ascesso epatico è una malattia pericolosa. Quando le lesioni purulente unità dell'effetto positivo del trattamento sono osservati in quasi tutti i pazienti, ma naturalmente se la terapia è stata effettuata in modo tempestivo. Un multiplo fegato formazione di pus sono spesso fatali.
cause di
Di cosa si tratta? ascessi epatici sono più inclini a persone anziane, lungo soffrono di malattie infiammatorie e sistema alimentare gepatobilliarnoy. La ragione può essere un fegato batteri e parassiti ascesso (amebe).
A seconda della via di infezione distinguere tali forme di ascessi epatici:
- holangiogennye - un'infezione entra nelle cellule del fegato con vie biliari;
- ematogena - l'infezione si diffonde attraverso i vasi sanguigni del corpo;
- contatti e post-traumatico da stress - si verificano dopo sia aperto e chiuso lesioni addominali;
- criptogenetica - la fonte di infezione non è installato.
flora batterica è la causa della malattia nel 50% dei casi. Streptococco, stafilococco e la miscela di microrganismi presenti nella semina batterica.
Secondo la codifica ICD-10 (Disease International revisione codifica decima), ascesso epatico criptato ai sensi del paragrafo K75.
classificazione
ascessi epatici sono suddivisi nei seguenti gruppi di specie.
- Primaria e secondaria.
- Complicato processo suppurativa o complicato.
- Singolo e multiplo.
- Pyogenic e amebic.
Complicazioni includono vari fenomeni insoliti verificano con aree purulente: prima di tutto, è sepsi, purulenta pericardite, empiema pleurico. La stessa malattia può avere complicazioni in forma di un ascesso subfrenico, e una svolta nella recente cavità pleurica o peritoneale.
Sintomi di ascesso epatico
Quando ascesso fegato sintomi principali possono verificarsi come segue: un'alta temperatura corporea;
- costante, dolore, sordo, si estende fino alla scapola destra;
- epatomegalia, brividi, "pelle d'oca" 2-3 volte al giorno;
- perdita di appetito, nausea, vomito possibile;
- un significativo aumento della frequenza cardiaca;
- dolore nella proiezione fegato,
- rapida perdita di peso dovuta ai fenomeni di intossicazione e disturbi dispeptici;
- ingiallimento della pelle, sclera, urine scure colorito giallastro.
I sintomi di questa grave malattia possono essere accompagnati da un avvelenamento del sangue e convulsioni. Il paziente nella maggior parte dei casi v'è liquido nella cavità addominale, in tal modo significativamente stomaco Aumenta dimensioni (questo è particolarmente evidente sullo sfondo di forte magrezza, la perdita di peso a causa del fondo ebbrezza).
ascesso epatico amebica
Malattie causate da Entamoeba histolytica (dissenteria ameba) sono distribuiti principalmente nei paesi con acqua calda e tropicali di Asia, Africa e Sud America, dove ascesso amebic costituiscono l'80-90% delle lesioni purulente fegato.
Patogeno esiste in tre forme:
| modulo Luminal. | Situato nel lume intestinale. Si tratta di una transizione tra la forma matura e una cisti. Si nutre di batteri. Esso può essere rilevato e il paziente, e media infezione. |
| Vegetativa o forma matura. | Ha una grande dimensione, si trova solo in pazienti umani. Si riproduce nell'intestino crasso, formando ulcere, e colpisce anche le cellule rosse del sangue del paziente. |
| Cisti. | Una forma temporanea del parassita esiste in condizioni ambientali avverse. Questa forma ha proprietà patogeni possono essere rilevati e il paziente, e un veicolo. Escreto nelle feci fuori. |
Quando epatopatia amebica intestinale si verifica su dati diversi, in 1-25% dei casi. Tuttavia, quando le manifestazioni palesi di amebiasis intestinale potrebbero non essere.
diagnostica
Il primo passo per la diagnosi di ascesso epatico è un'indagine approfondita effettuata dal medico. Si può rilevare un aumento nel fegato (palpazione), ittero (ad esempio, sotto forma di ingiallimento della pelle o degli occhi), palpitazioni e sudorazione cutanea. Per rilevare ascesso epatico medico prescrive esami del sangue. Il risultato di solito si osserva un aumento significativo nella concentrazione di leucociti nel sangue a causa marcatori concomitanti infezione batterica, e aumento di infiammazione, come la proteina acuta CRP fase.
Il medico può prescrivere altri studi:
- Coltivazione dei batteri da campioni di sangue permette di rilevare il 50% del microbo responsabile della comparsa di ascessi epatici. Materiali per lo studio è presa tramite puntura della cavità parete addominale, e liquido estrattore dalla zona interessata del fegato. Il campione viene poi inviato ai test microbiologici per la presenza di colonie di batteri, aerobi ed anaerobi batteri. Non consigliato recinzione contenuti ascesso di campioni con drenaggio precedentemente promesso.
- Nel condurre x-ray rivelato la cavità con il livello del liquido nella proiezione fegato (pus) e una bolla di gas sopra. Inoltre, quando è possibile individuare alcune modifiche reattive da parte del lato destro della cavità toracica - elevato standing e mobilità limitata della cupola del diaframma, il fluido nella cavità pleurica, i sintomi di polmonite in destra polmone. Questi sintomi radiologici specifici ascesso epatico, ma la loro presenza consente di sospetta un processo patologico nel fegato.
