmuni, la sclerosi multipla è più comune nelle donne inizia nel loro media 1-2 anni prima, mentre gli uomini dominati dalla forma progressiva corrente sfavorevole la malattia.

Nei bambini, distribuzione di genere può essere fino a tre casi in ragazze contro un solo caso di ragazzi. Dopo 50 anni di età con più rapporto tra la sclerosi di uomini e donne è approssimativamente uguale.

Le cause della sclerosi multipla

La causa della sclerosi multipla non è esattamente chiaro. Oggi, il più comune è la convinzione che la sclerosi multipla può verificarsi a da combinazioni accidentali di una data persona di avverse esterna ed interna fattori.

fattori ambientali avversi sono

• residenza geoecological, soprattutto la sua grande influenza sull'organismo dei bambini;
• traumi;
• infezioni virali e batteriche frequenti;
• influenza di radiazioni e sostanze tossiche;
• abitudini alimentari;
• predisposizione genetica è probabilmente dovuto ad una combinazione di diversi geni che determinano le violazioni principalmente nel sistema all'immunoregolazione;
• frequenti situazioni di stress.

Ogni persona nella regolazione della risposta immunitaria è coinvolto geni multipli. Il numero di geni interagenti può essere grande.

Una recente ricerca ha confermato la partecipazione obbligatoria del sistema immunitario - primario o secondario - nello sviluppo della sclerosi multipla. Anomalie nel sistema immunitario sono associate con le caratteristiche di una serie di geni che controllano la risposta immunitaria. La teoria autoimmune più diffusa l'origine della sclerosi multipla (riconoscimento delle cellule nervose da parte del sistema immunitario come "stranieri" e la loro distruzione). Dato il ruolo centrale dei disordini immunologici, il trattamento di questa malattia si basa principalmente sulla correzione dei disturbi del sistema immunitario.

Nella sclerosi multipla, come l'agente patogeno è considerato virus-1 NTU (o relativi patogeno sconosciuto). Si ritiene che il virus o il gruppo di virus nel corpo indurre il paziente gravi violazioni del regolamento immunitario con lo sviluppo di infiammazione e la ripartizione delle strutture mielina del sistema nervoso.

Sintomi della sclerosi multipla

In caso di sintomi della sclerosi multipla non sono sempre appropriati alla fase della riacutizzazione processo patologico può essere ripetuto ad intervalli differenti: almeno alcuni anni, almeno alcune settimane. Sì, e la ricaduta può durare solo poche ore, e può raggiungere fino a un paio di settimane, ma ogni nuovo aggravamento più grave del precedente, a causa l'accumulo di placca e la formazione dello scarico, il nuovo entusiasmante aree. Ciò significa che è tipico per remittente di sclerosi disseminata. Molto probabilmente, a causa di tali neuroscienziati di volatilità hanno escogitato un altro nome per la sclerosi multipla - un camaleonte.

La fase iniziale, troppo, sono incerti, la malattia può svilupparsi gradualmente, ma in rari casi, è capace di dare un esordio piuttosto acuta. Inoltre, nelle fasi iniziali dei primi segni della malattia non può essere notato, perché durante questo periodo è spesso asintomatica, anche se le placche sono già in atto. Un fenomeno simile si spiega con il fatto che in alcuni focolai di demielinizzazione tessuto nervoso sano assume le funzioni delle aree colpite e compensa loro così.

In alcuni casi, è possibile ricevere qualsiasi sintomo, come la visione offuscata in uno o entrambi gli occhi in forma cerebrale (tipo occhio) SD. I pazienti in questa situazione sono generalmente non trattano o limitare le visite a un oculista, che non è sempre in grado di attribuire questi sintomi per i primi segni di una grave malattia neurologica, che è la sclerosi multipla per il colore nervo ottico (MN) proprio non può ancora modificare (di seguito in MS temporale metà ZN nero). Inoltre, questa forma di dare remissione a lungo termine, per cui i pazienti possono dimenticare circa la malattia e si considerano abbastanza sani.

