Pancreatite acuta, i sintomi e regime di trattamento

La pancreatite acuta - un'infiammazione del pancreas che si sviluppa sullo sfondo di vari fattori scatenanti, e richiede un intervento medico immediato.

Secondo i vari dati, la mortalità per pancreatite acuta può arrivare fino al 40%. Rischio di malattia è il rapido sviluppo di complicanze gravi, fino a completare la necrosi del pancreas. Tuttavia, tempestività e correttezza del trattamento permette di evitare loro, e il paziente recupera completamente.

Di cosa si tratta?

pancreatite acuta - scorre infiammazione acuta asettica del pancreas come delimitazione, che si basa su necrobiosis pankreatotsitov enzima autoaggressione e seguita da necrosi e ghiandola distrofici e fissaggio purulenta secondaria infezione.

Letalità, nonostante l'uso di moderni metodi di trattamento conservativo e chirurgico, alta: per un totale di 7-15%, con forme distruttive - 40-70%.

motivi

La pancreatite acuta è fissato in adulti 30-40 anni. Sono a maggior rischio per la popolazione maschile rispetto a quello femminile. modulo di incidenza maggiore nelle persone che abusano di alcol e che soffrono disturbi delle vie biliari, come ad esempio:

• zhelchetoka discinesia sul tipo di ipertonica;
• colecistite, cronica o acuta;
• colelitiasi.

I restanti cause di pancreatite:

• ipertrigliceridemia;
• carenze nel sistema di circolazione del tessuto ghiandolare;
• fibrosi cistica;
• sindrome emolitico-uremica;
• iperparatiroidismo;
• trauma addominale;
• ereditarietà;
• malattie autoimmuni;
• l'ostruzione duttale del pancreas o zheltetoka comuni;
• canali danno e prostata in esercizio;
• uso incontrollato di farmaci;
• gli effetti della grave infezione respiratoria acuta virale, la parotite, micoplasma polmonite, epatite;
• varie malattie gastrointestinali.

La pancreatite acuta può avvenire in due forme:

• luce - organi e sistemi sono poco colpiti. La malattia risponde bene al trattamento, il recupero avviene rapidamente;
• pesanti - in tessuti ed organi sono assegnati disturbi chiaramente espresse non sono esclusi necrosi tissutale, ascessi e cisti.

Il quadro clinico della malattia in forma grave può anche essere accompagnato da:

• all'interno della prostata accumulo osservata di fluido;
• infezione e necrosi tissutale;
• falsa cisti;
• in ferro o nei tessuti circostanti viene accumulata pus.

meccanismo di sviluppo

Quando il pancreas funziona correttamente, gli enzimi quali genera, sono allocati nel duodeno e sotto l'influenza di alcuni fattori permettendo attivato. flussi così il processo fisiologico di digestione - digestione delle proteine, grassi e carboidrati in componenti più semplici.

Tuttavia, per una serie di ragioni sopra descritte, attivazione enzimatica può iniziare anche all'interno della ghiandola. Lisi dei suoi tessuti, seguito dal loro appassimento, edema e compressione del fluido interstiziale tessuto prostatico, spasmi della vascolarizzazione e problemi circolatori nel corpo. Grande dotto pancreatico viene bloccato. succo pancreatico non è il modo consueto out è la stagnazione e aumentando aggressione contro gli enzimi digestivi di tessuto ghiandolare.

Pancreas aumentate dimensioni, prima sviluppa asettica (non infettiva) infiammazione. Si verifica liquido effusione, enzimi attivi saturi nella cavità peritoneale, viscerale irritabile (organi addominali rivestimento) e del peritoneo parietale. nervi compressi e sfregamento nocicettori, che è ricca di peritoneo. In primo luogo il dolore si verifica direttamente nella proiezione del pancreas stesso - dall'ombelico verso sinistra per tornare indietro. Poi si ha l'intero addome fa male, lo sviluppo di peritonite.

Si verifica assorbimento di enzimi e prodotti necrotiche eccesso nel sangue, sviluppa intossicazione, la temperatura aumenta, diventa impulso più frequente, la pressione sanguigna diminuisce. Il paziente viene osservato da shock tossico e doloroso. vie linfatiche dall'intestino nella zona della caduta di microrganismi infiammazione (Escherichia coli, Clostridium, Staphylococcus, Proteus e altri.). Peritonite diventa purulenta e suscettibili di trattamento estremamente difficile e il tasso di mortalità in questa fase è il 70%.

