Una malattia simile si verifica negli animali, per lo più cani e persone, e ad ogni età. Naturalmente, una tale grave fallimento del lavoro reni ha un impatto negativo sulla funzionalità dell'intero organismo. Come la malattia si manifesta e come può essere curata?
Di cosa si tratta?
Il diabete insipido - una malattia rara (circa il 3 per 100 000), associata a disfunzione ipotalamo o la ghiandola pituitaria che è caratterizzato da poliuria (rilasciare 6-15 litri di urina a notte) e polidipsia (sete).
Essa si verifica in entrambi i sessi, tra adulti e bambini. Il più delle volte si ammalano giovani - dai 18 ai 25 anni. casi di bambini conosciuti primo anno di vita (A. D. Arbusov 1959, V. Sharapov S. 1992).
Cause di diabete insipido
Il diabete insipido - una patologia che è causata da deficit di vasopressina, è la carenza assoluta o relativa. Vasopressina (ormone antidiuretico) è secreto nell'ipotalamo e, tra le altre funzioni, è responsabile per la normalizzazione del processo di minzione. Di conseguenza, le cause di origine soliti distinguere tre tipi di malattia: genetica, acquisita idiopatica.
La maggior parte dei pazienti affetti da questa malattia rara la causa è ancora sconosciuta. Questo si chiama diabete - idiopatica, che colpisce fino al 70 per cento dei pazienti. Genetica - un fattore ereditario. In questo caso, il diabete insipido è a volte manifesta nelle famiglie e nelle diverse generazioni di fila.
Medicine spiega che i grandi cambiamenti nel genotipo, contribuendo alla nascita di ormone antidiuretico operativa. predisposizione ereditaria di questa malattia è dovuta ad un difetto congenito nella struttura dell'intermedio e mesencefalo.
Considerando le cause del diabete insipido dovrebbe considerare i meccanismi del suo sviluppo:
1) Il diabete insipido centrale - verifica quando insufficiente secrezione di vasopressina nell'ipotalamo o in violazione della sua uscita dalla pituitaria nella circolazione sanguigna, presumibilmente i motivi sono:
- La patologia dell'ipotalamo, come egli è responsabile della regolazione di escrezione di urina e la sintesi dell'ormone antidiuretico, le violazioni del suo lavoro porta alla malattia. Trigger cause e fattori di disturbi delle funzioni ipotalamiche possono essere malattie infettive acute o croniche: mal di gola, influenza e malattie veneree, la tubercolosi.
- La chirurgia sul cervello, e l'infiammazione della patologia cerebrale.
- commozione cerebrale, lesione cerebrale traumatica.
- malattie autoimmuni.
- Cistica, degenerative, lesioni renali infiammatorie che interrompono la percezione della vasopressina.
- processi neoplastica ipotalamo e la ghiandola pituitaria.
- Inoltre, la presenza di ipertensione è uno dei fattori aggravante per il diabete insipido.
- patologie vascolari di sistema ipotalamo-ipofisi, che porta a problemi di circolazione cerebrale nei vasi sanguigni che nutrono la ghiandola pituitaria.
2) il diabete insipido renale - mentre vasopressina è prodotto in quantità normali, ma il tessuto renale non risponde in modo adeguato. Le ragioni possono essere le seguenti:
- danno al tubulo urinario del nefrone del rene o di sostanza cerebrale;
- fattore ereditario - anomalia congenita;
- anemia falciforme;
- aumento del potassio o di calcio goccia di sangue;
- insufficienza renale cronica;
- amiloidosi (deposizione di amiloide nei tessuti) o policistico (formazione di cisti multiple) renale;
- farmaci che possono influenzare il tessuto renale tossico ( "Demeklotsilin" "Amfotericina B", "Li");
- a volte la patologia si verifica negli anziani, o l'indebolimento di altre patologie.
A volte, sete eccessiva (polidipsia psicogena) può verificarsi a causa dello stress. Diabete insipido, o sul fondo di gravidanza che si sviluppa in 3 trimestre a causa della distruzione della vasopressina enzimi prodotti dalla placenta. Entrambi i tipi di violazioni te stesso liquidata dopo l'eliminazione delle cause.
classificazione
Accettate forniscono due forme cliniche della malattia:
- diabete insipido (periferica). Questa forma della malattia è il risultato della riduzione o completa assenza di sensibilità del tubulo distale agli effetti biologici esercitati da vasopressina. In genere, questo si verifica nel caso di malattie croniche dei reni (pielonefrite o sullo sfondo della malattia renale policistica), riduzione a lungo termine nel sangue i livelli di potassio e di calcio aumentano, con insufficiente apporto di proteine nella dieta - la fame di proteine, sindrome di Sjogren, una certa congenita difetti. In alcuni casi, la malattia viene eseguito in famiglie.
- diabete insipido neurogena (autonomo). Si sviluppa come risultato di alterazioni patologiche del sistema nervoso, in particolare nella zona dell'ipotalamo o pituitaria posteriore lobo. Solitamente, la causa della malattia in questo caso le operazioni sono rimozione completa o parziale patologia ipofisaria arte infiltrante (emocromatosi, sarcoidosi), traumi o alterazioni infiammatorie la natura. In alcuni casi, il diabete insipido neurogeno è idiopatica, determinata contemporaneamente in più membri di una famiglia.