- tomografia computerizzata o ultrasuoni permettono spazio visualizzazione con fluido purulenta nel fegato, insieme con accompagnamento edema. Il tecnico esperto dovrebbe distinguere ascesso epatico da possibili tumori o cisti.
Altri test di laboratorio possono rivelare un aumento della concentrazione di bilirubina e degli enzimi epatici. Quando tale malattia epatociti danneggiati, che producono, in questo caso le sostanze sanguigni che sono indicatori di danno.
Trattamento ascesso epatico
Nel caso del processo senza complicazioni, il trattamento dà una buona possibilità di recupero. Se insorgenza di complicanze - la previsione è sfavorevole, e aumenta la probabilità di morte.
la terapia farmacologica
In caso di ascessi piogeni batteriche nel trattamento complesso inclusa terapia antibiotica. Come regola generale, essa integra i metodi chirurgici di drenaggio l'ascesso.
uso isolato di trattamento conservativo viene effettuato di rado, solo nei casi in cui il paziente non sopravviverà un intervento chirurgico o quando ha ascessi multipli, che non possono essere razdrenirovat. In questi casi, i pazienti richiedono molti mesi di terapia antibiotica con un controllo costante e stretta per lo sviluppo di complicanze. Il più delle volte prescrivere antibiotici, in aggiunta alla chirurgia.
Prima di ricevere emocolture di ascesso o cavità contenuti e determinare il tipo di medici patogeni prescrivere antibiotici ad ampio spettro - carbapenemi, cefalosporine di terza generazione metronidazolo. Dopo aver ricevuto i risultati dell'esame microbiologico del cambiamento trattamento, assegnando i farmaci sulla base della suscettibilità a loro. La durata della terapia antibatterica può essere da 6 settimane (con un singolo e ben drenato ascesso) a 3 mesi (quando più ascessi epatici).
- Nel caso di ascesso epatico amebica nel 90-95% dei pazienti che hanno raggiunto recupero senza intervento chirurgico. Essi prescrivono metronidazolo. Nella maggior parte dei pazienti, il miglioramento si verifica entro 72-96 ore. In caso di guasto di metronidazolo clorochina utilizzato a cui viene a volte aggiunta emetine o digidroemetin. Dopo il successo del trattamento di ascessi amebica, i medici prescrivono furoato diloxanide, un'ameba che distrugge l'intestino.
- Nel caso di ascessi fungine condotti terapia antifungina sistemica. Questo trattamento è un supplemento al drenaggio chirurgico di una cavità ascesso. I medici spesso prescrivono amfotericina B o fluconazolo.
Inoltre terapia antibatterica o antifungina, in pazienti con ascesso epatico possono avere bisogno di infusione la terapia (per correggere l'acqua e l'equilibrio elettrolitico), antidolorifici, e l'eliminazione di carenza nutrizionale sostanze.
trattamento chirurgico
L'operazione viene eseguita in caso di mancanza di farmaco entro 4 - 6 mesi o quando ci sono complicazioni di condizioni mediche acute.
- drenaggio percutaneo di un ascesso epatico - due tubi di gomma viene introdotto nella cavità di un ascesso in un liquido alimentato contenenti antibiotici da un altro contenuto uscita. Durata della procedura e prende 3 - 4 giorni;
- Laparotomia - Medio incisione addominale. Essa viene eseguita in presenza di molteplici ascessi epatici o complicazioni di sviluppo. La ferita chirurgica è derivato fegato cavità ascesso tutto aperto, i cui contenuti vengono aspirati speciale aspiratore dispositivo. La cavità essiccato vuoto escisse per tessuto corporeo sano e poi suturata.
Ricordate che i metodi tradizionali di trattamento uso è vietato in questa malattia.
dieta
Nello stabilire la diagnosi di cibo deve essere gentile, con l'eccezione di cibi grassi.
Cibo non deve esercitare sollecitazioni sull'organo stesso, dotti biliari, e del sistema gastrointestinale. È necessario scegliere i pasti che contengono grandi quantità di vitamine. Nel periodo post-operatorio, il cibo dovrebbe essere Passato, avete bisogno di mangiare piccole porzioni.
Complicanze e la prevenzione
ascesso epatico è terribile delle sue complicanze. Così, nei casi in cui il trattamento è iniziato in ritardo, possibile svolta ascessi, emorragie, che possono anche innescare un avvelenamento del sangue.
Come risultato, una svolta può essere formato peritonite (infiammazione estendentesi nell'addome shell) epinema pleura (ove pus accumula nello sterno pleurico), nonché ascesso shell fegato pus possono apertura e rischia di arrivare al prossimo autorità:
- nella cavità addominale;
- intestini;
- pericardio;
- bronchi.
prevenzione primaria di prevenzione ascessi epatici è prevenire e tempestivo, corretto trattamento di malattie che colpiscono il verificarsi di ulcera. forme parassitarie sono avvertiti igiene personale, norme igienico-sanitarie per le imprese alimentari.