I sintomi della pancreatite acuta

segni clinici evidenti non sono presenti nella pancreatite acuta. A questo proposito, per una diagnosi accurata richiede un certo numero di ulteriori studi.

Denunce di forti dolori all'addome, nausea, vomito, contenuto duodenale, non portare sollievo, gonfiore. Come regola generale, a causa di intossicazione e vomito si verifica la violazione del bilancio idrico-elettrolitico, disidratazione, che svolge un ruolo importante nella patogenesi della malattia. Può apparire emorragiche macchie bluastre sulla parete laterale sinistra dell'addome, a volte con una sfumatura giallastra (segno di Grey Turner). Forse la comparsa di macchie nel dell'ombelico (segno di Cullen).

Spesso, dopo aver sofferto di pancreatite acuta, pseudocisti pancreatica formato. Aumento delle dimensioni e accumulo anormale pseudocyst fluido a causa della compressione degli organi circostanti possono causare dolore, movimento cibo compromessa nello stomaco e duodeno. ascesso Forse pseudocyst.

A volte sclerosi o edema nella testa del pancreas che porta al quadro clinico simile a compressione dotto biliare e del dotto pancreatico (Wirsung). Un modello simile è stato osservato nei tumori della testa del pancreas, quindi questa forma di pancreatite chiamato pseudotumor. Violazione bile deflusso in tali casi può causare ittero meccanico.

La causa più comune di morte nei pazienti con pancreatite acuta nei primi giorni della malattia è intossicazione endogena, accompagnato dallo sviluppo di shock ipovolemico circolatorio, edema cerebrale, renale acuta Insufficienza.

complicazioni

Sono possibili conseguenze:

1. necrosi pancreatica.
2. cancro al pancreas.
3. Ittero.
4. coma pancreas.
5. Cisti e pseudocisti pancreatiche.
6. ascesso pancreatico.
7. epatite reattiva.
8. pleurite reattiva.

Quando complicazioni cambia il carattere abituale della malattia: cambiare la natura, la posizione e l'intensità del dolore, può diventare permanente. Lo sviluppo delle complicazioni nella pancreatite cronica può verificarsi in qualsiasi stadio della malattia e richiede l'ispezione immediata mediche e ricoveri ospedalieri in un ospedale chirurgico, come molte complicazioni rappresentano una minaccia immediata per la vita paziente.

diagnostica

Diagnosi consiste delle seguenti procedure:

• anamnesi, esame visivo del paziente con la palpazione dell'addome, per individuare le cause del dolore acuto;
• ecografia endoscopica (oltre a valutare le dimensioni e la struttura del pancreas, lo studio esamina lo stato dei suoi dotti); Angiografia (può confermare la malattia di afflusso di sangue ad una infiammazione al pancreas);
• Ultrasuoni per rilevare il grado di aumento delle dimensioni del pancreas, Lato eziologia della malattia in presenza di concentrazioni di gas o liquidi nelle anse intestinali; Maggiori dettagli su come l'ecografia del pancreas →
• esame fisico per determinare l'esatta visualizzazione di falsi cisti o ascessi, necrosi pancreatica pista esterna più vicino agli intestini;
• laparoscopia (ha ispezione visiva diretta degli organi della cavità addominale, che rivelano un acuto pancreatite: l'area di necrosi grasso nel peritoneo e omento, l'eccesso di liquido nell'addome, varie emorragie, arrossamento del peritoneo, gonfiore balling).
• CT come metodo più accurato di diagnosi, in contrasto USA senza interferenze introducendo un agente di contrasto nel peritoneo per infestanti rilevare ingrandimento totale o locale imaging dimensione della prostata ed edema, presenza di necrosi e localizzazione.

Inoltre, la diagnosi differenziale è effettuata nel dipartimento di pancreatite acuta da colecistite acuta appendicite, ostruzione intestinale, perforazione gastrointestinale sanguinamento ulcere allo stomaco, ischemico addominale sindrome.

Il trattamento della pancreatite acuta

In pancreatite acuta, il trattamento è possibile solo in un ospedale sotto la supervisione di professionisti qualificati, è considerata una condizione molto pericolosa. Sospetto di pancreatite acuta dovrebbe chiamare immediatamente un'ambulanza e una persona dovrebbe essere urgentemente ricoverato in ospedale.

A volte le cure mediche in ritardo può costare una persona la loro vita. Pronto soccorso che può essere dato all'uomo con un attacco di pancreatite, i cui sintomi sono evidenti, è relativo all'applicazione di freddo in reception stomaco spasmolitico - On-spa, papaverina, e il rifiuto della ricezione di qualsiasi alimento e il riposo a letto prima che l'ambulanza aiutare.