I sintomi del diabete insipido
I primi segni di diabete insipido - una forte sete agonizzante (polidipsia), frequenti e copiose minzione (poliuria), che disturbano i pazienti, anche di notte. La giornata può essere rilasciato da 3 a 15 litri di urina, a volte arriva fino alla quantità di 20 litri al giorno. Pertanto, un paziente tormentava la sete.
- I sintomi del diabete insipido nei maschi sono diminuzione della libido e la potenza.
- I sintomi del diabete insipido nelle donne: irregolarità mestruali fino amenorrea associati questo infertilità, e se la gravidanza ancora arrivato - un aumento del rischio di spontanea l'aborto.
- I sintomi del diabete nei bambini pronunciate. Nei neonati e nei bambini la condizione di questa malattia è di solito grave. V'è un aumento della temperatura corporea, non v'è vomito inspiegabile, sviluppare disturbi del sistema nervoso. Nei bambini più grandi fino all'adolescenza sintomo del diabete insipido è una bagnare il letto, o l'enuresi.
In futuro, i seguenti sintomi sono attaccati con la progressione:
- A causa del consumo di grandi quantità di fluido si estende stomaco, e talvolta persino gocce;
- Ci sono segni di disidratazione (mancanza di acqua nel corpo): pelle secca e delle mucose (bocca secchezza), riduzione del peso corporeo;
- Grazie alla separazione di urina in grandi quantità estende vescica;
- A causa della mancanza di acqua nel corpo è disturbato produzione di enzimi digestivi nello stomaco e l'intestino. Pertanto il paziente è ridotto appetito, gastrite o colite sviluppa, v'è una tendenza alla stitichezza;
- Spesso abbassa la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca accelera;
- Dal momento che l'acqua nel corpo non è sufficiente, diminuzione della sudorazione;
- I pneumatici paziente facilmente;
- A volte c'è nausea e vomito inspiegabili;
- Può aumentare la temperatura corporea.
- A volte c'è un enuresi (enuresi).
Come la sete e abbondante e continua durante le ore notturne, il paziente ha disturbi mentali ed emotivi:
- labilità emotiva (a volte anche sviluppare psicosi), e irritabilità;
- insonnia e mal di testa;
- diminuzione della prontezza mentale.
Questi sono i sintomi del diabete insipido nei casi tipici. Tuttavia, le manifestazioni della malattia possono essere leggermente diversi per uomini e donne e bambini.
diagnostica
Nei casi tipici, la diagnosi di diabete insipido non è difficile e si basa su:
- la sete estrema
- volume di urina giornaliera di più di 3 litri al giorno
- giperosmolyalnosti plasma (maggiore di 290 mOsm / kg, a seconda del consumo di liquido)
- alto contenuto di sodio
- hypoosmolality urine (100-200 mOsm / kg)
- bassa densità relativa di urina (<1010)
Per chiarire le cause della malattia si analizzano attentamente i risultati di X-ray, oftalmica e gli esami neuropsichiatrici. E 'necessario effettuare la risonanza magnetica del cervello.
Come per il trattamento di diabete insipido?
esito positivo della terapia in questa malattia è la definizione precisa ed eliminazione dei motivi principali provocando malfunzionamenti generazione vasopressina, per esempio, tumori o metastasi nel cervello, di forma insipido centrale il diabete.
Farmaci per il diabete insipido seleziona il medico, sono tutti analogo sintetico dell'ormone antidiuretico. A seconda della durata d'azione del farmaco farmaco deve essere assunto più volte al giorno, o uno ogni pochi giorni (lunghi formulazioni che agiscono).
Nel diabete di tipo insipido costituisce la centrale più comunemente utilizzati farmaci carbamazepina o Hlorpropamid - questi agenti stimolano la produzione e il rilascio di vasopressina. Al fine di prevenire la disidratazione in mezzo abbondanti e minzione frequente dei pazienti soluzioni saline per via endovenosa.
trattamento del diabete insipido nelle donne è più consiglio ginecologo e la correzione del ciclo mestruale.
regole alimentari
Tutti sanno che in pazienti con diabete mellito rapporto "speciale" con gli zuccheri. Ma cosa possiamo dire del cibo, se l'insipido malattia? In questo caso la limitazione influirà altro prodotto - sale. Se il paziente non è affetto da insufficienza renale, è possibile sostituire il sale in un integratore alimentare, per esempio, Sanasol.
Dieta per una data malattia destinata a limitare l'assunzione di proteine di cibo (non più di 70 grammi al giorno). Il paziente consiglia tabella dietetica №7.
La dieta comprende i seguenti alimenti e bevande:
- Bacche e frutta con sapore agrodolce.
- Verdure fresche.
- Succhi di frutta freschi, Kvas, tè alle erbe - e verde.
- L'acqua con succo di limone.
- alimenti fermentati e bevande.
- Carni magre.
- le varietà a basso contenuto di grassi di pesce e frutti di mare.
prospettiva
diabete insipido idiopatica, a condizione rischio terapia sostitutiva adeguata per la vita del paziente non è, tuttavia, e il recupero da questa forma è impossibile.
Il diabete insipido, che è apparso sullo sfondo di qualsiasi altra malattia, in alcuni casi, passa spontaneamente dopo l'eliminazione delle cause che l'hanno provocata.
