Celiachia: i sintomi in adulti e bambini, il trattamento e la diagnosi

celiachia (enteropatia glutine) - una malattia caratterizzata da infiammazione cronica della mucosa dell'intestino tenue, accompagnato da malassorbimento e risultanti da intolleranza al glutine (la proteina, che è contenuta in cereali: frumento, segale e orzo). La composizione proteica glutine comprende L-gliadina - la sostanza ha un effetto tossico sulla mucosa e portare a rottura di assorbimento dei nutrienti nell'intestino.

Il più delle volte (85%) l'esclusione totale del glutine dalla dieta è il ripristino della funzionalità dell'intestino tenue in 3-6 mesi. celiachia contrassegnato caratteristici variazioni atrofiche villi della mucosa intestinale. La malattia è più prevalente nelle donne, li soffrono due volte più spesso degli uomini.

Di cosa si tratta?

Celiachia - malattia multifattoriale, disturbi digestivi causato da un danno ai villi dei piccoli alcuni alimenti intestino, contenenti determinate proteine ​​- glutine (glutine) e vicino ad essa proteine ​​cereali (avenina, ordeina, ecc) - in cereali come frumento, segale, orzo. Avena contiene glutine, ma a causa delle caratteristiche del processo di lavorazione e trasporto può contenere tracce di grano, segale o orzo.

Pertanto, i pazienti con malattia celiaca, si raccomanda di utilizzare solo prodotti appositamente preparati a base di avena etichettati. Ha un autoimmune misto, allergica, genesi ereditaria, ereditata in maniera autosomica dominante.

Le cause della malattia celiaca

Quindi, perché non v'è intolleranza al glutine? Come accennato in precedenza, le cause esatte non sono note. Ma ci sono suggerimenti formulati in forma di teorie. Il più comune dei quali - è l'enzimatica ed immunologica, e la seconda scienziati più fidati.

1. Immunologica. Nel sangue rivelato anticorpi al glutine e anticorpi autoimmuni alle strutture delle cellule intestinali. Quando celiaca numero di linfociti intraepiteliali con altri recettori aumentato. Si tratta di queste cellule vedono il glutine come un nemico e danneggiare la parete intestinale.
2. Enzimatica. Questa teoria è basata sull'assenza di tenue enzima capace scisso glutine in entrata. Questa ipotesi ha il diritto di esistere, tuttavia, non v'è alcuna prova di esso. Dopo tutto, se si aderisce alla dieta, gli enzimi intestino vengono recuperati in pieno.
3. Patoretseptornaya. Si ritiene che la composizione proteica superficie intestinale rotto a causa del piccolo intestino che ha una maggiore sensibilità al glutine.
4. Virus. Studi hanno dimostrato che un numero enorme di persone malate hanno un aumentato tasso di anticorpi ad un tipo di adenovirus. Tuttavia, a causa della malattia dell'infezione adenovirus trasferito sviluppare non può, perché è innata. Il fatto è che il glutine e adenovirus hanno simile stato antigenica.

Gli scienziati sono giunti alla conclusione che è necessario unire tutta la teoria in un unico complesso, e quindi ottenere una foto del presunto intolleranza al glutine: l'enzima non è presente - glutine non contempla, memorizzata, ha un effetto tossico sull'intestino, che reagisce con l'aiuto di cellule speciali recettori. Queste cellule quando si cerca di "distruggere" il glutine danneggiano l'epitelio del colon, digestione compromessa e l'assorbimento del cibo. Adenovirus ha preso il ruolo di un possibile iniziatore della risposta immunitaria al glutine.

palcoscenico

stadio della malattia celiaca, a seconda delle variazioni nell'intestino:

• Stadio 0 (preinfiltrativnaya) - nessun cambiamento a livello della mucosa intestinale;
• Fase 1 (infiltrativa) - più alto numero di linfociti intraepiteliali;
• Fase 2 (iperplastici) - cavità intestinale altezza dei villi cripta con la conservazione;
• 3, la fase (distruttiva) - atrofia reversibile dei villi intestinali (prima parte, poi totale);
• Fase 4 (atrofica) - irreversibili cambiamenti atrofiche dell'epitelio del piccolo intestino, oncologia spesso complicata.