Progressione della sclerosi multipla provoca i seguenti sintomi:

1. disturbi sensori verificano nel 80-90% dei casi. sensazioni anomale quali formicolio, bruciore, intorpidimento, prurito, formicolio, dolore transitorio non è pericolosa per la vita, ma preoccupati per i pazienti. disturbi sensoriali partono da parte distale (dita) e coprono gradualmente tutto l'arto. Il più delle volte colpisce solo un lato dell'arto, ma possibili sintomi e la transizione verso l'altro lato. Debolezza degli arti inizialmente mascherati dal semplice affaticamento, difficoltà si manifesta quindi eseguendo semplici movimenti. Mani e piedi diventano come stranieri, pesanti, nonostante la forza muscolare continua (braccio più colpiti e la gamba su un lato).
2. Violazioni dalla vista. Sulla parte dell'organo della vista v'è una violazione di colore può sviluppare neurite ottica, diminuzione acuta nella visione. Il più delle volte la sconfitta è anche unilaterale. visione offuscata e doppia, la mancanza di movimento binoculare quando si cerca di portarli via - tutti i sintomi della malattia.
3. Tremor. Appare spesso e seriamente complica la vita di una persona. Tremore degli arti o del tronco, che si verifica a causa di contrazioni muscolari, priva vita sociale e lavorativa normale.
4. Mal di testa. La cefalea è un sintomo molto comune della malattia. Gli scienziati teorizzano che è correlata al verificarsi di disturbi muscolari e la depressione. Vale a dire la sclerosi multipla mal di testa si verifica tre volte più spesso che con altre malattie neurologiche. A volte può essere foriero di un aggravamento imminente di esordio della malattia o patologia caratteristica.
5. Le violazioni di deglutizione e di parola. Sintomi collegati gli uni agli altri. La disfagia nella metà dei casi non vengono notati da malato, e non sono presentati come una denuncia. Cambiare la confusione manifesto di discorso, cantare le parole si confondono, la scrittura poco chiara.
6. Violazioni da parte l'andatura. Le difficoltà nel camminare sono piedi insensibili, disturbi dell'equilibrio, spasmi muscolari, debolezza muscolare, tremore.
7. spasmi muscolari. E 'abbastanza comune in clinica per la sclerosi multipla e spesso portano alla disabilità del paziente. spasmi muscolari braccia e gambe esposte, che priva una persona della possibilità di adeguate arti controllo.
8. Aumento della sensibilità al calore. La possibilità di esacerbazione dei sintomi della malattia quando il corpo si surriscalda. Tali situazioni si verificano spesso sulla spiaggia, nella sauna, nel bagno.
9. Intellettuale, deterioramento cognitivo. Rilevante per la metà di tutti i pazienti. Per lo più sono mostrati l'inibizione totale di pensare, ricordare e riducono la possibilità di una diminuzione concentrazione, ritardato l'assimilazione di informazioni, difficoltà nel passaggio da un'attività un'altra. Questi sintomi priva una persona della possibilità di problemi incontrati nella vita di tutti i giorni.
10. Vertigini. Questo sintomo si verifica nelle prime fasi della malattia ed è aggravata come progredisce. Una persona può sentire come propria instabilità, così come affetti da "movimento" del suo ambiente.
11. stanchezza cronica. Si è spesso accompagnata da sclerosi multipla, ed è più comune nella seconda metà della giornata. Il paziente si sente la crescente debolezza muscolare, sonnolenza, letargia e stanchezza mentale.
12. La violazione del desiderio sessuale. Da disturbi nella sfera sessuale colpisce fino al 90% degli uomini e 70% donne. Questo disturbo può essere il risultato di entrambi i problemi psicologici, e il risultato del sistema nervoso centrale. Libido cade, interrotto il processo di erezione e eiaculazione. Tuttavia, fino al 50% degli uomini non perdono un'erezione mattina. Le donne non sono in grado di raggiungere l'orgasmo, il rapporto sessuale può causare dolore, spesso una diminuzione della sensibilità nella zona genitale.
13. disturbi autonomici. Con alta probabilità indica il decorso a lungo termine della malattia, e raramente appaiono nel debutto della malattia. Ha rilevato persistenti ipotermia mattina, sudorazione eccessiva gambe insieme a debolezza muscolare, ipotensione, capogiri, cuore aritmia.
14. Problemi con il riposo notturno. I pazienti diventa più difficile addormentarsi, che è più spesso causato da spasmi degli arti e altre sensazioni tattili. Il sonno diventa irrequieta, a seguito della giornata una persona sta vivendo ottusità di coscienza, la mancanza di chiarezza di pensiero.
15. Depressione e disturbi d'ansia. Diagnosticato in metà dei pazienti. La depressione può essere un sintomo di sclerosi multipla indipendente o diventa una reazione alla malattia, spesso dopo aver segnato la diagnosi. Va notato che tali pazienti spesso tentano il suicidio, molti, al contrario, trovano una via d'uscita di alcolismo. Crescente esclusione sociale della persona alla fine è la causa della disabilità del paziente, e "chiude" i disturbi fisici esistenti.
16. disfunzione intestinale. Questo problema può manifestarsi o incontinenza fecale, stipsi o ricorrenti.
17. processo di svuotamento. Tutti i sintomi associati con il processo di svuotamento nelle prime fasi della malattia come procede aggravato.

