Tale disturbo di conduzione sarebbe intermittente o continuo. Fascio di His è composta da gambe a destra ea sinistra. Il primo diviso in due rami: la parte anteriore e posteriore. Su di essi sono gli impulsi ai ventricoli, poi l'ultimo taglio. Ogni blocco degli impulsi di eccitazione porta allo sviluppo di diversi tipi di aritmie.
BNPG - non una malattia separata indipendente, ma una conseguenza e elektrokardiologicheskoe manifestazione di malattie cardiache sottostanti. I pazienti con l'età la percentuale di rilevamento di questo disturbo aumenta.
Di cosa si tratta?
blocco di branca - una condizione patologica che è rotto a causa tiene dell'impulso elettrico su CBH e LNPG. Di conseguenza, si verificano malfunzionamenti del sistema conduttore.
Le cause del blocco
blocco di branca può avere diverse cause.
| Blocco di branca destra | Nasce nei casi di congestione e ipertrofia del ventricolo destro - stenosi mitralica, difetto del setto atriale, valvola tricuspide, cardiopatia ischemica, cuore polmonare, ipertensione, infarto miocardico acuto (o zadnediafragmalnom verhneverhushechnom) e altri. |
| Il blocco del blocco di branca sinistra | piombo kardiosklerosis aterosclerotica, malformazioni della valvola aortica, cardiomiopatia, infarto miocardico, miocardite, endocardite batterica, infarto distrofia. Meno comunemente, blocco di branca sviluppa sullo sfondo di embolia polmonare, cardiaco ed iperkaliemia intossicazione glicoside. |
Le ragioni sono due flusso chiusure tipicamente patologia aortica (rigurgito aortico, stenosi aortica) e coartazione dell'aorta.
classificazione
A seconda del numero di elementi del fascio di His, che si manifesta violazione del blocco impulsi è:
Monotrave quando rotto impulso tenuta su un elemento con fascio blocco ramo:
- blocco di branca destra;
- ramo anteriore del blocco di branca sinistra;
- il ramo posteriore del blocco di branca sinistro.
Due raggi nello svolgimento del cuore rotto impulsi di due elementi con branca blocco:
- anteriori e posteriori rami del blocco di branca sinistra;
- la gamba destra e il ramo anteriore del blocco di branca sinistro;
- la gamba destra e il ramo posteriore del blocco di branca sinistro.
- Tre raggi all'embargo su tutti gli elementi del fascio di His.
Il blocco è completa e incompleta, costante o intermittente (si verifica e scompare quando una registrazione ECG) transitoria (non registrata nel ECG), o che l'alternata (quando la registrazione di un blocco differenti gambe ECG).
sintomi
Blocco di branca destra è asintomatica ed è la scoperta accidentale, rilevato da risultati ECG dello studio durante una visita medica di routine, esame medico di base o il trattamento sopra l'altra malattie. Monotrave (anteriore o posteriore) viene anche lasciato blocco non possiedono manifestazioni clinicamente significative.
Il blocco del blocco di branca sinistra ha causato i sintomi della sua malattia, spesso:
- ridotta tolleranza allo stress;
- dispnea da sforzo poco;
- interruzioni del cuore;
- attacchi di cuore;
- il dolore nel cuore;
- cambiamento del cuore suoni all'auscultazione [allungare tono indebolito o io (nel 70% dei casi), meno frequentemente (16% dei casi) - la divisione di esso, il tono divisione II (80%)].
blocco Three-fascio è più gravi manifestazioni cliniche:
- frequenza cardiaca estremamente basso - 20-40 battiti / min .;
- improvvisa mancanza di respiro a riposo;
- interruzioni del cuore;
- battito cardiaco irregolare;
- vertigini;
- brevi episodi di perdita di coscienza;
- cianosi della pelle.
Come appare blocco di branca all'ECG
Da segni ECG, caratterizzati da un blocco completo di blocco di branca destra, comprendono:
- Aumento della durata del QRS complesso è più di 0.120 secondi.