La malattia celiaca affrontato da persone di diverse razze e le età, i primi sintomi della malattia può avvenire durante l'infanzia e in periodo di adulti.

sintomi

Nella letteratura medica, ci sono tre forme di manifestazione clinica della malattia celiaca. L'immagine reale della malattia ha una varietà di manifestazioni: la malattia celiaca può mascherarsi come una varietà di malattie gastrointestinali, malattie dermatologiche, ipovitaminosi e altri. È grazie alla varietà di sintomi, celiachia come una diagnosi viene stabilito un numero limitato di pazienti, con un maggior numero di pazienti con malattia celiaca continuare a trattare il falso, ma simili nei sintomi malattie.

In questo caso, ci sono momenti in cui tutte le prove e le manifestazioni cliniche confermano la presenza di celiachia in un paziente, ma dopo una biopsia dell'intestino tenue, la diagnosi non è confermata dai medici. Da segnalare anche che il precedente nel cibo vengono introdotti alimenti contenenti glutine e come sarà tanto più, più velocemente inizierà a sviluppare la malattia celiaca, con la natura della malattia sarà molto complicato.

I sintomi negli adulti

Anche se la malattia è dovuta principalmente alle piccole lesioni della mucosa intestinale e lo sviluppo di esso l'atrofia nella malattia celiaca adulta manifesta sintomi inespressi nel tratto gastrointestinale.

Adulti affetti da malattia celiaca, possono festeggiare a questi sintomi:

• ricorrenti dolori addominali e diarrea;
• anemia e perdita di peso senza motivo apparente;
• infertilità femminile / maschile, aborto spontaneo;
• cavità multiple;
• emorragia all'addome e agli arti;
• sete costante, ogni quarto paziente ha sviluppato diabete di tipo 1;
• dolori articolari e muscolari (in grave sviluppare osteoporosi e artropatia, fratture frequenti);
• iimunodefitsit secondaria - stomatite, glossite, Dermatite erpetiforme;
• ansia infondata e irritabilità, depressione prolungati e sbalzi d'umore;
• parlare da solo, eseguendo insolito per un uomo d'azione, crisi epilettiche;
• Sindrome da Stanchezza Cronica - vertigini, aumento della sudorazione, mancanza di respiro parossistica, debolezza e spesso un mal di testa;
• intestinale sanguinamento (sgabello nero), nei casi avanzati sviluppare un linfoma.

I sintomi della malattia celiaca nei bambini

I bambini, i pazienti con la malattia celiaca, sono spesso facili da distinguere dalle apparenze. Sul contesto generale di perdita di peso è assegnato pancia gonfia. Questi bambini sono spesso preoccupati per dolori all'addome, un disturbo del sonno. Essi diventano irritabili, in lacrime, perdono il loro appetito. Il sintomo caratteristico della malattia celiaca nei bambini - discinesia intestinale. Spesso fetida sedia spumoso liquida con un sacco di grasso.

Il bambino nel corpo v'è una carenza di vitamine, minerali e proteine. Se il tempo non agire, minaccia il verificarsi di stomatite, dermatite allergica, lesioni del sistema nervoso, ritardo della crescita, i cambiamenti scheletro rachitici, pelle secca, i denti la distrofia, la carenza di ferro, il diabete e altre patologie. A volte può anche affrontare la morte.

la diagnosi della malattia celiaca

Per confermare la diagnosi, il paziente dovrà sottoporsi a tre fasi di ricerca:

1. Esame del sangue. È necessario determinare la quantità di anticorpi antigliadina per rilevare la presenza o l'assenza di anticorpi endomisio, reticolina e transglutaminasi tissutale.
2. Se positivo, la necessità di biopsia dell'intestino tenue. Lo studio fornirà informazioni sullo stato dei villi della mucosa, se v'è una risposta infiammatoria, e se le cellule sono presenti avente recettori alterati. Che la biopsia è la fase più importante dello studio.
3. Il paziente viene assegnato ad una dieta priva di glutine per un periodo di 6 mesi. Se la sua condizione migliora, la diagnosi è confermata definitivamente.

La dieta sarà nominato, anche se sono stati ottenuti risultati biopsia negativa, ma con i test del sistema immunitario positivi. Quando schema di alimenti senza glutine dà risultati visibili, i medici dicono circa la malattia celiaca potenziale.

Dopo 12 mesi, il paziente viene di nuovo donazione di sangue per la ricerca immunologica. Dopo altri 12 mesi è necessario che la biopsia, la condizione dell'intestino deve essere diverso.

diagnosi differenziale

Normalmente, i medici non fretta di fare la diagnosi "celiachia", per non parlare di nominare biopsia intestinale. Inizialmente celiachia deve essere distinta dalla malattia ereditaria intestinale, infezioni intestinali, deficienze immunitarie, allergie alimentari.