sintomi secondari della sclerosi multipla - una complicazione di manifestazioni cliniche esistenti della malattia. Ad esempio, infezioni del tratto urinario sono dovute a una disfunzione della vescica, polmonite e piaghe da decubito sviluppare a causa di disabilità fisiche, tromboflebite degli arti inferiori sviluppa a causa della loro immobilità.

diagnostica

metodi strumentali di ricerca ci permettono di determinare lesioni demielinizzanti nella materia bianca del cervello. Il metodo ottimale è la risonanza magnetica del cervello e del midollo spinale, con cui è possibile determinare la posizione e le dimensioni delle lesioni sclerotiche e il loro cambiamento nel tempo.

Inoltre, i pazienti trascorrono la risonanza magnetica del cervello con la somministrazione di mezzi di contrasto a base di gadolinio. Questo metodo permette di verificare il grado di maturazione di foci sclerotica: l'accumulo di principio attivo avviene in focolai freschi. MRI del cervello con mezzo di contrasto consente di impostare il grado di attività del processo patologico. Per la diagnosi di sclerosi multipla viene effettuata un'analisi del sangue per la presenza di anticorpi alto titolo di neyrospetsifichnym proteine, in particolare mielina.

Circa il 90% delle persone con sclerosi multipla in studi di CSF immunoglobuline oligoclonali vengono rilevati. Ma non dobbiamo dimenticare che la comparsa di questi marcatori si osserva in altre malattie del sistema nervoso.

Come trattare la sclerosi multipla?

Trattamento assegnato singolarmente, a seconda dello stadio e la gravità della sclerosi multipla.

• plasmaferesi;
• citostatici;
• Per il trattamento di rapida progressione forme di sclerosi multipla sono usati immunosoppressore - mitoxantrone.
• Immunomodulatori: Copaxone - impedisce la distruzione della mielina, ammorbidisce la malattia, riduce la frequenza e la gravità delle esacerbazioni.
• p-interferrony (Rebif, Avonex). Β-interferrony - è la prevenzione delle esacerbazioni della malattia, ridurre la gravità delle riacutizzazioni, inibizione dell'attività dell'estensione attiva di adattamento sociale e disabilità;
• terapia sintomatica - antiossidanti, nootropics, aminoacidi, vitamina E e complesso B, farmaci anticolinesterasici, la terapia vascolare, miorilassanti, chelanti.
• Ormone - La terapia di impulso con alte dosi di ormoni (corticosteroidi). Utilizzare grandi dosi di ormoni per 5 giorni. E 'importante iniziare il prima possibile a che fare con questi antigoccia e deprimente farmaci immunità, quindi accelerano il processo di recupero e ridurre la durata esacerbazione. Gli ormoni sono amministrati breve corso, in modo che la gravità dei loro effetti collaterali è minima, ma per fissare insieme prendere preparati che proteggono la mucosa gastrica (ranitidina, Omez), preparati potassio e magnesio (asparkam, Pananginum), vitamine e minerali complessi.
• Durante i periodi di remissione possono Sanatorium trattamento, fisioterapia, massaggi, ma con l'eccezione di tutti i trattamenti termici e esposizione al sole.

Il trattamento sintomatico è utilizzato per facilitare i sintomi specifici della malattia. Le seguenti formulazioni possono essere utilizzati:

• Mydocalm, Sirdalud - ridurre il tono muscolare alla paresi centrale;
• Neostigmina, galantamina - a disturbi della minzione;
• Sibazon, Phenazepamum - riduce il tremore e sintomi nevrotici;
• Fluoxetina, paroxetina - nei disturbi depressivi;
• Finlepsin, antelepsin - usato per eliminare le convulsioni;
• Cere Nootropil, glicina, la vitamina B, acido glutammico - corsi applicati per migliorare il funzionamento del sistema nervoso.