- Avendo esteso il dente deformato nelle derivazioni S V4-V6.
- Dopo aver rotto in tre fasi (come la lettera "M») QRS nelle derivazioni V1-V3.
Parlando dei segni di blocco incompleto blocco branca destra, si segnala l'assenza nel complesso ECG è patologicamente QRS prolungato (o la sua lunghezza normale, o è al limite superiore normale nell'intervallo 0.090 a 0,110 secondi), ma la presenza di valutazione trifase a forma visiva ventricolare complessi.
A completare le caratteristiche visive (che interessano entrambi i rami) il blocco della gamba sinistra all'ECG includono:
- Forse allungamento complesso ventricolare sopra 0,120 secondi.
- Avendo esteso denti S profonde conduttori V4-V6.
- Avendo esteso e denti deformi R in derivazione I, aVL e V5-V6.
- Assenza di Q nei grafici I, V5-V6.
Il blocco del blocco ramoscelli gamba sinistra ramo si presenta così:
- asse deflessione pronunciate del cuore verso il lato sinistro (da -30 a -90 gradi).
- Ventricolare complesso lunghezza normale.
- Piccoli barbigli R in combinazione con i denti profondi S nel II, III e aVF.
- Piccole sbavature in I e Q aVL.
Il blocco dei rami posteriori della gamba sinistra Gisa appare:
- asse deflessione pronunciate del cuore sul lato destro (da 120 a 180 gradi).
- Ventricolare complesso lunghezza normale.
- Piccolo barbigli Q in combinazione con una elevata ampiezza denti R II, III e aVF.
- Piccole sbavature R in I e aVL.
Nell'identificare nei segni ECG discussi sopra, sotto appropriata descrizione del blocco di gambe, il medico è necessario per identificare la causa principale questa aritmia e diagnosi secondo gli orientamenti statali e si considera una manifestazione del blocco la malattia.
Il blocco di sinistra fascio
Il blocco a destra fascio
Il blocco della gamba destra, insieme con la sinistra ventriculonector ramo posteriore
effetti
blocco di branca richiede una diagnosi tempestiva, perché se non trattata, la malattia provoca gravi conseguenze, a volte incompatibili con la vita del paziente. Tra questi vi sono:
- tachicardia;
- fibrillazione ventricolare;
- tromboembolismo;
- insufficienza cardiaca;
- attacco di cuore;
- ictus;
- morte improvvisa.
dovrebbero essere sottoposti regolarmente visita medica profilattico per prevenire queste complicazioni. Quando il dolore cardiaco, dispnea e altri segni di malattia, specialista trattamento deve essere immediata.
Il trattamento con blocco di branca
Il trattamento dipende dal tipo di patologia e parametri ECG durante la diagnosi. Trattamento speciale nella sconfitta della gamba destra più spesso di quanto non richiesta. In questo caso, il paziente si raccomanda di rispettare le misure finalizzate alla prevenzione delle complicanze della malattia.
Per fare questo, il paziente deve rispettare le seguenti regole:
- temprato, versare acqua fredda;
- adeguatamente rispondere allo stress;
- entrare nella dieta di tè, tra cui erbe anti-ansia (valeriana, motherwort, sambuco, tiglio, ortica, origano);
- abbandonare il lavoro fisico pesante, la formazione di sport di potenza;
- osservare una dieta appropriata, di rifiutare i prodotti che aumentano i livelli di colesterolo nel sangue;
- eliminare i grassi, piccanti, fritti, affumicati cibo, maionese, salse, marinate, ketchup.