La celiachia è caratterizzata da queste patologie, per buon effetto sul rispetto di una dieta priva di glutine (designato in caso di risposta positiva agli anticorpi atipici esame immunologico), l'assenza di sangue e feci muco.

complicazioni

la malattia celiaca non trattata, possono verificarsi complicazioni. Le complicanze più comuni sono:

1. malignità;
2. Cronica non-granulomatosa ulcerosa eyunoileit e colite;
3. Neuropatia.

Nei pazienti con malattia celiaca e linfoma, cancro del piccolo intestino si sviluppa molto più frequentemente rispetto alla popolazione. Inoltre, più frequente, e il cancro dell'esofago, dello stomaco e del retto. Irragionevole deterioramento del paziente, così come parametri di laboratorio, nonostante l'adesione ad una dieta priva di glutine devono spingere l'idea del probabile sviluppo del processo maligno.

La celiachia - come trattare?

Il trattamento per la malattia celiaca - complesso. Il cardine del trattamento - un'adesione permanente ad una dieta priva di glutine (esclude pane, fette biscottate, biscotti, farina di pasticceria e prodotti di pasta senza glutine da orzo, avena, frumento, segale). I pazienti con malattia celiaca possono essere sicuri da mangiare: riso, fagioli, grano saraceno, mais, carne, pesce, pollame, ortaggi, frutta, uova e latticini. Evitare i prodotti che contengono il glutine nascosto nella composizione - per esempio, delle salsicce, yogurt, maionese, bastoncini di granchio.

In conformità con una dieta priva di glutine - il peso corporeo del paziente comincia a recuperare dopo 3 settimane. alterazioni istologiche negli intestini cominciano a svanire dopo 2-2,5 anni. Contemporaneamente con la nomina di una dieta priva di glutine - terapia sintomatica: vitamine, integratori di calcio, ferro, preparati di enzimi, probiotici, massaggi, ginnastica e altri. I bambini che soffrono di celiachia, dovrebbe essere sotto controllo medico. Previsione a una dieta e un trattamento adeguato - favorevole.

Si noti che l'amido, contenente tracce di glutine, può essere un componente di molti prodotti alimentari e farmaceutici. Pertanto - con dieta rigida devono essere monitorati, e in assenza di amido nella composizione delle compresse di conchiglie adottate per il trattamento di questi o altri problemi.

Glutine può essere contenuto in cereali o legumi, che si estendono a differenti strutture di lavorazione (molatura, la rimozione dei semi e bucce, etc.). Ad esempio, alcuni produttori ordinarie piselli secchi indicano sulla confezione sul possibile contenuto di glutine nei loro prodotti. Presumibilmente, in questi casi, ottenendo il glutine in prodotti innocui è dovuta all'utilizzo della stessa attrezzature per la lavorazione dei semi di varie piante.

prevenzione

Primaria prevenzione specifica della malattia celiaca non esiste. Prevenzione secondaria dei segni clinici è conforme con una dieta priva di glutine.

Afferrandolo per parenti stretti di celiachia, è desiderabile effettuare ispezione periodica per identificare anticorpi specifici. Le donne incinte che soffrono di celiachia, rientrano nella rischio di sviluppare malattie cardiache nel feto. La gestione della gravidanza in queste donne deve essere effettuato con maggiore attenzione.

prospettiva

è stato osservato un miglioramento clinico dopo alcuni giorni di speciale rispetto di una dieta priva di glutine, sostenuto miglioramento in 3-6 mesi. Con buona aderenza ad una dieta prognosi relativamente favorevole, la supervisione gastroenterologo è necessario 1-2 volte all'anno.

La prognosi peggiora con ritardo dall'inizio del trattamento, lo sviluppo della malattia celiaca refrattaria, la formazione di complicazioni che richiedono dinamica medico e supervisione gastroenterologo, di concerto con altri specialisti (chirurgo, endocrinologo, ginecologo, urologo, reumatologo, dermatologo). I tassi di mortalità nei pazienti che non rispettano la dieta priva di glutine, costituiscono circa il 10-30%. Sullo sfondo di dieta, questa cifra diventa meno dell'1%.

Tenete a mente che l'intolleranza al glutine viene salvato con tutta la loro vita. Dieta e trattamento può aiutare solo per togliere i sintomi inquietanti. Nel processo di sviluppo di un nuovo stile di vita, si può contribuire a una società di persone che soffrono della stessa malattia, i siti su internet che si specializzano nella fornitura di prodotti senza glutine.