Purtroppo, sclerosi multipla non polnost curabile, può solo ridurre i sintomi della malattia. Con un trattamento adeguato può migliorare la qualità della vita con la sclerosi multipla e di estendere il periodo di remissione.

farmaci sperimentali

Alcuni medici hanno segnalato un effetto positivo di bassa (fino a 5 mg di notte) dosi di naltrexone, un antagonista recettore oppioide che è stato usato per ridurre i sintomi di spasticità, dolore, stanchezza e depressione. Uno dei test hanno mostrato effetti collaterali significativi di naltrexone a basso dosaggio e la riduzione della spasticità in pazienti con sclerosi multipla primaria progressiva. In un altro studio ha anche osservato un miglioramento della qualità della vita secondo le indagini di pazienti. Tuttavia, troppi sono usciti di studi di pazienti riduce la potenza statistica dello studio.

Patogeneticamente giustificato utilizzare farmaci che riducono la permeabilità della BBB e rafforzare la parete vascolare (angioprotectors), agenti antipiastrinici, antiossidanti, inibitori di enzimi proteolitici, farmaci che migliorano il metabolismo del tessuto cerebrale (in particolare, vitamine, aminoacidi, Nootropi).

Nel 2011, il Ministero della Sanità ha approvato il farmaco per il trattamento della sclerosi multipla Alemtuzumab, la Russia ha registrato nome Campath. Alemtuzumab è attualmente utilizzato per il trattamento della leucemia linfocitica cronica, è un anticorpo monoclonale contro il recettore delle cellule CD52 sui linfociti T e B-linfociti. Nei pazienti con sclerosi multipla recidivante-remittente in fase iniziale di Alemtuzumab è stato più efficace di interferone beta-1a (Rebif), ma mentre gravi effetti collaterali autoimmuni più comuni come porpora trombocitopenica immune, i danni alla tiroide e infezione.

il sito Società Nazionale di pazienti con sclerosi multipla negli Stati Uniti pubblica regolarmente informazioni su studi clinici ei loro risultati. Dal 2005, per il trattamento della SM trapianto di midollo osseo utilizzato in modo efficace (da non confondere con le cellule staminali). Inizialmente, i pazienti sono stati chemioterapia per distruggere il midollo osseo, poi trapiantato sangue donatore di midollo osseo del donatore passa attraverso un separatore per separare speciale eritrociti.

informazioni relative sperimentazioni cliniche di farmaci per il trattamento della sclerosi multipla, tenutasi a È possibile trovare la Federazione Russa, la tempistica della loro attuazione, le caratteristiche del protocollo e dei requisiti per i pazienti in portale IHB RAS.

Nel 2017, gli scienziati russi hanno annunciato lo sviluppo del primo farmaco nazionale per i pazienti con sclerosi multipla. L'effetto del farmaco è una terapia di mantenimento, che permette al paziente di essere socialmente attivo. Il farmaco si chiama "Ksemus" e Apparirà sul mercato fino al 2020.

Proiezioni e conseguenze

La sclerosi multipla, molti vivono con lui? La prognosi dipende dalla forma della malattia, il suo tempo di rilevamento, la frequenza di esacerbazioni. La diagnosi precoce e un trattamento adeguato contribuiscono al fatto che la persona malata in pratica non cambia il suo modo di vivere - che lavora nel suo lavoro precedente, è la comunicazione attiva e segni esterni non si nota.

A lungo termine e frequenti riacutizzazioni possono portare a molti disturbi neurologici a seguito del quale la persona diventa disabile. Non dimenticate che i pazienti con SM spesso dimentica di prendere le loro medicine, cioè influisce sulla loro qualità di vita. Pertanto, l'aiuto di parenti in questo caso non è sostituibile.

In rari casi, la malattia sta peggiorando con il deterioramento dell'attività cardiaca e respiratoria e la mancanza di cure mediche durante questo tempo può portare alla morte.

misure di prevenzione

Prevenzione della sclerosi multipla è l'insieme di azioni volte ad eliminare i fattori scatenanti e prevenire recidive.

Come gli elementi costitutivi sono:

1. calma Massimo, evitare lo stress, conflitti.
2. Massima protezione (prevenzione) delle infezioni virali.
3. Dieta obbligatorio elementi in cui l'acido grasso polinsaturo è omega-3, frutta e verdura.
4. Fisioterapia - carico moderato stimolare il metabolismo, le condizioni per il recupero dei tessuti danneggiati.
5. Esecuzione di anti-trattamento. Dovrebbe essere un personaggio regolare, a prescindere dal fatto che la malattia manifesta.
6. Eccezione di una dieta di cibo caldo, senza trattamenti termici, anche l'acqua calda. L'attuazione di questa raccomandazione prevenire la comparsa di nuovi sintomi.