trattamento farmacologico specifico dei disturbi di conduzione lì. I pazienti con diritto blocco di branca in assenza di malattia sottostante, non è necessario il trattamento. I pazienti con blocco di uno o due fasci per trattare la malattia di base seguenti gruppi di farmaci possono essere somministrati:
- antiossidanti - ubichinone, carnitina, mexidol preduktal;
- Vitamine - tiamina (vitamina B1) con acido lipoico, riboflavina (vitamina B2), niacina (vitamina PP);
- farmaci sedativi di origine vegetale (erba di San Giovanni, motherwort, valeriana, salvia);
- antiaggreganti piastrinici per la prevenzione della formazione di trombi nei cuore e vasi sanguigni - aspirina, cardiomagnil, Ass trombotico;
- ipolipemizzanti farmaci per normalizzare il colesterolo - statine (rosuvastatina, atorvastatina, simvastatina);
- farmaci anianginalnye per il trattamento della malattia coronarica - nitrati a breve e lunga durata d'azione (nitroglicerina, izoket, kardiket, monocinque);
- farmaci per il trattamento di malattie del sistema respiratorio, ha causato lo sviluppo del "polmone" del cuore - per inalazione e agonisti glucocorticoidi (berotek, Flomax, Flomax, Beclason);
- antipertensivi per ipertensione trattamento - ACE-inibitori (perindopril, lisinopril) antagonisti del recettore angiotenzinogenu II (losartan, valsartan), i beta - bloccanti (bisoprololo, atenololo), un calcio-antagonisti (amlodipina, verapamil). Gli ultimi due gruppi dovrebbero essere usati con cautela, in quanto riduce la frequenza cardiaca;
- antibiotici, farmaci non steroidei anti-infiammatori in infiammazione delle membrane del cuore - penicillina; nimesulide, diclofenac;
- diuretici e glicosidi cardiaci nello sviluppo di insufficienza cardiaca cronica - diuver indapamide, lasix; strofantin, digossina.
Inoltre il farmaco, il trattamento chirurgico viene utilizzato il blocco, che è quello di installare il pacemaker del paziente (ECS). blocco completo del diritto, in particolare in combinazione con il gemiblokadoy sinistra (blocco di un ramo della gamba sinistra), e la piena blocco della sinistra, sviluppato nel periodo acuto del miocardio miocardio (10 - 14 giorni), sono un'indicazione per elettrodo stimolazione temporanea dalla somministrazione attraverso una vena centrale, proprio ventricolo.
Tre-beam con un blocco completo atriale - blocco ventricolare, ritmo rara con contrazioni ventricolari e convulsioni Morgagni - Edemsa - Stokes (attacchi perdita di coscienza) è un'indicazione per stimolazione permanente (impianto di un pacemaker o un cardioverter - defibrillatore).
prospettiva
In conclusione, va detto che il blocco di blocco di branca non è una malattia, i sintomi della malattia e cuore che può manifestarsi clinicamente o essere rilevati su un elettrocardiogramma. È necessario prendere in considerazione le cause del blocco, prescrivono trattamento adeguato e in questo caso è possibile assumere le conseguenze di uno o l'altro del blocco.
Se il paziente ha il diritto blocco singolo fascio e non la malattia di cuore e la funzione polmonare, si può parlare di un esito favorevole.
Prognosi sfavorevole nel caso di un blocco totale della gamba sinistra a causa di infarto del miocardio, dal momento che in questo caso il tasso di mortalità è di 40-50 casi su 100. Nei casi in cui il blocco Three-fascio probabilità di sviluppare asistolia e la prognosi è sfavorevole.
prevenzione
Le misure preventive comprendono:
- evitare situazioni di stress;
- evitando alcol e tabacco;
- regime di giorno, un sonno pieno e riposante;
- rifiuto di fritto, in scatola e cibo piccante;
- Solo i farmaci prescritti da un medico e sotto la sua supervisione;
- mangiare cibi con un alto contenuto di fibre: frutta fresca, verdura, erbe aromatiche;
- diagnosi tempestiva e il trattamento di malattie di tutti gli organi, non solo il cuore;
- consultazione obbligatoria con un medico al momento della comparsa dei sintomi.
Se l'operazione per installare un pacemaker, si dovrebbe eliminare l'influenza su di lui di elettrodomestici, si è tenuto il telefono cellulare. Quando la malattia è fondamentale per visitare il vostro medico per valutare le condizioni del cuore e lo stato generale di salute del paziente.