Nei primi 3-5 giorni, il paziente viene assegnato ad una dieta 0, il che significa - la fame. A partire dal secondo giorno è necessario bere acqua alcalina (Borjomi Essetuki №4) in grandi quantità, fino a circa 2 litri al giorno. luce risolto 3-5 giorni, polenta liquida (esclusi grano). Per 5-6 giorni possono essere aggiunti alla dieta di luce zuppe basso contenuto di grassi, yogurt, tè e altri pesci magri. Alimentare deve essere caldo (non caldo o freddo) melkoizmelchonnoy, consistenza semi-liquido.

Il trattamento farmacologico della pancreatite acuta

1. Per migliorare la microcircolazione: utilizzato soluzioni endovenose (Reopoligljukin, Hemodez e altri).
2. Il sollievo dal dolore: A causa della introduzione di un forte dolore è solo dolore farmaco non le permette di rimuovere, in modo di effettuare vari tipi di blocchi (sacrospinale novocaine blocco, perirenale, anestesia epidurale con la somministrazione di anestetico attraverso il catetere) farmaci anestetici per via endovenosa (tramadolo, e Baralgin altri).
3. Eliminando caratteristiche dell'ammortizzatore (a bassa pressione) viene eseguita per mezzo di soluzioni endovenose (polyglukin, albumina, e altri).
4. Correzione della carenza idrica e elettroliti condotto utilizzando soluzioni endovenose contenenti sale (NaCl, KCl, e altri).
5. Prevenzione delle complicanze suppurative e peritonite: effettuata mediante l'applicazione di antibiotici ad ampio spettro (ciprofloxacina, imipenem, metronidazolo, e altri).
6. Escrezione di enzimi eccesso escreto: effettuata per mezzo di diuresi forzata, diuretico (Lasix) somministrato dopo soluzioni endovenose; plasmaferesi.
7. ridotta produzione di enzimi dal pancreas: statine (somatostatina), inibitori della proteasi (Contrycal, Gordoks). agenti inibitori della secrezione (Kvamatel, omeprazolo) utilizzati per la neutralizzazione di contenuto gastrico, poiché l'acido cloridrico è un potente stimolatore della secrezione del pancreas.

Circa il 10-15% dei pazienti con pancreatite acuta si trasferisce alla fase di complicazioni purulente richiedono un trattamento chirurgico. In anestesia generale con intubazione dei polmoni, pancreas rimosso da aree di necrosi (tessuto morto).

Riabilitazione a casa

I pazienti in remissione si consiglia di seguire il lavoro e il riposo. Vietato fumare e di bere. Trattamento Sanatorium - solo quando remissione stabile e assenza di sintomi. Visualizzazione stazioni termali idrocarbonato acque con bassa e media salinità. Si Essentuki, Truskavets, Morshyn, Zheleznovodsk, Borjomi. Estrema attenzione deve essere trattata e fisioterapia, per tenerli solo quando remissione stabile.

In pancreatite acuta inabilità temporanea spesso ritardata. Essa dipende non solo lo stato di salute del paziente, ma la completa scomparsa della patologiche locali (palpazione, ecografico, e altri.) E sintomi di laboratorio. In alcuni casi, un successivo impiego temporaneo o permanente della linea CEC. lavoro controindicato associato con notevole stress fisico, il corpo agitazione, traumi dell'addome, il contatto con veleni, e il lavoro, sono tali che il regime dietetico.

In grave, cronica, forma pancreatite acuta senza trattamento chirurgico di disabilità a lungo termine si pone, che porta alla disabilità gruppo II o III.

prevenzione

La prevenzione primaria della pancreatite acuta è una dieta, mangiare piccoli pasti più volte al giorno, rinunciando tagliente, grassi e cibi affumicati. E 'fondamentale non inferiore a 1 volta all'anno subiscono diagnostica di routine. Non rinunciare al trattamento tempestivo della gastrite, colecistite, epatite, malformazione congenita del pancreas.

Assistere gastroenterologo almeno 2 volte l'anno, e non di rinviare l'escursione ad uno specialista per sospetto sviluppo di pancreatite acuta. E 'sempre importante ricordare che solo un'assistenza medica completa e tempestiva reso per consentire veloce eliminare tutti i sintomi sgradevoli della pancreatite acuta, portare indicatori di sangue e nelle urine norma.

Se non si riesce ad evitare la malattia, l'analisi deve essere una presentazione periodica di, e la supervisione di un gastroenterologo - una costante.